Krioterápia

A krioterápia (görögül krooq-ice) fizioterápiás eljárások komplexuma, amelyek az alacsony hőmérséklet bőrre gyakorolt hatásával járnak.

Helyi krioterápiát és általános hipotermiát alkalmaznak.

• A helyi krioterápia (kriomasszázs) a hidegtényezők terápiás hatása a test szerveire és szöveteire, amely a szövetek hőmérsékletét legalább a kriotárolási határértékre (5-10°C) csökkenti, és nem vezet a szervezet termoregulációjának jelentős változásához.
• Az általános hipotermia (extrém krioterápia, aerokrioterápia) a beteg bőrének rövid távú kitettsége -20 és -170°C közötti hőmérsékletű gázkörnyezetnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A krioterápia indikációi

• krónikus dermatózisok (pikkelysömör, atópiás dermatitis, ekcéma, csalánkiütés stb.);
• rosacea, couperose (remisszióban);
• seborrheás dermatitis;
• pattanás;
• hipertrófiás, atrófiás, pigmentált hegek, pattanások utáni hegek;
• atrófiás változások a bőrben (beleértve a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásának következtében fellépő változásokat is);
• hiperpigmentáció (poszttraumás, efelidek);
• alopecia,
• érett, öregedő bőr ápolása;
• dehidratált bőr ápolása;
• bőr előkészítése kozmetikai eljárásokra (kriopeelezés);
• bőrkezelés dermabrázió, termikus és elektrokoaguláció, lézerterápia és epilálás után (a felesleges hő eltávolítására, a bőrpír és a feszültség csökkentésére, a gyulladás megelőzésére, a kellemetlen érzés csökkentésére);
• cellulitkezelés, helyi zsírlerakódások csökkentése;
• a karok, combok, has petyhüdt, atópiás bőrének kezelése;
• a mell alakjának és rugalmasságának helyreállítása;
• rehabilitáció plasztikai műtétek, zsírleszívás után;
• injekciós technikák (mezoterápia, elektrolipolízis) utáni alkalmazás;
• elsősegélynyújtás égési sérülések esetén (lehetővé teszi a magas hőmérsékletű szer hatásának megállítását, és ezáltal jelentősen csökkenti a nekrózis területét);
• égési sebek kezelése későbbi stádiumban (fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, keloidvédő szerként, a reparatív folyamatok stimulálására);
• krónikus fáradtság szindróma, depresszió

Történelmi háttér

Hippokratész, Galénosz és Avicenna is hideg fürdőket ajánlott betegeiknek gyógyító és fiatalító tulajdonságaik miatt. Az ókoriak úgy hitték, hogy extrém hidegben a szervezet mozgósítja minden rejtett tartalékát. Ezért a fájdalom enyhítésére és a gyulladás megállítására „fagyasztási” eljárásokat alkalmaztak. Azt a tényt, hogy a hidegben az öngyógyító erők aktiválódnak, a 20. század elején Sebastian Kneipp német orvos is megerősítette. A jeges Dunába ugrott, hogy kigyógyítsa magát a lázas tüdőgyulladásból. Kneipp a keményedést a fizioterápia egyik fő területének nevezte. Azóta a jéglyukban való fürdőzés a hősies egészség szimbólumává vált. A múlt század 70-es évek közepén Yamauchi Toshimo japán tudós reumatoid artritiszben szenvedő betegeket megfigyelve felfedezte, hogy a hideg pozitív hatással van az ízületekre. A hidegnek való kitettség után a testhőmérséklet órákig emelkedett marad, ugyanakkor kedvező változások mennek végbe a vérben és az ízületi folyadékban. A hideg serkenti a szervezetet „reumaellenes” hormonok termelésére.

A japánok a -100...-180°C-ra hűtött levegő használatát javasolták a reuma kezelésére. Amikor a kriogén technológia fejlődése lehetővé tette az ilyen ultra-alacsony és ultra-alacsony hőmérsékletek alkalmazását az orvostudományban, Japánban, Németországban és Lengyelországban elterjedtek a jéggel, száraz, hideg levegővel és folyékony nitrogénnel végzett fizioterápiás eljárások. Oroszországban a krioterápia csak a múlt század 80-as éveinek végén - 90-es évek elején vált ismertté. Napjainkra már meglehetősen jól tanulmányozták az ultra-alacsony hőmérsékletek roncsoló (kóros szöveteket roncsoló), fájdalomcsillapító, ödémacsökkentő, gyulladáscsökkentő, gyógyító és gyógyító hatásait. Az orvostudomány határain túllépve és a legújabb technológiákkal gazdagodva, a krioterápia az esztétikai kozmetikába is eljutott.

A tudósok ma úgy vélik, hogy a krioterápia jövője a -196°C-os hőmérsékletekben rejlik.

A krioterápia fő hatásmechanizmusai

1. Hatás a sejtes és szöveti struktúrákra.

Helyi krioterápia:

• a lehűtött szövetekben az anyagcsere-folyamatok szintjének helyi lassulása;
• csökkentve az oxigénfogyasztásukat (és az oxigén iránti igényüket), valamint a tápanyagokat;
• az izomorsók aktivitásának csökkenése és az izom-összehúzódási képesség csökkenése;
• a szinoviális folyadék viszkozitásának növekedése.

Általános krioterápia:

• a vázizomzat foszforilációs csatolási folyamatának javítása;
• a szöveti légzés aktiválása a zsírszövetben

2. Hatás a neuroendokrin rendszerre, az anyagcserére.

Általános hipotermia.

A központi termoszenzorok aktiválása agyalapi mirigy hormonok és katekolaminok felszabadulásához vezet, amelyek serkentik a szövetekben a katabolikus folyamatokat, és a felhalmozódó kortikoszteroidok aktiválják a reparatív regenerációt a gyulladásos gócban.

3. Hatás a szív- és érrendszerre.

A krioterápia során számos védőreakciót különböztetnek meg:

• Érszűkület (a hő megtartására irányul),
• A vérerek lumenének tágulása a krioterápia után 1-3 órán át, a hűtési dózistól függően (elősegíti a fokozott hőtermelést).

A bőr ereinek szűkülésének és tágításának folyamatai jellegzetes ritmikus ingadozásokkal járnak, amelyek megakadályozzák az ischaemiás szövetkárosodást.

• Helyi krioterápia után hideg (reaktív) hiperémia figyelhető meg, amelynek kialakulásának mechanizmusa az adrenerg szimpatikus rostok reflex gerjesztésén alapul. Az alatta lévő szövetekben megnő a noradrenalin tartalma, ami a mikrokeringési erek kifejezett és elhúzódó szűkületét, valamint a vér viszkozitásának növekedését okozza. Ezek a változások hozzájárulnak a hematokrit és a vér folyékonyságának csökkenéséhez.

A reaktív hiperémiát az egyéni különbségek jellemzik, amelyek a helyi jelektől (bőrvastagság) és az alkotmányos jellemzőktől (életkor, az eljárás előtti általános termikus egyensúly stb.) függenek.

4. Hatás a neuromuszkuláris rendszerre.

A krioterápia során a bőrreceptorok gerjesztése következik be. Hosszan tartó hűtés során gátlásuk és részleges bénulásuk következik be az alatta lévő szövetek nociceptív és tapintási rostjainak vezetőképességének blokkolása miatt. Így a beteg először hideget érez, majd égő és bizsergő érzést, végül fájdalmat, amelyet érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás vált fel. A fájdalomcsillapító hatás az idegszövet vezetőképességének hirtelen csökkenésével, az endorfingátló rendszerek aktiválódásával, az acetilkolinra, hisztaminra, prosztaglandinokra stb. vonatkozó kémiai reakciók semlegesítésével valósul meg.

5. Az izomtónus szabályozása.

Hosszabb ideig tartó (több mint 10 perc) 0°C körüli hőmérsékleti tartományban történő hűtéssel vagy rövid ideig tartó, de intenzív hűtéssel (-180°C-ig) izomlazulás következik be (izomgörcs csökkenése). Figyelembe kell venni, hogy a különböző típusú krioterápia hatása szinte nem változtatja meg az izmok és az idegtörzsek hőmérsékletét, és a görcsoldó hatás a bőr exteroceptor apparátusán és a vegetatív rendszeren keresztül valósul meg. A bőr exteroceptorainak funkcionális aktivitása minimálisra csökken, amikor a bőrt 13°C-ra hűtjük. Ezért a bőr 12-15°C-ra történő lehűtése optimális az izomgörcs enyhítésére. Az általános krioterápia során a vegetatív rendszer funkcióinak gátlása kifejezettebb, mint a helyi krioterápia (például jég alkalmazása) esetén.

Rövid ideig (kevesebb, mint 10 percig) mérsékelten alacsony (0°C körüli) hőmérsékleten történő kezelés esetén a zsírszövetben és a vázizmokban a sejtlégzés és az oxidatív foszforiláció összekapcsolódásának fokozódása miatt az izomtónus fokozódik. Ugyanakkor az izomerő és az állóképesség is megnő.

6. Hatás a gyulladásra és az immunológiai válaszokra.

A gyulladásos góc hűtése gátolja a lizoszómákból felszabaduló proteázok aktivitását és megakadályozza a mikroorganizmusok elszaporodását a sebben. Ez csökkenti a sérült szövetek átalakulását és duzzadását; aktiválja a szövetek regenerálódását a trofikus fekélyek és a régóta nem gyógyuló sebek területén; felgyorsítja a nekrolízist és a gennyes-nekrotikus sebek tisztulását az elhalt szövetektől; lassítja a mérgező termékek felszívódását az égési sebekben. Ennek eredményeként felgyorsul a fibroblasztok differenciálódása és a granulációs szövet képződése, majd a hegek szerkezeti átszerveződése. Immunhibákban szenvedő egyéneknél a gyulladás klinikai tüneteinek csökkenésének hátterében a T-limfociták differenciálódása lelassul, és a G és M immunglobulinok elpusztulnak.

A krioterápia fő terápiás hatásai: fájdalomcsillapító, érzéstelenítő, vérzéscsillapító, gyulladáscsökkentő (ödéma elleni), reparatív-regeneratív, érösszehúzó, deszenzibilizáló, relaxáló, nyugtató.

Krioterápiás módszerek

1. Mérsékelten alacsony hőmérsékletet alkalmazó módszerek:
   • jégalkalmazások;
   • jégkocka masszázs;
   • jégtakarók;
   • helyi hideg fürdők;
   • kriocsomagos alkalmazások (csomagolt krioterápia);
   • hideg kötszerek és kötszerek alkalmazása;
   • hideg iszap alkalmazások;
   • krioterápia és krioalkalmazás termoelektromos eszközökkel;
   • etil-klorid és alkohol blokádok;
   • krioterápia ("szén-dioxid hó").
2. Rendkívül alacsony hőmérsékleten végzett módszerek:
   • kriomasszázs, kriopunktúrás kezelés kriokatéterek és kriozoidok segítségével olyan eszközökön, amelyekben a gázkeveréket 3,5-5 bar nyomás alatt „kifújják”;
   • krioszauna (kriókamrák).
3. Kombinált (kombinált) módszerek krioterápiával
   • krioterápia + fizikai gyakorlatok (hideg kötszerek; vibrációs masszázs + hidegnek való kitettség);
   • krioterápia + az érintett terület szabályozott kompressziója;
   • krioterápia + hiperbárikus oxigenizáció;
   • krioterápia + ultraibolya besugárzás;
   • krioelektromos terápia (krioterápia + alacsony frekvenciájú pulzáló áramok).

Krioterápiás eljárások felírásának eljárása

A helyi krioterápia orvosi vizsgálat nélkül is felírható. Az általános krioterápiát csak orvosi vizsgálat után írják fel: terapeuta vagy fizioterapeuta vizsgálata (elektrokardiológiai vizsgálat, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok).

A krioterápiás eljárás előtt általában megvizsgálják a szervezet hidegre adott reakcióját. Ilyen esetekben leggyakrabban olyan teszteket alkalmaznak, mint a „jégpróba”, a „hidegnyomás” stb. Például a vizsgálatot úgy végzik, hogy egy 2 vagy 3 cm3-es jégdarabot helyeznek ^az alkarra. Ebben az esetben a kifejezett reakció a krioterápia ellenjavallatának tekinthető. Megbízhatóbb módszer a speciális számítógépes rendszerekkel végzett hőmérséklet-teszt.

Eljárás végrehajtási sémák

Kriomasszázs, aero kriomasszázs. A kriomasszázst folyékony nitrogénnel (színtelen, nehéz folyadék, amelynek forráspontja -193...-210°C egy atmoszférikus nyomáson) végzik. Napjainkban széles körben két párhuzamos krioterápiás módszert alkalmazunk. Az első egy applikátor, amelyet egy fa rúdhoz rögzítenek. Ezt a szerkezetet egy hengerbe, az úgynevezett "dewar"-tartályba süllyesztik, amelynek hosszú nyakát nem szabad szorosan lezárni. Ott folyékony nitrogén van. Az arc masszírozásához folyékony nitrogénbe áztatott vatta applikátort használnak. A masszázsvonalak mentén végzett könnyed mozdulatokkal az applikátor nagyon gyorsan végigsiklik az arc bőrén. Az enyhe égő és bizsergő érzés a beavatkozás után hamarosan megszűnik, és a bőr rugalmassá válik. A kriomasszázs második módszere modernebb, ebben az esetben speciális berendezéseket használnak - kriosprayt és kriodestruktort különféle tartozékokkal, beleértve a teflonosakat is.

A berendezés lehetővé teszi a bőr adagolt, egyenletes hűtését. A készülék fúvókájából egy készítményt permeteznek (ugyanazt a folyékony nitrogént, az úgynevezett "kriogént", amelynek hőmérséklete akár -180 °C is lehet). A bőrön való expozíciós idő körülbelül 2-3 perc dm ² -enként minimális sugárintenzitás mellett. A szakember a páciens bőrének egyéni jellemzőitől - vastagságától, öregedési fokától, színétől, korától stb. -50... -80 °C-ra is emelheti a hőmérsékletet. A kriomasszázs szinte bármilyen kozmetikai beavatkozás megkezdése előtt 15-20 perccel alkalmazható. Ez javítja a hatékonyságát, mivel a rövid távú hidegnek való kitettség aktiválja a kapilláris mikrokeringést és az anyagcsere-folyamatokat.

Kriopeelezés. A kriopeelezés során folyékony nitrogénnel öblítik a bőrt, amíg a hámlasztás meg nem történik. Ez a hámlasztás jól tolerálható, kifejezett fehérítő, hidratáló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik (gyakran írják fel plasztikai műtétek, égési sérülések, zúzódások és pattanások utáni hegek után). A bőr kiszáradásának kifejezett jelei esetén heti 1-2 alkalommal 5-15 eljárásból álló kúra ajánlott.

Seborrhea és akne kezelése. A folyékony nitrogénnel végzett krioterápia jó eredményeket ad seborrhea és az akne különböző formái esetén, az általános kezelési módszerekkel kombinálva. A folyékony nitrogén alkalmazása különösen javallt súlyos és elterjedt akne formák (flegmonás, konglobátás, keloid akne) esetén. Ebben az esetben a folyékony nitrogént árnyékolás és a gyulladásos infiltrátumok mélyfagyasztása formájában alkalmazzák. Az árnyékolást nagy átmérőjű applikátorral végzik, amelyhez egy 7-10 cm hosszú ("nád" alakú) vattapálcikát szorosan rögzítenek egy fapálcika végéhez. Az applikátort folyékony nitrogénnel megnedvesítik, a kezelt terület felületével párhuzamosan helyezik el, és folyamatos forgó mozdulatokkal, a jobb kéz enyhe nyomása alatt mozgatják az érintett felületen, amíg gyorsan eltűnő fehéredés nem jelenik meg. A beteg hideg és égő érzést érez. Az égő érzés megszűnése után az eljárást 2-3 alkalommal 5-10 percig ismételjük. 5-6 óra elteltével a bőr tartós hiperémiája jelenik meg, amely 24-36 órán át tart, a bőr fokozatosan besötétedik, a 3. napon lemezes hámlás jelentkezik, és 5-6 nap elteltével a felhám sötét rétegei teljesen kilökődnek. Az egyes nagy gyulladásos pattanások, gennyes aterómák és hipertrófiás hegek esetén további folyékony nitrogénnel kezelik őket mélyebb fagyasztási céllal. A további alkalmazásnak kitett gócokon gyakran hólyagok képződnek, majd pörkösödés alakul ki, amely 8-10 nap után kilökődik. Ezt követően a kezeléseket hetente kétszer, rövidebb expozícióval végzik, ami a bőr reaktív gyulladásának enyhébb jelenségeit okozza. A kúra 10-15 eljárásból áll.

Rosacea kezelése. Rosacea kezelésekor folyékony nitrogénnel végzett kriomasszázst végeznek könnyed mozdulatokkal az arc teljes érintett bőrfelületén. Az egyes noduláris és pustuláris elemeket rövid ideig - legfeljebb 10-15 másodpercig - fagyasztják. A kezeléseket hetente 1-2 alkalommal ismétlik, a folyamat elterjedtségétől függően 10-15 eljárásból álló kúra szükséges.

Egyes alopecia formák kezelése. A fejbőr seborrheás, hajhullással járó bőrkiütése, valamint körkörös alopecia esetén a folyékony nitrogén jótékony hatással bír, feltéve, hogy a szervezet egészére ható általános módszereket egyidejűleg alkalmazzák (általános erősítő kezelés, vitaminterápia stb.). Ezekben az esetekben a folyékony nitrogént fejbőrmasszázs formájában alkalmazzák. Ebben az esetben az applikátort a bőrfelszínnel párhuzamosan helyezik el, és a fejbőrt a válaszfalak mentén lefelé masszírozzák könnyű forgó mozdulatokkal. Az egyes területek kezelésének időtartama 3-5 másodperc, amíg a bőr enyhén kifehéredik; a kriomasszázs végén tartós bőrpír jelenik meg. Az eljárás átlagosan 10-20 percig tart (a teljes fejbőr kriomasszázsa). Alopecia areata esetén csak a kopasz foltot kezelik folyékony nitrogénnel, szakaszosan 1-2 percig. Az eljárást 2-3 nap elteltével megismétlik, a kúra 15-20 eljárást igényel. Egy hónapos szünet után a kezelést meg kell ismételni. 2-3 kúra javasolt. Nem szabad elfelejteni, hogy a folyékony nitrogén alacsony hőmérséklete a haj szárazságát és törékenységét okozza, ezért a kezelés során gondosan ellenőrizni kell a faggyútermelés állapotát.

Kombináció más módszerekkel: D'Arsonval, UFO, Bucky terápia, gyógyászati hatások (immungyógyszerek, vitaminok, enzimek, szorbensek, eubiotikumok), kozmetikai eljárások (arctisztítás, mezoterápia, kontúrplasztika, kozmetikai masszázs stb.).

Alternatív módszerek: mezoterápia, fonoforézis, elektroforézis, mikroáramú terápia, kozmemechanika.