Lézeres arcfestés

Preoperatív előkészítés a lézeres arcfestéshez

A lézeres bőrt felújító betegek intenzív preoperatív előkészítést és posztoperatív ellátást igényelnek. A bőr előkészítésének szükségessége még mindig ellentmondásos. Néhány sebész javasolja az előkezelést hidrokinonnal, izotretinoinnal vagy glikolsavval. Mások nem alkalmaznak semmilyen formális előkészítést az eljárásra. A legtöbb egyetért abban, hogy a napvédelem fontos a csiszolás előtt. Az oltás a melanociták aktiválódásához vezethet, és a hiperpigmentáció kialakulásához vezethet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lézeres arcfestés: működési technika

Az arc kozmetikai egységeit a kezelés előtt meg kell jelölni. Fontos, hogy az ülő helyzetben jelöléseket végezzünk, mivel a bőr a fekvő helyzetben eltolódik. Ebben a helyzetben a jelölés helytelen jelölést eredményezhet az alsó állkapocs szélén. Az állandó tetoválások megjelenésének megakadályozása érdekében nem lehet jelölni a vonallal jelölt vonalakat a bőrön. A kozmetikai egységek határai mentén (azaz az aljzatok szélei, nasolabialis redők) az őrlésnek simítónak kell lennie. A teljes arckezelés során az éleket az alsó állkapocs mentén simítani kell, hogy természetes átmenetet biztosítsunk a nyak kezeletlen bőrére.

A lézerenergia és a teljesítmény telepítése sokkal kevésbé fontos a kezelési mélység nyomon követéséhez, mint a klinikai feladatok. Szén-dioxid lézerrel polírozva, a bőr duzzanatos papilláris rétegébe való behatolás után a bőr rózsaszínvé válik. A legtöbb lézeres sebész eltávolítja a maradék szövetet nedves törlőkendővel. Erbium lézer használata esetén a papilláris rétegbe való behatolás markere a pontvérzés megjelenése. A dermiszbe való mélyebb behatolással a vérzési pontok növekednek.

Mivel az olajos hajegység homokóra alakja van, a pórus átmérője megnő, amikor az abláció mélyül. Ezenkívül a kozmetikai egységek különböző bőrvastagságaihoz egy bizonyos számú áthaladás és meghatározott beállítás szükséges. Nyilvánvaló, hogy a szemhéj vékony bőrénél kisebb a behatolás mélysége, mint a vastagabbnak, az arcbőrrel kiegészítve. Továbbá a betegek egyedi jellemzői kevésbé agresszív megközelítést igényelnek a vékony, száraz bőrön, szemben a vastag, zsíros bőr mély ablációjával. Például egy 65 éves nő sérült bőre kevesebb lézerenergiát szállít, mint egy akne-hegű 25 éves férfi bőr. Nagyon gyakran a patológiás változások (ráncok vagy hegek) mélyebbek, mint a biztonságos kezelési zóna. A lézeres felújítás másik fontos célja, amely általában a dermisz retikuláris rétegébe történő behatolást határozza meg.

[7]

A lézeres arcfestés komplikációi

A műtét után 2-6 héten belül gyakran megfigyelhető az átmeneti posztoperatív hiperpigmentáció. Ezt a sötétséget a nap okozta, és általában jól megtisztítják, ha hidrokinonnal, retinoinsavval és lágy szteroidok helyi alkalmazásával nem oldódik.

Másrészt a hiperpigmentáció hosszú és kiszámíthatatlan lehet. Ez a szövődmény általában későn, néhány hónap múlva alakul ki. Szerencsére csak a betegek 10-30% -ában fordul elő.

A hegesedés, amely a legfélelmetesebb probléma, állandó hiperémia kezdődik, amely fokozatosan tömörül és csomós. Helyi kezelés injekciós szteroidok beadásával, szteroid-áztatott kötést alkalmazva vagy kenőcs szteroidok alkalmazása nagyon hatékony. Az arc bizonyos területei, például a zygomatikus eminencia, a felső ajak és az alsó állkapocs hajlamosak a hipertrófiai hegesedésre.

A vírusfertőzés előfordulása intenzív fájdalommal jár. A vírusellenes szerek alacsony dózisainak megelőzése ellenére kialakulhat. A fertőzést általában 7-10 nappal az eljárás után figyelték meg, az újbóli epithelizáció befejezése során. A herpesz súlyosbodása intenzív kezelést igényel a herpes zosterre alkalmazott dózisokkal. A bakteriális fertőzés fájdalmat is okozhat, és jelentősen növelheti a hegesedés kockázatát. Továbbá, ha a kötszer nem változik több mint 24 órán át, vagy ha a kötszer cseréje során nem végeznek elégtelen sebet, akkor másodlagos gombás fertőzés alakulhat ki. Lézerfeltöltés után sokkal gyakrabban alakul ki a kontaktus dermatitis a kenőcsökön, mint a Neosporin, a Polysporin és a petrolatum. Az érintkezési dermatitis megköveteli a gyógyszert, amely okozza, és a mérsékelten erős szteroidok helyi alkalmazását, valamint szteroidok szisztémás alkalmazását. A beteg bőrének, a kezelési területeknek és a lézer expozíciós paramétereinek gondos figyelembevétele jelentősen javíthatja a sebészeti eredményt, miközben minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat. Ezen túlmenően, a posztoperatív időszak gondos és gondos megfigyelésével szinte minden nemkívánatos kimenetel és szövődmény előrelátható és megfordítható. A posztoperatív időszak legfontosabb intézkedése a betegek folyamatos ösztönzése és ösztönzése.

Postoperatív ellátás

A dermabrasion szakemberek által elismert, hogy a félig hermetikus kötszerek, mint például a Vigilon vagy a Flexan, jelentősen csökkentették az újraképződési időt 5-7 napra az epiteliális sejtmigrációhoz szükséges páratartalom fenntartásával. E kötszerek használatakor gyorsabb gyógyulást, kevesebb fájdalmat, kevesebb hegesedést és erythemát jelentenek, mint a nyitott vagy szárított sebekben. A legtöbb sebész naponta 3-5 napig megváltoztatja ezeket a kötszereket. Lehetőség nyílik nyíltan zsíroldható kenőcsökkel is.

A reepithelizáció befejezése után kerülni kell a lerakódást, amíg a posztoperatív erythema teljesen eltűnik (általában 2-3 hónap). Az ízesítetlen hidratálószerek növelik a bőr nedvességét, elkerülve az érintkezést. A posztoperatív erythema csökkentésére az I. és II. Osztályba tartozó helyi szteroidok is alkalmazhatók. Röviden kell alkalmazni őket. A nemkívánatos bőrpír elrejtése a reepithelizáció befejezése után használhat hipoallergén, akne mentes sminket. Általában a posztoperatív erythema fényes vörös színét zöld vagy sárga alapral semlegesítik.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]