Kombinált kezelés minoxidillal és retinoidokkal

A tapasztalatok azt mutatják, hogy egyes retinoidok befolyásolhatják a hajnövekedés sebességét, meghosszabbítva az anagén fázist és lerövidítve a telogén fázist. Ezek a gyógyszerek egymástól függetlenül serkentik a hajnövekedést, és növelik a minoxidil klinikai hatékonyságát is. A tretinoin (0,025% és 0,05%) és a minoxidil (1% és 2%) együttes külsőleges alkalmazásával az utóbbi trichogén hatása fokozódik, ugyanakkor a minoxidil vesén keresztüli kiválasztása háromszorosára nő. Speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszer vizeletben való koncentrációjának növekedése ellenére a plazmaszintje nem emelkedett, és általános vérnyomáscsökkentő hatást sem figyeltek meg. Ugyanakkor megfigyelték, hogy a retinoidokkal és minoxidillal kombinált külsőleges terápia a faggyúkiválasztás jelentős csökkenését okozta.

Érdekes adatokat kaptunk a gyakori alopeciában szenvedő betegek külsőleges terápiájának különböző kezelési módjainak összehasonlításakor. Öt egyenlő, egyenként 25 fős betegcsoport alkalmazta a következő kezelési módok egyikét: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamcinolon-acetát; tretinoin + triamcinolon-acetát.

A tretinoinról kimutatták, hogy jelentősen fokozza a minoxidil és a triamcinolon trichogén hatásait. A tretinoin és a triamcinolon kombinációja bizonyult a leghatékonyabbnak. Egyetlen tanulmány sem dokumentálta a retinoidok felszívódását vagy szisztémás hatásait.

Később más retinoidok, különösen a 13-cisz-retinoinsav (izotretinoin) helyi hatását is tesztelték. A denzitometria megbízható faggyúkiválasztás-csökkenést mutatott (átlagosan: 49%) az izotretinoin alkalmazási területein. A fejbőrben a dihidrotesztoszteron termelése is jelentősen csökkent (39,4%-kal a kiindulási adatokhoz képest). A hajszálak száma 9 hónapos terápia után jobb eredményeket mutatott a kombinált kezelést (izotretinoin és minoxidil) kapó betegek csoportjában, mint a csak izotretinoint alkalmazó betegeknél.

A tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) 0,1%-0,05%-os koncentrációban kapható oldat, gél és krém formájában; az izotretinoin (retinoid kenőcs) 0,01%-0,05%-os koncentrációban kapható kenőcs formájában. A gyógyszereket naponta egyszer a bőr száraz felületére kell felvinni.

Mellékhatások. A készítmények felvitele után rövid ideig melegség és/vagy égő érzés léphet fel. A helyi irritáció, amely enyhe bőrpír formájában jelentkezik, akár 5-6 hétig is fennállhat a kezelés megkezdése után. Az egyszerű dermatitis kifejezettebb megnyilvánulásai esetén a készítményeket ritkábban kell alkalmazni. Mivel a retinoidok fényérzékenyítő hatásúak, a kezelés ideje alatt kerülni kell a napsugárzást és a mesterséges UV-besugárzást.

A kontraindikációk közé tartozik a retinoidokkal szembeni túlérzékenység és a terhesség (a teratogén hatások lehetősége miatt).

Finaszterid

Egy prosztata adenoma kezelésében sikeresen alkalmazott 5a-reduktáz inhibitor képes megelőzni a közönséges kopaszság kialakulását. Ígéretes eredményeket kaptak rövidfarkú makákókban helyi alkalmazásával (a "4-MA" gyógyszer - 4,N-dietil-4-metil-3-oxo-4-aza-5a-androsztán-17b-karboxumid). A 4-MA, egy helyi 5a-reduktáz inhibitor hosszú távú (27 hónapos), napi alkalmazása 14 mg/ml DMSO-ban oldva megakadályozta a szőrhullást a nemi érettségig nem jutott majmoknál; míg a kontrollcsoportban különböző súlyosságú szőrhullást figyeltek meg.

Így a minoxidil oldat és analógjai mellett az 5a-reduktáz inhibitorok is alkalmazhatók segédanyagként a közönséges kopaszság kezelésében. Hangsúlyozni kell, hogy klinikai vizsgálataik eredményeit embereken még nem publikálták.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]