Lézeres arcfelszín-megújítás

Lézeres arcfelújítás műtét előtti előkészítése

A lézeres bőrmegújításon átesett betegeknek alapos műtét előtti előkészítésre és posztoperatív ellátásra van szükségük. Továbbra is vita folyik a bőrelőkészítés szükségességéről. Egyes sebészek hidrokinonnal, izotretinoinnal vagy glikolsavval történő előkezelést javasolnak. Mások nem alkalmaznak semmilyen hivatalos előkészítést a beavatkozáshoz. A legtöbben egyetértenek abban, hogy a napvédelem fontos a bőrmegújítás előtt. A napsugárzás aktiválhatja a melanocitákat és hiperpigmentációt okozhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lézeres arcfelújítás: sebészeti technika

Kezelés előtt meg kell jelölni az arc kozmetikai egységeit. Fontos, hogy a páciens ülő helyzetben jelölje meg, mivel háton fekvéskor a bőr elmozdul. Az ebben a pozícióban történő jelölés az alsó állkapocs szélének helytelen megjelöléséhez vezethet. A maradandó tetoválások megjelenésének elkerülése érdekében a jelölővonalakat nem szabad lecsupaszított bőrre húzni. A kozmetikai egységek határai mentén (azaz a szemüregek szélei, az orr-ajak redője) a csiszolásnak simítónak kell lennie. Az egész arc kezelésekor az alsó állkapocs mentén a széleket simítani kell, hogy természetes átmenetet hozzunk létre a nyak kezeletlen bőréhez.

A lézerenergia és a teljesítmény beállításai sokkal kevésbé fontosak a kezelés mélységének monitorozásához minden egyes menetnél, mint a klinikai megfontolások. A CO2 lézeres felszínmegújítás során a bőr rózsaszínűvé válik a papilláris irha behatolása után. A legtöbb sebész nedves törlőkendővel letörli a fennmaradó elpárologtatott szövetet a lézermenetek között. Az Erbium lézer esetében a pontszerű vérzés a papilláris behatolás jele. Ahogy a irha mélyebbre hatol, a pontszerű vérzés fokozódik.

Mivel a szőrös faggyúmirigy homokóra alakú, a pórusátmérő növekedése az ablációs mélység növekedésével következik be. Ezenkívül a kozmetikai egységekben a különböző bőrvastagságok adott számú áthaladást és adott beállításokat igényelnek. Nyilvánvaló, hogy a szemhéjak vékony bőre kisebb behatolási mélységet tesz lehetővé, mint az orcák vastagabb, jobban adnexális bőre. Emellett az egyéni páciens jellemzői kevésbé agresszív megközelítést igényelnek a vékony, száraz bőrön, mint a vastag, zsíros bőr mély ablációja. Például egy 65 éves nő sérült bőre kevesebb lézerenergiát tolerál, mint egy 25 éves férfi bőre aknés hegekkel. Nagyon gyakran a kóros elváltozások (ráncok vagy hegek) mélyebbre terjednek, mint a biztonságos kezelési zóna. A lézeres felületmegújítás másik fontos célja, amely általában meghatározza a retikuláris irha behatolását, a fénykárosodás, a ráncok elpusztítása vagy a bőr nagyobb feszesítése.

[ 7 ]

A lézeres arcfeltöltés szövődményei

A műtét utáni 2-6 hétig gyakori átmeneti posztoperatív hiperpigmentáció. Ezt a sötétedést a nap okozza, és általában napsugárzás hiányában jól elmúlik hidrokinon, retinolsav és helyileg alkalmazott enyhe szteroidok alkalmazásával.

Másrészt a hiperpigmentáció hosszan tartó és kiszámíthatatlan lehet. Ez a szövődmény általában későn, több hónap után alakul ki. Szerencsére a betegeknek csak 10-30%-ánál fordul elő.

A hegesedés, amely a legfélelmetesebb probléma, tartós hiperémiával kezdődik, amely fokozatosan megkeményedik és nodulárissá válik. A helyi kezelés injekciós szteroidokkal, szteroidokkal impregnált kötszerekkel vagy szteroid kenőcsökkel rendkívül hatékony. Az arc bizonyos területei, például a malária eminentia, a felső ajak és az alsó állkapocs hajlamosak a hipertrófiás hegesedésre.

A vírusfertőzés előfordulását intenzív fájdalom jellemzi. Alacsony dózisú vírusellenes gyógyszerekkel végzett profilaxis ellenére is kialakulhat. A fertőzés általában a beavatkozás után 7-10 nappal, a re-epitelizáció befejeződése során figyelhető meg. A herpesz súlyosbodása intenzív kezelést igényel az övsömör esetén alkalmazott dózisokkal. A bakteriális fertőzés szintén fájdalmat okozhat, és jelentősen növelheti a hegesedés kockázatát. Továbbá, ha a kötést 24 óránál tovább nem cserélik, vagy ha a sebet a kötéscsere során nem tisztítják meg megfelelően, másodlagos gombás fertőzés alakulhat ki. A Neosporin, Polysporin és akár a vazelin kenőcsökre adott kontakt dermatitis sokkal gyakoribb a lézeres felszínfeltöltés után. A kontakt dermatitis a kórokozó gyógyszer abbahagyását és közepes hatású szteroidok, valamint szisztémás szteroidok helyi alkalmazását igényli. A beteg bőrtípusára, a kezelt területekre és a lézerparaméterekre való odafigyelés jelentősen javíthatja a műtéti eredményt, miközben minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat. Ezenkívül a posztoperatív időszakban gondos és figyelmes megfigyeléssel szinte minden nemkívánatos kimenetel és szövődmény előre látható és visszafordítható. A posztoperatív időszakban a legfontosabb intézkedés a betegek folyamatos bátorítása és megnyugtatása.

Műtét utáni ellátás

Ahogyan azt a dermabráziós szakemberek is felismerték, a félig záródó kötszerek, mint például a Vigilon vagy a Flexan, jelentősen, 5-7 napra csökkentették az újbóli hámosodás idejét azáltal, hogy fenntartják a hámsejtek migrációjához szükséges nedvességet. Kimutatták, hogy ezek a kötszerek gyorsabban gyógyulnak, kevesebb fájdalommal, kevesebb hegesedéssel és kevesebb bőrpírral, mint a nyílt vagy kiszáradt sebek. A legtöbb sebész 3-5 napon keresztül naponta cseréli ezeket a kötszereket. A sebek nyíltan is kezelhetők zsírban oldódó kenőcsökkel.

A re-hámlasztás befejezése után a műtét utáni bőrpír teljes elmúlásáig (általában 2-3 hónap) kerülni kell a napsugárzást. Az illatmentes hidratálókrémek növelik a bőr nedvességtartalmát, miközben megakadályozzák a kontakt szenzibilizációt. A műtét utáni bőrpír csökkentésére helyileg I. és II. osztályú szteroidok is alkalmazhatók. Ezeket rövid ideig kell alkalmazni. A re-hámlasztás befejezése után hipoallergén, nem pattanásokat okozó smink használható a nem kívánt bőrpír elrejtésére. A műtét utáni bőrpír élénkvörös színét általában zöld vagy sárga alapozóval semlegesítik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]