A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lézerek biofizikája az arc felszínre hozásához
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szelektív fototermolízis koncepciója lehetővé teszi a sebész számára, hogy kiválassza azt a lézerhullámhosszt, amelyet a célszövet-komponens – a szöveti kromofór – maximálisan elnyel. A szén-dioxid és az erbium:YAG lézerek fő kromofórja a víz. Lehetőség van egy olyan görbe ábrázolására, amely a lézerenergia víz vagy más kromofórok általi elnyelését tükrözi különböző hullámhosszakon. Fontos megjegyezni más kromofórokat is, amelyek képesek elnyelni egy ilyen hosszúságú hullámot. Például 532 nm hullámhosszon a lézerenergiát az oxihemoglobin és a melanin nyeli el. Lézer kiválasztásakor figyelembe kell venni a kompetitív abszorpció lehetőségét. A kompetitív kromofór további hatása lehet kívánatos vagy nemkívánatos.
A modern szőrtelenítő lézerekben a célzott kromofor a melanin. Ezeket a hullámokat a hemoglobin is elnyelheti, amely egy versengő kromofor. A hemoglobin általi felszívódás a szőrtüszőket ellátó erek károsodásához is vezethet, ami nemkívánatos.
A felhám 90%-ban vízből áll. Ezért a víz szolgál a modern bőrmegújító lézerek fő kromoforjaként. A lézeres megújítás során a sejten belüli víz elnyeli a lézerenergiát, azonnal felforr és elpárolog. A lézer által a szövetnek átadott energia mennyisége és az átadásának időtartama határozza meg az elpárologtatott szövet térfogatát. A bőr megújításakor szükséges a fő kromofor (víz) elpárologtatása, miközben minimális mennyiségű energiát adunk át a környező kollagénnek és más struktúráknak. Az I. típusú kollagén rendkívül érzékeny a hőmérsékletre, +60... +70 °C hőmérsékleten denaturálódik. A kollagén túlzott hőkárosodása nemkívánatos hegesedést okozhat.
A lézer energiasűrűsége az az energiamennyiség (joule-ban), amelyet a szövetfelületre (cm2-ben) alkalmaznak. Ezért az energiasűrűséget J/cm2-ben fejezik ki. A szén-dioxid lézerek esetében a szöveti ablációs gát leküzdéséhez szükséges kritikus energia 0,04 J/cm2. Bőrfelszín-megújításhoz általában 250 mJ/impulzus energiájú és 3 mm-es foltméretű lézereket használnak. A szövetek az impulzusok között lehűlnek. A termikus relaxációs idő az az idő, amely ahhoz szükséges, hogy a szövet teljesen lehűljön az impulzusok között. A lézeres felületfelújítás nagyon nagy energiákat használ a célszövet szinte azonnali elpárologtatására. Ez lehetővé teszi, hogy az impulzus nagyon rövid legyen (1000 μs). Következésképpen a szomszédos szövetekbe történő nemkívánatos hővezetés minimálisra csökken. A fajlagos teljesítmény, amelyet általában wattban (W) mérnek, figyelembe veszi az integrált energiasűrűséget, az impulzus időtartamát és a kezelt terület területét. Gyakori tévhit, hogy az alacsonyabb energiasűrűség és teljesítménysűrűség csökkenti a hegesedés kockázatát, holott az alacsonyabb energia lassabban forralja fel a vizet, ami nagyobb hőkárosodást okoz.
A lézeres felszínfelújítás után közvetlenül vett biopsziák szövettani vizsgálata szöveti párolgási és ablációs zónát mutat, alatta pedig egy bazofil termikus nekrózis zónát. Az első áthaladás energiáját az epidermiszben lévő víz elnyeli. A irharétegbe jutva, ahol kevesebb víz van a lézerenergia elnyelésére, a hőátadás minden egyes további áthaladással nagyobb termikus sérülést okoz. Ideális esetben a nagyobb ablációs mélység kevesebb áthaladással és kevésbé vezetőképes termikus sérüléssel kisebb hegesedési kockázatot eredményez. A papilláris irha ultrastrukturális vizsgálata kisebb kollagénrostokat mutat, amelyek nagyobb kollagénkötegekbe szerveződnek. A lézeres felszínfelújítás után, ahogy a kollagén termelődik a papilláris irharétegben, a sebgyógyulással kapcsolatos molekulák, például a glikoprotein tenascin, felhalmozódnak.
A modern erbium lézerek két nyalábot képesek egyszerre kibocsátani. Azonban az egyik nyaláb koagulációs módban növelheti a környező szövetek károsodását. Az ilyen lézer nagyobb hőkárosodást okoz a megnövekedett impulzusidő és ezért a lassabb szövetmelegedés miatt. Ezzel szemben a túl sok energia mélyebb párolgást okozhat a szükségesnél. A modern lézerek az őrlés során keletkező hővel károsítják a kollagént. Minél nagyobb a hőkárosodás, annál nagyobb az új kollagén szintézise. A jövőben a víz és a kollagén által jól elnyelt őrlőlézerek klinikai alkalmazásra találhatnak.
[