Keloid hegek: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A keloid elnevezés a görög keleis - tumor és eidos - típus, hasonlóság szavakból származik. A keloidok két csoportra oszthatók - valódi vagy spontán és heges vagy ál. A spontán keloidok vagy az úgynevezett keloid betegség olyan betegség, amely a bőrön traumával vagy gyulladással nem összefüggő keloidok kialakulásában nyilvánul meg. Néha zúzódások helyén vagy nyomás helyén jelennek meg. Ez egy rendkívül ritka betegség, amelynek etiológiája még nem tisztázott. MM Zheltakov (1957), AA Studnitsyn (1968) az ilyen keloidokat primernek (trauma nélkül keletkező), AA Studnitsyn (1968) spontán keloidoknak nevezte. Az irodalomban vannak olyan beszámolók, amelyek egyes esetekben autoszomális domináns, másokban autoszomális recesszív örökletes keloid patológiáról beszélnek. A keloid képződésére való hajlam összefügg az immunpatológiával, az örökletes hajlammal, az etnikai tényezőkkel, az életkorral, az endokrin betegségekre és a központi idegrendszer szabályozó funkcióinak zavaraival is. Keloidokkal kapcsolatos szindrómákat is leírtak (Rubinstein-Taybi, Goeminne). A keloid hegekkel küzdő betegek nagy százaléka sötét bőrű fajok képviselői (Dél-Amerika, India, a Karib-szigetek lakói) stb.

KA páciens, 25 éves. Panaszokkal érkezett, hogy kemény, rózsaszín-vörös képződmények jelennek meg a bőrön, minden látható ok nélkül. A páciens elmondása szerint az első képződmény körülbelül 5 évvel ezelőtt jelent meg egy pattanásos elem helyén. Ezt követően a képződmények vagy gyulladásos elemek helyén, vagy teljesen egészséges bőrön jelentek meg.

Enyhe akne a kórtörténetben; dysmenorrhoea, ami amenorrhoeává progrediál. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, euthyreoid stádium. A nemi hormonok szintje a normál tartományon belül van.

Kísérletet tettek egy keloid képződmény sebészeti eltávolítására, melynek helyén egy az előzőnél többszörösen nagyobb keloid nőtt. A második keloidot szövettani vizsgálatra vitték az onkológiai intézetbe. A heg gyógyulása után ismét egy jelentősen nagyobb keloid heg alakult ki. A páciensnek laborvizsgálatot, endokrinológus és nőgyógyász konzultációt írtak elő. Egy évvel később kontrollvizsgálatra került. A hegek klinikai képe ez idő alatt jelentősen romlott. Minden heg területe megnőtt.

Diagnózis: Keloid betegség

Leggyakrabban a szakemberek a keloidok második csoportjával, vagyis a keloid hegekkel találkoznak.

Mi a keloid heg? Miért fordul elő az egyik esetben gyors sebgyógyulás, sima és vékony heg kialakulásával, míg más esetekben a durva kötőszövet ellenőrizetlen növekedése, kóros heg kialakulásával? Miért van az, hogy számos modern tanulmány ellenére a keloid hegek problémájának súlyossága nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg növekszik? Ez nyilvánvaló a keloid hegekkel orvosi segítséget kérő betegek számának növekedéséből, a sebészeti beavatkozások utáni keloid szövődmények számából.

A keloid hegek tünetei

A keloid hegek klinikai képét a keloid növekedés különféle megnyilvánulásai jellemzik. A hegek általános megjelenése a sérülés területétől, lokalizációjától, a kezdeti sérülés típusától, fennállásának időtartamától, a beteg életkorától stb. függ. A sérülés hámlása vagy a gyulladásos reakció megszűnése utáni posztoperatív varratok után a betegek tömörödést észlelnek, amelyet gyakran a gyulladás utáni maradványhatásként értékelnek. Amíg a "beszűrődés" természetes felszívódására várnak, orvoshoz fordulnak, amikor a tömörödés a bőr felszíne fölé kiemelkedő sűrű gerinccé vagy jelentős méretű, porcos, kékesvörös színű exofiton növekedésű képződménygé alakul. Bizonyos esetekben a keloid hegek előzetes gyulladás nélkül is előfordulhatnak 1-2 évvel a műtét, a sérülés vagy a fülkagylók szúrása után.

Sima bőrön a keloid hegek néha bizarr körvonalakat öltenek, teljesen eltérnek az előző sérülés vagy gyulladás formájától. Ez a keloid folyamatnak a bőr nyúlási vonalai (Langer-vonalak) mentén történő terjedésének köszönhető. Néha a keloid heg úgy tűnik, mintha megnyúlt szálakban hatolna be az egészséges bőrbe, ahogy egy kutató képletesen fogalmazott, "ráklábakként". A nagy keloid hegek, például az égési sérülések utáni hegek, gyakran hegesedésekhez vezetnek.

Fontos, hogy az orvosok tudják, hogy a seb gyógyulása és a keloid heg megjelenése között van egy bizonyos "nyugalmi" időszak, 3-4 héttől 2-3 hónapig, amikor a beteg a hegszövet minden irányban történő növekedését észleli. Az ilyen kóros hegszövet-növekedés azonban a sérülés után egy évvel vagy később is elkezdődhet egy elsődlegesen gyógyult seb vagy posztoperatív varrat helyén. A heg kitágul, különösen a bőrfeszültség vonalai mentén, magassá, sűrűvé válik tapintásra. Az ilyen hegeket "vadhúsnak" nevezik. Ez a név nagyon pontosan jellemzi a keloidok lényegét - a kötőszövet indokolatlan burjánzását egy korábbi sérülés helyén. A heg színe az élénkvöröstől a kékesig változik, a heg növekedését gyakran paresztézia, fájdalmas érzések kísérik tapintáskor, ruházattal való érintkezéskor. A heg területén viszketést szinte minden beteg észlel. A fiatal hegeket nagyon nagy sűrűség jellemzi, mivel a fibroblasztok nedvességet elnyelő molekulákat (glikózaminoglikánok, kollagénfehérje) szintetizálnak; A régi keloidok gyakran porcos sűrűségűek is, ami a hialinfehérje és a kalcium lerakódásával jár. Bizonyos esetekben az idő múlásával a keloid hegek sápadtá, ellaposodhatnak és puhává válhatnak. Azonban gyakran, még 10 év után is, vörösnek, feszültnek és sűrűnek tűnnek tapintásra.

A keloid hegeknek kedvelt helyük van. Így az arc, a nyak, a vállöv, a szegycsont területe keloidveszélyes zónáknak számít, azaz olyan területeknek, ahol a keloid hegek leggyakrabban előfordulnak. Ez nem véletlen, mivel a fent említett területekre jellemző a tesztoszteron és a TGF-béta receptorok megnövekedett száma a bőrsejteken, és a keloid hegeket gyakran hiperandrogenémia és a vérplazma magas TGF-béta szintje kíséri. Az ágyéki régió alatt a keloid hegek ritkák.

A fülkagylók keloid hegei a fülbevalók posztoperatív varratainak és szúrásainak helyén keletkeznek, és általában egy elhúzódó gyulladásos folyamat után, a szúrás vagy műtét után 3-4 héttel jelennek meg. A gyulladást serózus-gennyes váladékozás, bőrpír és fájdalom kíséri. Előfordulnak azonban olyan esetek, amikor a fülkagylók keloid hegei több évvel a teljes jóllét időszaka után, sőt korábbi sérülés nélkül is megjelennek. Az utóbbi időben több keloid megjelenését figyelték meg a fülkagylókban. Ez annak a divatnak köszönhető, hogy egy fülben több fülbevalót viselnek. Megfigyeltünk egy beteget, akinek 2 fülkagylón 10 kicsi (2-3 mm átmérőjű) és 1 nagy keloid (6 mm átmérőjű) volt. Előfordul, hogy ezek nagy méreteket érnek el (szilva nagyságúak), ami nagyrészt annak köszönhető, hogy nincsenek információk a fülbevalók fülcimpa-szúrásainak helyén kialakuló kóros hegesedés lehetőségéről.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]