Nyak és dekoltázs lifting: a műtét technikája

A plasztikai műtétet gyakorlatilag a test bármely részén végezzük, beleértve a nyakat is. Például egy olyan népszerű sebészeti eljárás, mint a nyakemelés, lehetővé teszi az emberek számára, hogy megszabaduljanak az olyan esztétikai problémától, mint a bőr megereszkedése az áll alatt. A hiba megszüntetésének más módjai nem lehetségesek, ezért a platysmoplasztikát (amint a nyakemelést a műtétben nevezik) a sebészeti beavatkozások meglehetősen gyakori sorozatának tekintik.

Az eljárás indikációi

A nyak területén viszonylag kevés zsírszövet található. A bőr megereszkedése az életkor előrehaladtával alakul ki, és sok tekintetben ez "okolható" a kis zsírrétegért és a bőr alatti izomzat szerkezetéért, az úgynevezett "platysmáért", amely egy vékony izomelem, amely közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el és összeolvadt. A dermisszel. Sok embernél a platysma nem összefüggő felülettel rendelkezik, hanem különálló izomcsoportok jelzik, amelyek az életkorral kiszáradnak és elveszítik funkcionális képességeiket.

Anatómiailag a platysma mimikai izomnak minősül, így nem vesz részt a nyak motoros tevékenységében, hanem csak bizonyos érzelmi állapotok hátterében vesz részt - például amikor egy személy erős fájdalmat érez, vagy nagyon ijedten vagy dühösen. Mivel őszintén szólva nem gyakran élünk át ilyen érzelmeket, a platysma szinte mindig ellazult állapotban van. Az életkor előrehaladtával a nyak szöveteiben lelassul a vérkeringés, az izmok kevésbé rugalmasak, petyhüdtté válnak. Ez a bőr megereszkedését eredményezi az áll alatt, a szájzug lelógását stb.

Milyen esetekben javasolható a betegnek nyakemelés? Mindenekelőtt a javallat az életkorral összefüggő hibák, valamint a nyakszerkezet egyedi sajátosságaiból, vagy bizonyos életmódból adódóan kialakuló hibák. Leggyakrabban 25-30 év feletti nők kérnek sebész segítséget nyakemelés céljából. Az idősebb betegek nyakemelésen esnek át, hogy kijavítsák az olyan problémákat, mint a "pulykanyak", "Vénusz gyűrűk", kettős áll.

A pulykanyak egy olyan hiba, amely abszolút minden emberben kialakul az életkor előrehaladtával, mivel a bőr és az izomszövet rugalmasságának természetes elvesztésével jár.

A Vénuszgyűrűk gyakori esztétikai hiba, amelyet a nyaki zsírszövet túlzott felhalmozódása okoz. Ez pedig a vérkeringés fokozatos gyengülésével és az anyagcsere-folyamatok lelassulásával jár. Külsőleg a probléma úgy néz ki, mint a méhnyak kerületén sajátos gyűrű alakú megvastagodások kialakulása.

A dupla áll ugyanolyan gyakori probléma, amely nemcsak a túlsúlyhoz, hanem a nyaki szövetek életkorral összefüggő megvastagodásához is kapcsolódik.

A fenti hibák bármelyike ​​kijavítható egy hozzáértő nyakemeléssel.

Készítmény

Mielőtt a beteget nyakemelésre utalná, az orvos szükségszerűen előzetes felmérési konzultációt fog végezni: meg kell határozni az életkor mértékét vagy egyéb szöveti elváltozásokat, feltételezni a közelgő beavatkozás mértékét, kiválasztani a legmegfelelőbb műtéttípust.. Az orvos megkérdezi a pácienst az őt zavaró problémákról, a nyakemelés lehetséges ellenjavallatairól, a megszüntetésre és korrigálásra szoruló hibákról. Ezen túlmenően a páciens tájékoztatást kap arról, hogyan történik a nyakemelés, mennyi ideig fog tartani a beavatkozás. A rehabilitáció további időszakáról és a lehetséges következményekről, szövődményekről az orvos mindenképpen tájékoztatást ad.

A nyakemelésre való felkészülés során a páciens diagnosztikai vizsgálaton esik át. Preoperatív szkenneléseket is végeznek az esetleges változások későbbi elemzése érdekében.

Két héttel a nyakemelés előtt a páciensnek meg kell tagadnia a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését - acetilszalicilsavról és más hasonló hatású gyógyszerekről beszélünk. Ha valakinek folyamatosan valamilyen gyógyszert kell szednie, előzetesen figyelmeztetni kell a műtőorvost.

14 nappal az eljárás előtt a betegnek abba kell hagynia a dohányzást (vagy legalább jelentősen csökkentenie kell az elszívott cigaretták számát). Az a tény, hogy a dohányzás az erek görcsét váltja ki, ami a szövetek véráramlásának romlásához vezethet, mind a beavatkozás, mind a rehabilitációs időszak alatt.

Egy héttel a nyak felemelése előtt a páciensnek el kell távolítania az étrendből a zsírokat és a fűszeres ételeket, valamint ki kell zárnia az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Az eljárás előtt 8-10 órával nem szabad enni és inni: a beavatkozás idején a gyomornak üresnek kell lennie.

Maga a műtét általában 30-40 percig tart, majd a beteget fekvőbeteg megfigyelésre küldik.

Technika Nyakemelések

A nyakemelés különböző módszerei ismertek: a sebészek a páciens egyéni jellemzői alapján választják ki az optimálisat. Ezek a következő módszerek:

• nyaki zsírleszívás;
• elszigetelt nyakemelés;
• átfogó nyak- és arcplasztika;
• cervicoplasztika;
• radikális platysmaplasztika.

A nyaki zsírleszívást egy kis (körülbelül 3,5 cm-es) bemetszésen keresztül hajtják végre, amelyen keresztül eltávolítják a felesleges zsírszövetet. Ez a technika optimális a második áll eltávolításához.

Az izolált nyakemelés helyi plasztikával és a bőrlebenyek eltolásával jár: ez a módszer kíméletesebb, de nem ad erősen kifejezett fiatalító hatást.[1]

A komplex lifting egy kombinált technika, amely egyesíti a nyak és az arc bőrének korrekcióját. A módszer magában foglalhat lifting eljárást, zsírleszívást és kontúrplasztikai műtétet.

A cervicoplasztika a megereszkedett, rugalmasságukat vesztett szövetek eltávolításával jár: a nyak és az áll területén a felesleges bőrt kivágják.

Ha radikális platysmoplasztikát végeznek, a nyakemelést az alábbi módok egyikével lehet elvégezni:

• oldalsó;
• középső.

Az oldalsó emelés során a platizmát lehámozzák és a felesleges zsírszövetet eltávolítják. Ezt követően a halánték területén bemetszések készülnek, amelyek a fülek köré tekernek, és mögöttük végződnek. A módszernek köszönhetően a platysma megfeszül, a tónus visszatér, a kontúrok tisztábbá válnak (a szöveteket felhúzzák és rögzítik a fül mögött). Az eljárást gyakran kombinálják SMAS-liftinggel, az arc és a nyak alsó felének korrekciójával.

A mediális emelésnél a mediális izomélek divergenciáját korrigálják - úgynevezett fűző nyakemelést végeznek. Az áll alatt szöveteket vágunk, a bőr alatti izmokat középre feszítjük, és markáns nyak-áll szöget alakítunk ki. A platysmát varrják, varratokat helyeznek a bőrre.

A hátmetszéssel járó nyakemelés egy viszonylag új technika, amelyet alig 7-8 éve alkalmaznak a plasztikai sebészet világában. A posztszovjet országokban ez a műtét nem különösebben elterjedt, elsősorban újdonsága és a szakorvosi gyakorlat hiánya miatt.

A mezonitokkal végzett nyakemelés egy minimálisan invazív eljárás, viszonylag rövid felépülési idővel. A polidioxanonból álló mezonitoknak köszönhetően egyfajta váz jön létre, amely fokozatosan felszívódik a szövetekben. Ugyanakkor a mezonitok serkentik a bőr kollagén termelődését, így a lifting hatás a váz feloldódása után is megmarad. Vannak más keretszálak is - Aptos. Összetételüket a kaprolakton képviseli, így a lifting hatás erősebb.[2], [3]

Az endoszkópos nyakemelés az alacsony traumás technikák kategóriájába tartozik, mivel endoszkóp segítségével végzik. Ez az emelés nem igényel nagy bemetszéseket és jelentős szövethámlasztást. Ennek ellenére az endoszkópos lifting hatása nem kisebb, mint a hagyományos nyakplasztikaé. Az endoszkóp szúrása a fül mögötti redőkben történik. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a műtét teljes menetét az orvos a monitoron látja: a sebész újraelosztja a lágyszöveteket, rögzíti az izmokat és a kívánt irányba feszesíti a bőrt. Az endoszkópos nyakemelő szinte mindig az áll zsírleszívásával és arcplasztikai műtéttel egyidejűleg történik.[4]

A lézeres nyakemelés nem sebészi módszerekre vonatkozik: az ülés fájdalommentes és viszonylag könnyen kivitelezhető, a hatás akár 2 évig is fennáll. A módszer lényege a lézersugár bőrre gyakorolt ​​hatása, melynek eredményeként serkentik a kollagéntermelést, és a bőr elkezd fiatalodni. A tartós hatás érdekében legalább három lézer lifting alkalomnak kell lennie. A CO2 lézeres frakcionált nyakfiatalítás egy hatékony kezelési lehetőség, hosszú távú hatékonysággal olyan betegek számára, akiknél elsősorban a bőr laza és ráncos, valamint bőrfelszíni pigmentáció jelentkezik.[5]

Rádiófrekvenciás zsírleszívás (RFAL) a nyak és az arc kontúrozására. Biztonságos eljárás a bőr lazaságának és zsírlerakódásainak jelentős csökkentésére a nyakon, az állkapocsvonalon és az arcokon.[6]

A Hollywood neck lift egy egyedülálló technika hollywoodi nyaklift, amelyet New York-i plasztikai sebészeti szakemberek fejlesztettek ki. Ez a technika hatékonyan feszesíti az állát és a nyakát, megszabadul a megereszkedett bőrtől, visszaállítja a nyak és az arc fiatalos vonásait. Ez a nyakemelő a hollywoodi színészek körében nagy népszerűsége miatt kapta a Hollywood nevet. Az eljárás után a betegek gyorsan visszatértek a munkába, és a hegek mások számára láthatatlanok maradtak. A hollywoodi nyakemelést nem csak az Egyesült Államokban, hanem nálunk is végzik, hiszen a technika a világ legtöbb plasztikai sebészeti klinikáján elterjedt.

Ultrahangos zsírleszívás és korlátozott bemetszésű platysmoplasztika kombinált alkalmazása a halványuló nyakbőr korrigálása érdekében. Ez a kombinált terápia minimálisan fájdalmas, és mindig jelentősen javítja a nyaki állszöget.[7]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A sebész nem végez nyakemelést, ha a betegnek a következő ellenjavallatai vannak:

• akut fertőző-gyulladásos folyamatok, krónikus gyulladásos patológiák súlyosbodásának időszakai;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok és autoimmun folyamatok;
• károsodott véralvadás;
• a bőr rugalmasságának és turgorának abszolút elvesztése;
• cukorbetegség;
• dekompenzált szív- és érrendszeri betegségek;
• a test allergiás hangulata, allergiás reakciók akut periódusai;
• elégtelen vese- és/vagy májfunkció;
• a tervezett műtét területén a bőr károsodása és betegségei.

Az eljárás utáni következmények

Néhány következmény az eljárás után néha nem kerülhető el:

• A vérzések, vérömlenyek, savós folyadék felhalmozódása szövetkárosodással jár, és fájdalom, zúzódás vagy kis tömegek a varrat területén, valamint a füllebenyek mögötti szoros szalagok kimutathatók. A legtöbb esetben ez a következmény a nyakemelést követő első 24 órában észrevehető. Ha a problémát később észlelik, az rontja a prognózist, és szövődményekhez, például szöveti nekrózishoz vezethet.
• A nagy mennyiségű vér vagy savós folyadék szövetekbe kerülése miatti jelentős hematómák vagy szerómák sebészeti beavatkozást igényelnek. Eltávolításuk a korábban elkészített öltéseken keresztül történik, amelyeket ezután újra felhelyeznek.
• A nyaki lifting területén (a füllebeny mögött vagy a temporális területen) a hajhullás a szőrtüszők beavatkozás közbeni károsodása miatt következik be. Jellemzően a szőrnövekedés az orvos további közreműködése nélkül történik, valamivel a nyakemelés után. Ha a gyógyulás nem következik be, az orvos hajátültetést javasolhat.

Bizonyos körülmények között nem csak átmeneti hatások, hanem egészen súlyos szövődmények is kialakulhatnak a nyakemelés után. Bár statisztikailag ez viszonylag ritka.

Komplikációk az eljárás után

• A bőr nekrózisa a szövet elvékonyodása vagy a varratvonal túlzott feszülése miatti károsodott véráramlás miatt alakul ki. A nyakemelés után a nekrotikus folyamatok gyakrabban rögzülnek a fülkagyló mögötti területen.
• A fertőzés csatlakozása nagy léptékű hematoma vagy nekrotikus folyamatok hátterében lehetséges. Emellett fertőzés is előfordulhat, ha zárása során véletlenül szőr kerül a metszés területére. Az ilyen problémát általában egy antibiotikum-kúra szünteti meg.
• Túlérzékeny bőr esetén a pigment túlzott felhalmozódása vagy depigmentációja, valamint kiterjedt intradermális zúzódások kialakulása figyelhető meg.
• Az arckontúr deformáció léphet fel vérömleny képződés, bőrterületek elmozdulása, a felületes nyaki izomzat károsodása, az áll területén lévő zsírszövet túlzott eltávolítása következtében. Gyakran egy ilyen probléma, amely a nyak emelése során jelentkezett, ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
• A keloid szövet képződése a hegesedés területén gyakran előfordul olyan betegeknél, akiknek örökletes hajlamuk van erre a szövődményre. Normál embereknél a varrat általában legfeljebb 10-12 hónapon belül teljesen meggyógyul: az eredmény egy közönséges heg. Ha a gyógyulás zavart okoz, akkor keloid szövet nő a hegben. A szövődmények megelőzése érdekében a nyakemelés vagy bármely más műtét tervezési szakaszában azonosítani kell a keloid növekedésre való hajlamot.

Az eljárás után gondoskodni

A nyakemelés után néhány napig a páciens orvosi felügyelet alatt, kórházi körülmények között marad. Jelentős fájdalomérzet esetén fájdalomcsillapítót kell szednie. Általában 10-14 napig érezhetőek a nyak területén a kis húzó fájdalmak, majd a seb gyógyulásával fokozatosan megszűnnek. A fájdalommal egy időben a zúzódások eltűnnek, a duzzanat csökken.

A varratokat a beavatkozás után 1-1,5 héttel távolítják el. A szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében az orvos fizioterápiát írhat elő - mindenekelőtt ez a módszer szükséges a nyaki izomszövet funkciójának helyreállításához.

A nyakemelés után az orvos modellező kötést helyez a páciensre, amelyet ezt követően speciális kompressziós nyakmerevítővel helyettesít. 3-4 hétig kell viselni.

Az orvos további ajánlásai a következők lehetnek:

• a nyakemelés utáni szövetek helyreállításának időszakában ne menjen fürdőbe vagy szaunába;
• Ne vegyen forró zuhanyt vagy fürdőt;
• Ne menjen szoláriumba, ne napozzon a tengerparton vagy úszni;
• minden fizikai tevékenységet korlátozni kell (nem kívánatos futni, ugrálni, nehéz tárgyakat szállítani, lehajolni);
• Célszerű félig fekvő helyzetben aludni, használhatunk erre egy magas párnát.

Ha helyesen követi az orvos összes tanácsát, a nyakemelés utáni szövődmények kialakulásának kockázata nullára csökken.

Beszámolók

Leggyakrabban a plasztikai sebészek három változatban kínálnak nyakemelést a betegeknek:

• oldalsó emelés szövetfeszesítéssel vízszintes varrással;
• mediális emelés, amely magában foglalja a szövetek függőleges varrását a nyak közepéig;
• az emelés vegyes változata - laterális-mediális típus.

A szakértők véleménye szerint ezek közül az utolsó módszert hatékonyabbnak ismerik el, mivel segítségével a nyak összes megereszkedett szövetének meghúzása elvégezhető, ami észrevehetően tükröződik a nyak körvonalainak kifejezésében.

Ahogy maguk a betegek mondják, az oldalsó-mediális nyakemelés még az ötven évnél idősebb nőket is szó szerint megfiatalítja. A fő feltétel az, hogy jó klinikát és operáló sebészt válasszunk, aki képesítéssel és engedéllyel rendelkezik az ilyen korrekciós műtétek elvégzésére. Az eljárás eldöntésekor fontos annak ellenőrzése is, hogy a korszerű berendezések hogyan vesznek részt a beavatkozás folyamatában. Ha a páciens megfelelő szintű klinikán dolgozik, a nyakemelés ideális eredménye a következő lesz:

• a nyak és az áll közötti szög kiegyenlítődik;
• a bőr simább, feszesebb lesz;
• világos nyaki körvonalakat fog mutatni.

Jobb, ha a nyak emelését az arcfiatalítással együtt végezzük. Ebben az esetben optimális fiatalító eredményre számíthat.