A női mell anatómiája

• Szerkezet

A normálisan fejlett női emlőmirigy töve függőlegesen a 3. bordától a 6. bordáig, valamint a szegycsonttól az elülső hónaljvonalig és vízszintesen húzódik, a nagy mellizom jelentős részét és az elülső fűrészizom egy szakaszát lefedve.

Maga a mirigytest 15-20 kúp alakú lebenyből áll, amelyek tetejükkel sugárirányban a mellbimbó felé konvergálnak. Egy nagy lebenyke kiválasztó csövei egy tejszerű csatornává egyesülnek, amelyet a mellbimbó tetején egy kis tölcsér alakú nyílás zár le.

Az emlőmirigy a nagy mellizom fasciáján található, amellyel laza kötőszövet köti össze. A II-III borda szintjén a felületes fascia kettéválik, és burkolatot képez az emlőmirigy számára. Ebből a tokból kötőszöveti lemezek nyúlnak sugárirányban a vastagságába, a mirigy parenchymáját és zsírszövetét lebenyekre osztva. Az emlőmirigy fasciális burkolatát sűrű felületes fascia (Cooper-szalag) rögzíti a kulcscsonthoz. Az emlőmirigy szövete lokalizációja szerint intra- és extrakapszulárisra oszlik. Ez utóbbi a legfelületesebben helyezkedik el.

• Vérellátás

Az emlőmirigy vérellátását három különböző forrás biztosítja: 1) a hátsó bordaközi artériákból, 2) a belső mellkasi artéria ágaiból és 3) az oldalsó mellkasi artériából. A hátsó bordaközi erek ágai látják el a mirigy belső és kisebb mértékben az oldalsó részét. Az emlőmirigy fő vérellátási forrása a belső mellkasi artéria. Perforáló ágai a négy felső bordaközi résen keresztül, közvetlenül a szegycsont mellett távoznak. Az esetek 60%-ában a második perforáló ág, 40%-ában a harmadik perforáló ág a legnagyobb ér. Ezen erek sérülése az emlőmirigyek endoprotézise során súlyos vérzéshez vezet. A bimbóudvar és a mellbimbó vérellátását a bőrben közvetlenül elhelyezkedő, mindhárom forrás ágaiból álló artériás anasztomózisok gazdag hálózata biztosítja. Az emlőmirigy vénás elvezetése a mély és a felületes vénákon keresztül történik. A mélyvénák az artériás törzseket kísérik, míg a felületes vénás hálózat a bőr alatt található, és széles hurkokkal rendelkező erek hálózata (circulus venosus Halleri) képviseli.

• nyirokrendszer

Az emlőmirigy nyirokerei gazdag hálózatot alkotnak, és a következő fő irányokba vezetik el a nyirokot: az oldalsó szakaszoktól a hónaljnyirokcsomókig, a hátsó szakasztól a kulcscsont feletti és alatti nyirokcsomókig, valamint a mediális feletti szakasztól a parasternális nyirokcsomókig. Az emlőmirigyen végzett esztétikai műtétek általában nem vezetnek a nyirokelvezetés jelentős zavarához.

• beidegzés

A mirigyet borító bőr beidegzése három fő forrásból történik. Az emlőmirigy külső részét a III-IV bordaközi idegek anterolaterális bőrágai, a belső részét a II-IV bordaközi idegek anteromediális ágai, a felső részét pedig a nyaki plexusból eredő supraclavicularis ideg ágai látják el energiával. Ezenkívül a mediális és laterális mellkasi idegek ágai is részt vesznek az emlőmirigy beidegzésében. A mellbimbó-bimbóudvar komplex érzékszervi beidegzését a IV bordaközi ideg anterolaterális bőrága biztosítja, amely a hónaljvonal szintjén áthatolja a bordaközi izmokat, és hátsó és elülső érzékszervi ágra oszlik. Ez utóbbi a negyedik bordaközi tér szintjén folytatódik az elülső fűrészes izom fasciája alatt a nagy mellizom külső széléig, majd előre fordulva belép a mirigy szövetébe.

A terminális ágak 5 kötegből állnak: három a bimbóudvart, egy a mellbimbót, az utolsó pedig a bimbóudvar körüli mirigy parenchymáját idegzi be. Hagyományos óralap szerint elrendezve az idegvezetők 7 óránál érik el a jobb oldali, 5 óránál pedig a bal oldali bimbóudvart.

• Az emlőmirigyek alakja és mérete

Az emlőmirigyek mérete és alakja a női élet különböző időszakaiban nagymértékben változik. A pubertás alatt öt egymást követő mirigyképződési időszak van: kezdeti - lapos gyermekkori forma; halom alakú térfogatnövekedés a bimbóudvar átmérőjének növekedésével; a mirigy, valamint a bimbóudvar térfogatának általános növekedése, de a bimbóudvar és a mellbimbó kontúrjának egyértelmű kialakulása nélkül; a bimbóudvar és a mellbimbó egy határozott másodlagos kiemelkedést képez; az érett emlőmirigynek közös kontúrja van a bimbóudvarral és egy kiálló mellbimbóval. A juvenilis kúpos emlőmirigy idővel éretté válik, a felső és a középső negyedek fokozatos ellaposodásával. Az emlőmirigy egy rendkívül érzékeny, hormonfüggő szerv, ami a mirigy alakjában és térfogatában tükröződhet a női menstruációs ciklus különböző időszakaiban. Az élet során a gravitáció és a terhesség befolyásolja az emlőmirigy alakját, és ptózishoz vezet.

A női mellek ideális alakját és méretét faji, nemzeti, társadalmi-esztétikai és nagymértékben egyéni elképzelések határozzák meg. Egy normális emlőmirigy térfogata, a nő alkatától, magasságától és testsúlyától függően, 150 és 600 cm3 között változhat. A mellbimbó-bimbóudvar komplex normális,

A fejlett emlőmirigynek mindig kissé az emlő alatti redő vetülete felett kell elhelyezkednie, amely általában a hatodik bordaközi tér szintjén található.

Az „ideális” mell átlagos statisztikai paramétereit egy 162 cm magas és 17-18 éves nő esetében számították ki. A bimbóudvar átmérője átlagosan 3,7 cm, és 2,8 és 4,5 cm között változik. A juguláris bevágás és a mellbimbó közötti távolság 18 és 24 cm között változik (átlagosan 21 cm). Az emlő alatti redő és a mellbimbó közötti távolság átlagosan 6,5 cm (5 és 7,5 cm között). A mellbimbók közötti távolság 2,1 cm (20 és 24 cm között). A mellbimbó általában 1-2 cm-re helyezkedik el a kulcscsont középső vonalától oldalirányban, és 11-13 cm-re a középvonaltól. A legtöbb paraméter jelentősen megváltozik, amikor a beteg fekszik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]