A nyaki gerinc dorsopathiája

A nyaki dorsopathiaként definiált diagnózis azt jelenti, hogy a páciens nem specifikus fájdalmat és egyéb olyan tüneteket tapasztal a nyak területén, amelyek nem kapcsolódnak a belső szervek betegségéhez.

Az izom-csontrendszeri fájdalom szindróma morfológiai formájától függően a cervicalis dorsopathia kódjai az M40-M54 tartományba esnek (a mozgásszervi és kötőszöveti betegségek osztályában) az ICD-10 szerint. A dorsopathiát - mint kevésbé specifikus és részletes diagnosztikai kódot - a morbiditási statisztikák egyszerűsítésére vezették be az ICD korábbi verziójáról való áttérés során.

Járványtan

A klinikai adatok szerint a nyaki dorsopathiában szenvedő betegek közül 8-9 esetben fordul elő degeneratív elváltozás a gerinc ízületeiben és a porckorongokban.

Egyes jelentések szerint a nyaki spondylosis a 60 év felettiek több mint 85%-át érinti.

A porckorongsérv előfordulását világszerte a lakosság 1-2%-ára becsülik, a nyaki porckorongsérv pedig az esetek mintegy 20%-át teszi ki.

Okoz Nyaki dorsopathia

A nyaki gerincben lokalizált , sok szakember által hátfájásként (latin dorsum - hát) definiált dorsopathiát különböző okok okozzák: rándulás, gyulladás vagy károsodás a csigolyaízületekben, a csigolyák szinoviális és rostos porcos ízületeiben, valamint izom- ill. Idegek, amelyek a gerincoszlop nyaki részét alkotják - az első csigolyától a hetedikig (CI-CVII).

Valójában a nyaki dorsopathia fájdalom a nyaki gerincben . Ebben az esetben a fájdalom szindrómával kísért nozológiai formák közül a következőket diagnosztizálják:

• degeneratív változások az intervertebralis lemezekben - a nyaki gerinc dorsopathiája és osteochondrosisa. És a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisával járó fájdalom, amely az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyákat érinti, a nyaki és a mellkasi gerinc dorsopathiájaként definiálható;[1]
• a csigolyák közötti porckorongok károsodása (a gerincoszlop porc "lengéscsillapítói") - nyaki csigolya sérv;[2]
• A nyaki csigolyák íves ízületeinek porckárosodása osteoatrózis (osteoarthritis) kialakulásával ;[3]
• Spondylolisthesis - a nyaki csigolyák elmozdulása ;[4]
• a gerinc rheumatoid arthritise;[5]
• Facet ízületi szindróma vagy cervicalis facet szindróma , [6]amely a patológia természeténél fogva deformáló arthrosis - az íves ízületek spondyloarthrosisa;
• CIII-CVI csigolya görbülete - nyaki gerincferdülés ;[7]
• kóros nyaki lordosis természetes hajlítás hiányával, kifelé vagy oldalra hajlítással, azaz hypo- vagy hyperlordosis, mely helytelen üléshelyzet, gerincferdülés, kyphosis, spondylolisthesis, időseknél - csontritkulás, azaz csontsűrűség csökkenése esetén alakul ki;[8]
• atlanto-axiális subluxatio (CI-CII csigolyák) trauma vagy spondylitis ankylopoetica következtében;[9]
• a gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) nyaki spondylosisban vagy a nyaki csigolyák osteoarthritisében osteophytákkal (csontkinövésekkel).[10]

A nyaki csigolyák betegségei által okozott tünetegyüttes spondylopathiának (a görög spondylos - csigolya szóból) vagy a nyaki gerinc vertebrogén dorsopathiájának (latin vertebrae - vertebrae) definiálható. A nyak paravertebrális (periorbitális) izmainak fájdalmát fibromyalgiának, myofascialis szindrómának vagy nyaki izom-dorsalgiának nevezhetjük. Etiológiája sok esetben a nyaki gerinc myogelosisához kapcsolódik - az izomszövet csomós megvastagodásához, amelynek megjelenése hipotermia vagy izomtúlterhelés miatt következik be.

Gyermekeknél a nyaki gerinc dorsopathiája lehet a gyermekek testtartási rendellenességeinek következménye , vagy a nyak csigolya-elváltozásainak tünete Still-kórban – fiatalkori rheumatoid arthritis ; Grisell-szindrómában figyelhető meg, amely a nyaki gerinc atlanto-axiális ízületének nem traumás szubluxációja, amelyet a szomszédos lágyszövetek gyulladása okoz, beleértve a garat- vagy hashártyatályogot.

Ezenkívül a nyaki fájdalom a veleszületett Klippel-Feil-szindróma – rövidnyak-szindróma – egyik tünete .

Kockázati tényezők

Mivel a nyaki gerinc dorsopathiája a nyaki csigolyák szinte összes betegségét egyesíti, kialakulásának kockázati tényezői mind a gerinc izom-csontrendszeri patológiáihoz kapcsolódnak - gyulladásos és degeneratív jellegűek, mind a nyaki izmok beidegzésének károsodásához, ami a legtöbb esetben másodlagos, és a csigolyák csontjainak és ínszalagjainak elváltozásainak következménye.

Fejlődésük valószínűsége nagyobb a nyaki gerincsérüléseknél, a gerinc ezen szakaszának megnövekedett terhelése (beleértve a hosszan tartó statikus terhelést), az ülő életmód (negatívan befolyásolja a csigolyák vérellátását, a környező szöveteket és az izomtónust), valamint veleszületett csonthibákkal, pajzsmirigy-patológiákkal, szisztémás anyagcserezavarokkal (beleértve az ásványianyag-anyagcserét), rosszindulatú daganatokkal küzdők.

Időseknél megnő a nyaki porckorongsérv és a nyaki spondylosis valószínűsége.

Pathogenezis

A nyaki csigolya sérvének fájdalomszindróma kialakulásának mechanizmusáról olvassa el - Porckorongsérv .

A nyaki gerinc osteochondrosisában a dorsopathia patogenezisével részletesen foglalkozik a kiadvány - Osteochondrosis fájdalom .

Részletes információ arról, hogy a nyaki izomfájdalom hogyan jelentkezik és alakul ki az anyagban - Myofascial fájdalom szindróma .

Tünetek Nyaki dorsopathia

A nyakcsigolyákkal vagy a paravertebralis izomzattal kapcsolatos problémák első jelei gyakran a fej billentésekor és elfordításakor jelentkező kellemetlen érzésben nyilvánulnak meg, de hirtelen és akut módon jelentkezhetnek. Ugyanakkor a megnyilvánulások lehetnek rövidek, elhúzódóbbak (legfeljebb másfél-három hónapig), vagy krónikussá válhatnak: a nyaki gerinc krónikus dorsopathiáját három hónapnál hosszabb tünetek esetén határozzák meg.

A kóros folyamat előrehaladását mindig fájdalom kíséri - a fájótól az élesig, besugározva a hát lapocka régiójába, a kulcscsontig és a vállövig.

Például nyaki sérvben szenvedő betegeknél a nyaki fájdalom a lapockába sugárzik, szédülés, zsibbadás a karokban, megemelkedett vérnyomás, rosszabbodott az alvás.

A foramen foramen (foramen vertebrale) csigolya szűkülete miatti nyaki ideg kompresszió következtében a degeneratív csigolyaelváltozásokkal rendelkező betegeknél az úgynevezett cervicalis radiculopathia - a nyaki gerinc dorsopathiája és izomtónusos szindróma alakul ki, amelyet váll és/ vagy karfájdalom a nyakban, izomgyengeség, zsibbadás és mozgáskorlátozottság.[11]

Lantspecifikus diagnózis esetén a nyaki dorsopathia súlyosbodhat, ami fokozott fájdalomhoz és egyéb tünetekhez vezet.

A fájdalom és a mobilitás elvesztése mellett a kóros nyaki lordózis nyaki, váll- és hátizomgörcsökkel is jár; szédülés, álmosság és hányinger; letargia, artériás magas vérnyomás és álmatlanság. Grisell-szindróma esetén pedig progresszív nyaki fájdalom (az érintett oldalon a karba sugárzik), nyaki izommerevség és paresztézia.

A nyaki dorsopathia és a cervicocranialgia nyaki fájdalomra (cervicalgia) és fejfájásra utal, különösen súlyos az occipitalis régióban. A nyaki osteochondrosisban szenvedő betegek ilyen fejfájásának etiológiája a fej alsó ferde izomzatának hypertonusa (az atlantushoz kapcsolódik - nyaki csigolya CI), aminek következtében a csigolya artéria (a. Vertebralis) és a nagy nyakszirt ideg ( n. Occipitalis major) kompressziónak vannak kitéve, ami az agyi vérellátás romlásához vezet. Ezt az állapotot vertebralis artéria szindrómának nevezik, és az ICD-10 cervicocranialis szindrómaként határozza meg.

Egyébként ezt a szindrómát a nyakcsigolyák ívelt ízületeinek deformáló arthrosisában és a nyaki gerinc myogelosisában is megfigyelik.

A nyaki és ágyéki gerinc dorsopathiája a mellkasi és ágyéki gerinc nagyfokú (III-IV) görbülete (scoliosis), valamint erős görnyedt és kerek hát esetén lehetséges .

Komplikációk és következmények

Az izom-csontrendszeri fájdalom szindróma szinte minden formája a nyaki dorsopathiában kombinálva komplikációkkal és következményekkel jár, beleértve a neurológiai szövődményeket is. Lásd - A gerinc osteochondrosisa: neurológiai szövődmények

Nyaki spondylosis vagy a nyaki csigolyák osteoarthritisa esetén a gerinccsatorna beszűkülése az occipitalis ideg becsípődéséhez , valamint a nyaki plexus (plexus cervicalis) izomgörcsökkel járó elváltozásához (nyaki szíj izom és alsó ferde izom) fej), zsibbadás és fájdalom a fej hátsó részén.

Ha a nyaki csigolyák gerinccsatorna-szűkületét nem kezelik, a következmények közé tartozhat a felső végtag diszfunkciója, a mobilitás elvesztése és a vizelet inkontinencia.

A spondylitis ankylopoetica és a nyaki spondylosis krónikus myelopathia kialakulásához vezethet, amely a végtagok izomgyengeségében és paresztéziájában, a karok mobilitási és mozgási problémáiban, valamint különféle neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg, beleértve a központi idegrendszer érzékszervi rendszerének diszfunkcióját.

A nyaki izom-dorsalgia következménye myogelosisban a kötőszövet túlszaporodása az izomban - myofibrosis.

Egyes esetekben vertebrogén torticollis (torticollis) alakulhat ki nyaki fájdalommal, izomhipertónussal és a fej kényszerű elfordításával, leggyakrabban - áll a váll felé.

Diagnostics Nyaki dorsopathia

A nyaki gerincfájdalom etiológiájának meghatározásához gondos anamnézis felvétel és a beteg fizikális vizsgálata szükséges.

Vérvizsgálatok: általános és biokémiai; C-reaktív fehérje esetében; Ca-szintre (összes és ionizált) és szervetlen foszforra; kalcitónium, kalcitriol és oszteokalcin esetében; antitestekre stb.

A vizualizációhoz műszeres diagnosztikát használnak: röntgen, CT vagy MRI a gerincről, valamint mielográfia és elektromiográfia. Bővebben a kiadványokban:

• A gerincfájdalom diagnosztizálása
• A nyaki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása
• Az osteochondrosis radiológiai diagnózisa
• Scoliosis diagnózisa

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak meg kell különböztetnie az izom-csontrendszeri fájdalom szindrómát (az adott betegség azonosításával) és a neuralgiát a zsigeri fájdalomtól (a belső szervekkel kapcsolatos).

Kezelés Nyaki dorsopathia

A nyaki dorsopathiák esetében a kezelés fájdalomcsillapítást, csökkent fizikai aktivitást és fizikoterápiát foglal magában.

Olvass tovább:

• A nyaki osteochondrosis kezelése
• Gerincfájdalmak kezelése
• Gerinc sérv kezelése
• Scoliosis kezelés

Olvassa el részletesebben, hogy mely gyógyszereket használják:

• A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése
• Tabletták izom- és ízületi fájdalmakra

Az NSAID-okkal és más fájdalomcsillapító komponensekkel rendelkező külső gyógymódok a következők:

• Kenőcsök osteochondrosishoz.
• Hatékony kenőcsök nyaki fájdalomra

Fájdalmas izomgörcsök esetén myorelaxánsokat írnak fel, például Baclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Kötelező a fizioterápiás kezelés előírása, például a gerinc osteochondrosisának fizioterápiája magában foglalja az elektromos eljárásokat, a manuális technikákat, a balneo- és peloidterápiát stb.

Ha a csigolyaízületek instabilok, műtéti kezelésre lehet szükség - spondylosis, azaz két csigolya csavarokkal vagy lemezekkel való összeolvadása. A csigolya osteophyta eltávolítására laminectomiát (a becsípett ideggyök nyílt dekompresszióját) végeznek, míg a kidudorodó rostos porckorong mikroektómiával korrigálható.

Olvasson többet a nyaki dorsopathia fizikoterápiájáról a cikkben - Terápiás gyakorlat a nyaki osteochondrosishoz . A kiadvány olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyeket rendszeresen kell végezni a nyaki gerincproblémák esetén, valamint terápiás gyakorlatokat vertebralis artéria szindrómával járó cervicocranialgia esetén.

Az orvosok által javasolt diéta nyaki dorsopathia esetén - Diéta osteochondrosis esetén

Megelőzés

Alapvető megelőző intézkedések a fájdalmat okozó nyaki gerincbetegségek megelőzésére:

• testtartás korrekció
• Iskolás korú gyermekek testtartászavarainak megelőzése

Előrejelzés

Cervicalis dorsopathiában annak kimenetelének prognózisa közvetlen összefüggésben van a mozgásszervi fájdalom szindróma specifikus morfológiai formájával, valamint a csigolyák és kötőszerkezeteik károsodásának mértékével.

Azt a kérdést, hogy a nyaki gerinc dorsopátiája és a hadsereg összeegyeztethető-e, az orvosi bizottság a vizsgálat, a kórtörténet tanulmányozása és az egyes sorkatonák fizikai képességeire vonatkozó objektív következtetések alapján dönt.

A nyaki gerinc dorsopathiájának tanulmányozásával kapcsolatos könyvek és tanulmányok listája

1. Nyakfájás: okok, diagnózis és kezelés - Nikolai Bogduk (Év: 2003)
2. "Cervicalis Spine Surgery: Challenges and Controversies" – Edward C. Benzel (Év: 2007)
3. "A gerinc, a gerincvelő és a fej klinikai anatómiája" - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Év: 2014)
4. "A nyaki gerinc: A Nyaki Gerinckutató Társaság Szerkesztői Bizottsága" – John M. Abitbol (Év: 2018)
5. "A nyaki gerinc sérüléseinek kezelése" – Edward C. Benzel (Év: 2015)
6. "Cervical Radiculopathia: Orvosi szótár, bibliográfia és megjegyzésekkel ellátott kutatási útmutató az internetes hivatkozásokhoz" - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Év: 2004)
7. „Cervicalis spondylosis: Advances in Diagnosis, Management és Outcomes” – Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Év: 2017)
8. "Az emberi nyaki gerinc: A Nyaki Gerinckutató Társaság Szerkesztői Bizottsága" – John M. Abitbol (Év: 2021)

Irodalom

Kotelnikov, GP Traumatology / szerkesztette: Kotelnikov GP., Mironov SP - Moszkva : GEOTAR-Media,