Nyak- és dekoltázslift: sebészi technika

A plasztikai műtéteket a test szinte bármely részén végzik, beleértve a nyakat is. Például egy olyan népszerű sebészeti beavatkozás, mint a nyakplasztika, lehetővé teszi az emberek számára, hogy megszabaduljanak egy olyan esztétikai problémától, mint az áll alatti bőr megereszkedése. Más módszerek nem tudják kiküszöbölni ezt a hibát, ezért a platysmoplasztika (ahogy a sebészetben a nyakplasztikát nevezik) meglehetősen gyakori sebészeti beavatkozások komplexumának számít.

Az eljárás indikációi

A nyak területén viszonylag kevés zsírszövet található. Az életkorral a bőr megereszkedik, és ezért nagyrészt a vékony zsírréteg, valamint a bőr alatti izmok, az úgynevezett „platysma” szerkezeti jellemzői okolhatók. Ez egy vékony izomelem, amely közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, és összenőtt a dermisszel. Sok embernél a platysma nem rendelkezik összefüggő felszínnel, hanem különálló izomcsoportok jellemzik, amelyek az életkorral kiszáradnak és elveszítik funkcionalitásukat.

Anatómiailag a platysma az arcizomhoz tartozik, tehát nem vesz részt a nyak motoros aktivitásában, hanem csak bizonyos érzelmi állapotok hátterében aktiválódik - például amikor egy személy erős fájdalmat érez, vagy nagyon fél vagy dühös. Mivel ilyen érzelmeket őszintén szólva ritkán élünk át, a platysma szinte mindig ellazult állapotban van. Az életkorral a nyak szöveteiben a vérkeringés lelassul, az izmok kevésbé rugalmasak és petyhüdtek lesznek. Ennek eredményeként - az áll alatti bőr megereszkedik, a száj sarkai megereszkednek stb.

Milyen esetekben javasolható a páciensnek a nyakplasztika? Először is, az életkorral összefüggő rendellenességek tekinthetők indikációnak, valamint azok, amelyek a nyakszerkezet egyéni sajátosságai vagy egy bizonyos életmód eredményeként alakultak ki. Leggyakrabban a 25-30 év feletti nők kérik sebész segítségét nyakplasztikához. Az idősebb páciensek olyan problémák korrigálására végeztetnek emelést, mint a "pulykanyak", a "Vénusz gyűrűi" és a toka.

A pulykanyak egy olyan hiba, amely az életkorral abszolút minden emberben kialakul, mivel a bőr és az izomszövet rugalmasságának természetes elvesztésével jár.

A Vénusz gyűrűi gyakori esztétikai hiba, amelyet a nyaki területen felhalmozódott zsírszövet okoz. Ez viszont a vérkeringés fokozatos gyengülésével és az anyagcsere-folyamatok lassulásával jár. Külsőleg a probléma a nyak körül kialakuló különös, gyűrű alakú megvastagodásoknak tűnik.

A kettős álla ugyanolyan gyakori probléma, amely nemcsak a túlsúlyhoz, hanem a nyaki régió életkorral összefüggő szövetvastagodásához is kapcsolódik.

A felsorolt hiányosságok bármelyike korrigálható egy megfelelő nyakplasztika segítségével.

Készítmény

Mielőtt nyakplasztikára utalná a pácienst, az orvos előzetes konzultációt végez: meg kell határozni az életkorral összefüggő vagy egyéb szöveti elváltozások mértékét, fel kell mérni a közelgő beavatkozás mértékét, és ki kell választani a legmegfelelőbb műtéti típust. Az orvos kikérdezi a pácienst a zavaró problémákról, a nyakplasztika esetleges ellenjavallatairól, a megszüntetendő és korrigálandó hibákról. Ezenkívül a pácienst tájékoztatják arról, hogyan fogják elvégezni a nyakplasztikát, mennyi ideig fog tartani a beavatkozás. Az orvos mindenképpen tájékoztatást ad a további rehabilitációs időszakról, valamint a lehetséges következményekről és szövődményekről.

A nyakplasztika előkészítéseként a páciens diagnosztikai vizsgálaton esik át. Preoperatív képalkotást is végeznek, hogy később elemezzék az összes elváltozást.

Két héttel a nyakplasztika előtt a páciensnek abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését - ide tartozik az acetilszalicilsav és más hasonló hatású gyógyszerek. Ha valaki kénytelen rendszeresen gyógyszert szedni, akkor erről előzetesen tájékoztatni kell a műtétet végző orvost.

14 nappal a beavatkozás előtt a betegnek abba kell hagynia a dohányzást (vagy legalábbis jelentősen csökkentenie kell az elszívott cigaretták számát). A helyzet az, hogy a dohányzás az erek görcsét váltja ki, ami a szövetek véráramlásának romlásához vezethet mind a beavatkozás, mind a rehabilitációs időszak alatt.

Egy héttel a nyakplasztika előtt a páciensnek ki kell zárnia az étrendjéből a zsíros és fűszeres ételeket, valamint kerülnie kell az alkoholfogyasztást.

A beavatkozás előtt 8-10 órával nem szabad enni és inni: a gyomornak a beavatkozás idején üresnek kell lennie.

Maga a műtét általában körülbelül 30-40 percig tart, ezt követően a beteget bentlakásos megfigyelésre küldik.

Technika nyakfelvarrások

A nyakplasztika többféle módszerrel is elvégezhető: a sebészek a páciens egyéni jellemzői alapján választják ki az optimálisat. A következő módszerekről beszélünk:

• nyaki zsírleszívás;
• izolált nyakemelés;
• komplex nyak- és arcplasztika;
• méhnyakplasztika;
• radikális platysmaplasztika.

A nyaki zsírleszívást egy kis bemetszésen (kb. 3,5 cm) keresztül végzik, amelyen keresztül a felesleges zsírszövetet eltávolítják. Ez a technika optimális a toka megszüntetésére.

Az izolált nyakplasztika helyi plasztikai sebészetet és bőrlebeny-eltolást foglal magában: ez a módszer kíméletesebb, de nem nyújt kifejezett fiatalító hatást. [ 1 ]

A komplex lifting egy kombinált technika, amely a nyak és az arc bőrének korrekcióját ötvözi. A módszer magában foglalhat lifting eljárást, zsírleszívást és kontúrplasztikát.

A méhnyakplasztika során eltávolítják a rugalmasságukat vesztett, megereszkedett szöveteket: a nyak és az áll területén a felesleges bőrt kimetszik.

Radikális platysmaplasztika esetén a nyakplasztika a következő módokon végezhető el:

• oldalsó;
• középső.

Az oldalirányú emelés során a platysmát lefejtik, majd a felesleges zsírszövetet eltávolítják. Ezt követően bemetszéseket ejtenek a halántéktájon, amelyek körülveszik a füleket és mögöttük végződnek. A módszernek köszönhetően a platysma feszesebbé válik, tónusa helyreáll, a kontúrok tisztábbá válnak (a szöveteket felhúzzák és rögzítik a fülek mögött). Az eljárást gyakran kombinálják SMAS liftinggel, az arc alsó felét és a nyakat korrigálva.

A mediális emelés során a mediális izmok széleinek divergenciáját korrigálják – úgynevezett fűzőnyaki emelést végeznek. Az áll alatti szöveteket átvágják, a bőr alatti izmokat középre húzzák, és kialakítják a kijelölt nyak-mentális szögletet. A platysmát összevarrják, és a varratokat a bőr mentén helyezik el.

A hátmetszéssel végzett nyakemelés viszonylag új technika, amelyet a globális plasztikai sebészetben mindössze 7-8 éve alkalmaznak. A posztszovjet országokban ez a műtét nem különösebben elterjedt - elsősorban újdonsága és a szakemberek körében tapasztalható gyakorlat hiánya miatt.

A mezoszálakkal végzett nyakfelvarrás egy minimálisan invazív beavatkozás, viszonylag rövid felépülési idővel. A polidioxanont tartalmazó mezoszálaknak köszönhetően egyfajta váz jön létre, amely fokozatosan feloldódik a szövetekben. Ugyanakkor a mezoszálak serkentik a bőr kollagéntermelését, így a lifting hatás a váz felszívódása után is megmarad. Léteznek más vázszálak is - Apto. Összetételüket a kaprolakton képviseli, így a lifting hatás erőteljesebben érvényesül. [ 2 ], [ 3 ]

Az endoszkópos nyakemelést a kevésbé traumás technikák kategóriájába sorolják, mivel endoszkóp segítségével végzik. Ez a fajta emelés nem igényel nagy bemetszéseket és jelentős szövethámlasztást. Az endoszkópos nyakemelések hatása azonban nem kevesebb, mint a hagyományos nyakplasztikai sebészeté. Az endoszkóp szúrásait a fülek mögötti redőkben végzik. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, és az orvos a monitoron látja a műtét teljes lefolyását: a sebész újraelosztja a lágy szöveteket, rögzíti az izmokat és a kívánt irányba feszesíti a bőrt. Az endoszkópos nyakemelést szinte mindig az állzsírleszívással és az arcfelvarrással egyidejűleg végzik. [ 4 ]

A lézeres nyakplasztika egy nem sebészeti módszer: a kezelés fájdalommentes és viszonylag könnyen elvégezhető, a hatás pedig akár 2 évig is tart. A módszer lényege, hogy egy lézersugár hatással van a bőrre, amely serkenti a kollagéntermelést, és a bőr megkezdi önmagát megfiatalítani. A tartós hatás érdekében legalább három lézeres lifting kezelést kell elvégezni. A CO2 lézerrel végzett frakcionált nyakfiatalítás hatékony kezelési lehetőség hosszú távú hatékonysággal azoknak a pácienseknek, akiknél főként a bőr megereszkedett, ráncos, valamint a bőrfelszín pigmentációja jelentkezik. [ 5 ]

A nyak és az arc kontúrozására szolgáló rádiófrekvenciás zsírleszívás (RFAL) egy biztonságos eljárás, amellyel jelentősen csökkenthető a bőr megereszkedettsége és a zsírlerakódások az áll és az arc területén. [ 6 ]

A hollywoodi nyakplasztika egy egyedülálló technika, amelyet New York-i plasztikai sebészeti szakemberek fejlesztettek ki. Ez a technika hatékonyan feszesíti az állat és a nyakat, eltávolítja a megereszkedett bőrt, és visszaadja a nyak és az arc fiatalos vonásait. Ez a nyakplasztika a hollywoodi színészek körében nagy népszerűsége miatt kapta hollywoodi nevét. A beavatkozás után a betegek gyorsan visszatérhettek a munkába, és a hegek mások számára láthatatlanok maradtak. A hollywoodi nyakplasztikát nemcsak az Egyesült Államokban, hanem hazánkban is végzik, mivel a technika széles körben elterjedt a világ legtöbb plasztikai sebészeti klinikáján.

Ultrahangos zsírleszívás és korlátozott bemetszéses platysmoplasztika kombinált alkalmazása a nyak megereszkedett bőrének korrekciójára. Ez a kombinált terápia minimálisan fájdalmas, és következetesen a nyaki szög jelentős javulását eredményezi. [ 7 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A sebész nem végez nyakplasztikát, ha a betegnek a következő ellenjavallatai vannak:

• akut fertőző és gyulladásos folyamatok, krónikus gyulladásos patológiák súlyosbodásának időszakai;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint autoimmun folyamatok;
• károsodott véralvadás;
• a bőr rugalmasságának és turgorának abszolút elvesztése;
• cukorbetegség;
• a szív és az erek dekompenzált betegségei;
• a szervezet allergiás hajlamai, allergiás reakciók akut időszakai;
• elégtelen vese- és/vagy májműködés;
• a bőr károsodása és betegségei azon a területen, ahol a műtétet el kell végezni.

Az eljárás utáni következmények

Az eljárás utáni egyes következmények néha nem kerülhetők el:

• A vérzések, vérömlenyek, a serózus folyadék felhalmozódása szövetkárosodással jár, és fájdalomban, zúzódások vagy apró pecsétek megjelenésében a varrat felhelyezésének területén, sűrű szálak jelenlétében nyilvánul meg a fülek mögött. A legtöbb esetben ez a következmény a nyaki emelés utáni első 24 órán belül észrevehető. Ha a problémát később észlelik, az rontja a prognózist, és szövődményeket okozhat - például szöveti nekrózist.
• A nagy mennyiségű vér vagy szerózus folyadék szövetekbe történő felszabadulása által okozott nagy hematómák vagy szerómák sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezeket korábban elkészített varratokon keresztül távolítják el, amelyeket aztán újra felhelyeznek.
• A nyaki emelés területén (fülek mögött vagy a halántéknál) jelentkező hajhullás oka a hajhagymák sérülése a beavatkozás során. A hajrestauráció általában orvosi beavatkozás nélkül, a nyaki emelés után egy bizonyos idő elteltével történik. Ha a hajrestauráció nem következik be, az orvos hajátültetést javasolhat.

Bizonyos körülmények között nemcsak átmeneti következmények, hanem egészen súlyos szövődmények is kialakulhatnak a nyakplasztika után. Bár a statisztikák szerint ez viszonylag ritkán fordul elő.

Komplikációk az eljárás után

• A bőrelhalás a szövetek elvékonyodása vagy a varratvonal túlzott feszülése által okozott véráramlási zavar következtében alakul ki. Nyakplasztika után a nekrotikus folyamatokat leggyakrabban a fülkagylók mögötti területen regisztrálják.
• Fertőzés előfordulhat nagy vérömleny vagy nekrotikus folyamatok hátterében. Ezenkívül fertőzés léphet fel, ha a varrás során véletlenül szőr kerül a bemetszés területére. Ezt a problémát általában antibiotikum-kúra szünteti meg.
• A pigment túlzott felhalmozódása a bőrben, vagy depigmentáció, fokozott bőrérzékenységgel, valamint kiterjedt intradermális zúzódások kialakulásával figyelhető meg.
• Az arc kontúrdeformációja vérömlenyképződés, bőrfelületek elmozdulása, a nyak felszíni izmainak sérülése vagy az áll területén lévő zsírszövet túlzott eltávolítása következtében alakulhat ki. Gyakran egy ilyen probléma, amely a nyakplasztika során jelentkezik, ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
• A keloid szövet kialakulása a hegesedés területén gyakran előfordul olyan betegeknél, akiknél örökletes hajlam van erre a szövődményre. Egészséges embereknél a varrat legfeljebb 10-12 hónapon belül teljesen meghúzódik: ennek eredményeként egy közönséges heg alakul ki. Ha a gyógyulásban zavarok vannak, akkor keloid szövet nő a hegben. A szövődmények megelőzése érdekében a nyakplasztika vagy bármilyen más műtét tervezésének szakaszában szükséges azonosítani a keloid növedékre való hajlamot.

Az eljárás után gondoskodni

A nyakplasztika utáni néhány napig a páciens orvosi felügyelet alatt áll, kórházi környezetben. Jelentős fájdalom esetén fájdalomcsillapítót kell szednie. Általában enyhe, kínzó fájdalom érezhető a nyaki régióban körülbelül 10-14 napig, majd fokozatosan elmúlik a seb gyógyulásával. A fájdalommal egyidejűleg a vérömlenyek is eltűnnek, a duzzanat alábbhagy.

A beavatkozás után 1-1,5 héttel eltávolítják az öltéseket. A szövetek felépülésének felgyorsítása érdekében az orvos fizioterápiát írhat fel - mindenekelőtt ez a módszer a nyaki izomszövet működésének helyreállításához szükséges.

A nyakplasztika után az orvos egy modellező kötéskeretet helyez a páciensre, amelyet később egy speciális kompressziós nyaki fűzőre cserélnek. Ezt 3-4 hétig kell viselni.

További orvosi ajánlások lehetnek a következők:

• A nyakplasztika utáni szöveti regenerálódás ideje alatt nem mehet fürdőbe vagy szaunába;
• nem szabad forró zuhanyt vagy fürdőt venni;
• Nem látogathat szoláriumot, napozhat a tengerparton és nem úszhat;
• bármilyen fizikai aktivitást korlátozni kell (nem ajánlott futni, ugrani, nehéz tárgyakat cipelni vagy lehajolni);
• Célszerű félig fekvő helyzetben aludni; ehhez használhat magas párnát.

Ha helyesen követi az orvos összes tanácsát, a nyaki emelés utáni szövődmények kockázata nullára csökken.

Vélemények

A plasztikai sebészek leggyakrabban háromféle nyakplasztikát kínálnak a pácienseknek:

• oldalirányú emelés szöveti feszesítéssel vízszintes varrással;
• mediális emelés, amely a szövetek függőleges varrását jelenti a nyak közepéig;
• vegyes típusú emelés – laterális-mediális típusú.

A szakértők szerint az utolsó felsorolt módszer hatékonyabbnak tekinthető, mivel segít meghúzni a nyak összes megereszkedett szövetét, ami észrevehetően befolyásolja a nyak kontúrjainak kifejeződését.

Ahogy maguk a páciensek mondják, egy laterális-mediális nyakplasztika szó szerint segít megfiatalítani még az ötven feletti nőket is. A fő feltétel egy jó klinika és egy olyan műtétet végző sebész kiválasztása, aki megfelelő képesítéssel és engedéllyel rendelkezik az ilyen korrekciós műtétek elvégzéséhez. Az eljárás kiválasztásakor fontos ellenőrizni azt is, hogy mennyire modern felszerelést használnak a beavatkozáshoz. Ha a páciens egy megfelelő szintű klinikával foglalkozik, akkor a nyakplasztika ideális eredményei a következők lesznek:

• a nyak és az áll közötti szög kiegyenlítődik;
• a bőr simább és rugalmasabb lesz;
• tiszta nyakkontúrok jelennek meg.

Jobb, ha a nyakplasztikát arcfiatalítással kombinálva végzik. Ebben az esetben optimális fiatalító eredményre számíthat.