A nyaki gerinc dorsopathiája

A nyaki dorsopathiaként definiált diagnózis azt jelenti, hogy a beteg nem specifikus fájdalmat és egyéb tüneteket tapasztal a nyaki területen, amelyek nem kapcsolódnak a belső szervbetegségekhez.

A mozgásszervi fájdalom szindróma morfológiai formájától függően a nyaki dorsopathia kódjai az ICD-10 szerint az M40-M54 tartományba esnek (a mozgásszervi és kötőszöveti betegségek osztályában). A dorsopathia - mint kevésbé specifikus és részletes diagnosztikai kód - a morbiditási statisztikák egyszerűsítése érdekében került bevezetésre az ICD előző verziójáról való áttérés során.

Járványtan

A klinikai adatok szerint a nyaki dorsopathia tíz beteg közül nyolc-kilenc esetben degeneratív változásokat észlelnek a gerincízületekben és a csigolyaközi porckorongokban.

Egyes jelentések szerint a nyaki spondylosis a 60 év feletti emberek több mint 85%-át érinti.

A porckorongsérv világszerte előfordulása a lakosság 1-2%-ára becsülhető, a nyaki porckorongsérv az esetek körülbelül 20%-át teszi ki.

Okoz nyaki dorsopathia

A nyaki gerincben lokalizált dorsopathia, amelyet sok szakember hátfájásként (latin dorsum - hát) határoz meg, különböző okokból alakul ki: rándulások, gyulladás vagy a csigolyaízületek, a csigolyák szinoviális és fibrocartilaginous ízületei, valamint a gerincoszlop nyaki részét alkotó izmok vagy idegek - az első csigolyától a hetedikig (CI-CVII).

Valójában a nyaki dorsopathia a nyaki gerincben jelentkező fájdalom. Ebben az esetben a fájdalom szindrómával járó nozológiai formák közül a következőket diagnosztizálják:

• Degeneratív elváltozások a csigolyaközi porckorongokban - a nyaki gerinc dorsopathiája és osteochondrosisa.A nyak-háti gerinc osteochondrosisával járó fájdalom, amely az alsó nyaki és a felső háti csigolyákat érinti, a nyaki és háti gerinc dorsopathiájaként definiálható; [ 1 ]
• A csigolyák közötti porckorongok sérülése (a gerincoszlop porcszövete, a "lengéscsillapítók") - nyakcsigolya-sérv; [ 2 ]
• A nyakcsigolyák ívízületeiben található porc károsodása oszteoatrózis (oszteoartritisz) kialakulásával; [ 3 ]
• Spondylolisthesis - nyakcsigolya-elmozdulás; [ 4 ]
• A gerinc reumatoid artritiszének [ 5 ]
• Facet ízületi szindróma vagy nyaki facet szindróma [ 6 ], amely a patológia jellegénél fogva deformáló artrózis - az ívelt ízületek spondyloarthrosisa;
• CIII-CVI csigolyagörbület - nyaki gerincferdülés; [ 7 ]
• Kóros nyaki lordózis természetes hajlás hiányával, kifelé vagy oldalra hajlással, azaz hipo- vagy hiperlordózis, amely helytelen ülési testtartás, gerincferdülés, kyphosis, spondylolisthesis esetén, időseknél - csontritkulás esetén, azaz csökkent csontsűrűség esetén alakul ki; [ 8 ]
• Atlanto-axiális szubluxáció (CI-CII csigolyák) trauma vagy Bechterew-kór miatt; [ 9 ]
• A gerinccsatorna szűkülete (stenosisa) nyaki spondylosisban vagy a nyakcsigolyák osteophytákkal (csontkinövésekkel) járó osteoarthritisében. [ 10 ]

A nyakcsigolyák betegségei által okozott tünetegyüttes spondylopátiaként (görög spondylos - csigolya) vagy vertebrogén nyaki gerinc dorsopathiájaként (latin vertebrae - csigolya) definiálható. A nyak paravertebrális (periorbitális) izmainak fájdalmát fibromyalgiának, miofasciális szindrómának vagy nyaki izomdorzalgiának nevezhetjük. Sok esetben etiológiája összefügg a nyaki gerinc miogelózisával - az izomszövet göbös megvastagodásával, amelynek megjelenése hipotermia vagy izomtúlterhelés miatt következik be.

A nyaki gerinc dorsopathiája gyermekeknél a testtartási zavarok következménye lehet, vagy a nyak csigolyasérüléseinek tünete Still-kórban - juvenilis reumatoid artritiszben; Grisell-szindrómában fordul elő, amely a nyaki gerinc atlanto-axiális ízületének nem traumás szubluxációja, amelyet a szomszédos lágy szövetek gyulladása okoz, beleértve a garat- vagy peritonsilláris tályogot.

A nyakfájás a veleszületett Klippel-Feil-szindróma - rövid nyakú szindróma - számos tünete egyike.

Kockázati tényezők

Mivel a nyaki gerinc dorsopathiája a nyakcsigolyák szinte minden betegségét egyesíti, a kialakulásának kockázati tényezői mind a gerinc mozgásszervi patológiáival - gyulladásos és degeneratív jellegű -, mind a nyaki izmok beidegzésének károsodásával járnak, ami a legtöbb esetben másodlagos, és a csigolyák csont- és szalagszerkezeteinek elváltozásainak következménye.

És nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a nyaki gerincsérülések, a gerinc ezen szakaszára nehezedő fokozott terhelés (beleértve a hosszan tartó statikus mozgást), az ülő életmód (negatívan befolyásolja a csigolyák, a környező szövetek és az izomtónus vérellátását), valamint veleszületett csonthibákkal, pajzsmirigy-patológiákkal, szisztémás anyagcserezavarokkal (beleértve az ásványi anyagcserét) és rosszindulatú daganatokkal küzdő emberek esetében.

Időseknél megnő a nyaki porckorongsérv és a nyaki spondylosis valószínűsége.

Pathogenezis

A nyakcsigolya-sérv fájdalom-szindróma kialakulásának mechanizmusáról olvassa el a porckorongsérv című cikket.

A nyaki gerinc osteochondrosisában a dorsopathia patogenezisét részletesen tárgyalja a kiadvány - osteochondrosis fájdalom.

Részletes információk arról, hogyan jelentkezik és fejlődik a nyaki izomfájdalom az anyagban - myofasciális fájdalom szindróma.

Tünetek nyaki dorsopathia

A nyakcsigolyákkal vagy a paravertebrális izmokkal kapcsolatos problémák első jelei gyakran a fej döntésekor és forgatásakor jelentkező kellemetlen érzésben nyilvánulnak meg, de ezek hirtelen és akut módon is jelentkezhetnek. Ugyanakkor a tünetek lehetnek rövidek, elhúzódóbbak (akár másfél-három hónapig is eltarthatnak), vagy krónikussá válhatnak: a nyaki gerinc krónikus dorsopathiájáról akkor beszélünk, ha a tünetek három hónapnál tovább fennállnak.

A kóros folyamat előrehaladását mindig fájdalom kíséri - a fájótól az élesig, a hát lapockájáig, a kulcscsontig és a vállövig sugározva.

Például nyaki sérvben szenvedő betegeknél a nyakfájdalom a lapockába sugárzik, szédülés, karzsibbadás, megnövekedett vérnyomás, rosszabb alvás jelentkezhet.

A csigolyanyílás (foramen vertebrale) szűkülete miatti nyaki idegösszenyomódás következtében a csigolyák degeneratív elváltozásaiban szenvedő betegeknél úgynevezett nyaki radikulopátia - a nyaki gerinc dorsopátiája és izomtónus szindróma - alakul ki, amelyet a váll és/vagy a kar nyaki fájdalma, izomgyengeség, zsibbadás és mozgáskorlátozottság jellemez. [ 11 ]

Lantspecifikus diagnózis esetén a nyaki dorsopathia súlyosbodhat, ami fokozott fájdalomhoz és egyéb tünetekhez vezethet.

A fájdalom és a mozgáskorlátozottság mellett a kóros nyaki lordózis nyak-, váll- és hátizomgörcsökkel, szédüléssel, álmossággal és hányingerrel, letargiával, artériás magas vérnyomással és álmatlansággal jár. Grisell-szindróma esetén progresszív nyakfájdalom (amely az érintett oldali karba sugárzik), nyakizom-merevség és paresztézia jelentkezik.

A nyaki dorsopathia és a cervicokranialgia nyaki fájdalomra (cervicalgia) és fejfájásra utal, különösen súlyos a nyakszirt régióban. A nyaki osteochondrosisban szenvedő betegeknél az ilyen fejfájások etiológiája a fej alsó ferde izmának (az atlantushoz - CI nyakcsigolya) túlműködése, aminek következtében a csigolyaartéria (a. Vertebralis) és a nagy nyakszirtideg (n. Occipitalis major) összenyomódik, ami az agyi vérellátás romlásához vezet. Ezt az állapotot csigolyaartéria szindrómának nevezik, és az ICD-10 cervicokranial szindrómaként definiálja.

Egyébként ez a szindróma a nyakcsigolyák íves ízületeinek deformáló artrózisában és a nyaki gerinc myogelózisában is megfigyelhető.

A nyaki és ágyéki gerinc dorsopathiája a háti és ágyéki gerincben a gerinc nagyfokú (III-IV) görbületével (szkoliozis), valamint súlyos görnyedéssel és kerek háttal lehetséges.

Komplikációk és következmények

A nyaki dorsopathiában kombinált mozgásszervi fájdalom szindróma szinte minden formája szövődményekkel és következményekkel jár, beleértve a neurológiai szövődményeket is. Lásd - gerincoszlop-csontritkulás: neurológiai szövődmények

Nyakcsigolyák spondylosisának vagy osteoarthritisének esetén a gerinccsatorna szűkülete a nyakszirtideg becsípődéséhez, valamint a nyaki idegfonat (plexus cervicalis) sérüléséhez vezet, izomgörcsökkel (nyakszíj izom és fej alsó ferde izom), zsibbadással és fájdalommal a fej hátsó részén.

Ha a nyakcsigolyák gerinccsatorna-szűkületét nem kezelik, a következmények közé tartozhat a felső végtag diszfunkciója, a mozgásképesség elvesztése és a vizeletinkontinencia.

A Bechterew-kór és a nyaki spondylosis krónikus myelopathia kialakulásához vezethet, amely a végtagok izomgyengeségében és paresztéziájában, a karok mobilitásával és mozgásával kapcsolatos problémákban, valamint különféle neurológiai rendellenességekben, beleértve a központi idegrendszer érzékszervi rendszereinek diszfunkcióját, nyilvánul meg.

A nyaki izomdorsalgia következménye a miogelózisban a kötőszövet túlzott növekedése az izomban - miofibrózis.

Bizonyos esetekben vertebrogén torticollis (torticollis) alakulhat ki nyaki fájdalommal, izomhipertonusszal és a fej kényszerű elfordulásával, leggyakrabban - áll a váll felé.

Diagnostics nyaki dorsopathia

A nyaki gerincfájdalom etiológiájának meghatározásához a beteg gondos kórtörténetének felvétele és fizikális vizsgálata szükséges.

Vérvizsgálatok: általános és biokémiai; C-reaktív protein; Ca-szint (teljes és ionizált) és szervetlen foszfor; kalcitónium, kalcitriol és oszteokalcin; antitestek stb. kimutatása.

A vizualizációhoz műszeres diagnosztikát alkalmaznak: gerincröntgen, CT vagy MRI, valamint mielográfia és elektromiográfia. További információ a kiadványokban:

• A gerincfájdalom diagnosztizálása
• A nyaki gerinc osteochondrosisának diagnózisa
• Az osteochondrosis radiológiai diagnózisa
• Gerincferdülés diagnózisa

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak meg kell különböztetnie a mozgásszervi fájdalom szindrómát (a specifikus betegség azonosításával) és a neuralgiát a zsigeri fájdalomtól (a belső szervekkel kapcsolatos).

Kezelés nyaki dorsopathia

Nyakcsigolya-dorsopathiák esetén a kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítást, a csökkent fizikai aktivitást és a fizikoterápiát.

Bővebben:

• Nyaki osteochondrosis kezelése
• Gerincfájdalom kezelése
• Gerincsérv kezelése
• Gerincferdülés kezelése

Olvassa el részletesebben, hogy mely gyógyszereket használják:

• A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése
• Tabletták izom- és ízületi fájdalomra

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és más fájdalomcsillapító komponensekkel végzett külső gyógymódok a következők:

• Kenőcsök osteochondrosishoz.
• Hatékony kenőcsök nyakfájásra

Fájdalmas izomgörcsök esetén izomlazítókat írnak fel, például baklofent (Baclosan), tolperizont (Midocalm), tiokolchikozidot (Muscomed).

Kötelező fizioterápiás kezelést felírni, például a gerinc osteochondrosisának fizioterápiája magában foglalja az elektromos eljárásokat, a manuális technikákat, a balneo- és peloidterápiát stb.

Ha a csigolyaízületek instabilak, sebészeti kezelésre lehet szükség - spondylosis, azaz két csigolya összeolvadása csavarokkal vagy lemezekkel. Laminektómiát (a becsípődött ideggyökér nyílt dekompresszióját) végeznek a csigolya osteophyta eltávolítására, míg a kidudorodó rostos porckorong mikroektómiával korrigálható.

További információ a nyaki dorsopathia fizikoterápiájáról a cikkben - terápiás gyakorlatok nyaki osteochondrosis esetén. A kiadvány olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyeket rendszeresen kell végezni a nyaki gerinc problémái esetén, valamint terápiás gyakorlatokat a csigolyaartéria szindrómával járó cervicokranialgia esetén.

Az orvosok által ajánlott étrend nyaki dorsopathia esetén - étrend osteochondrosis esetén

Megelőzés

Alapvető megelőző intézkedések a nyaki gerinc fájdalmát okozó állapotok megelőzésére:

• Testtartáskorrekció
• A testtartási rendellenességek megelőzése iskoláskorú gyermekeknél

Előrejelzés

A nyaki dorsopathia kimenetelének prognózisa közvetlen összefüggésben áll a mozgásszervi fájdalom szindróma specifikus morfológiai formájával, valamint a csigolyák és kötőszöveteik károsodásának mértékével.

Az orvosi bizottság a nyaki gerinc dorsopathiájának és a hadseregnek a kompatibilis voltának kérdését a vizsgálat, a kórtörténet tanulmányozása és az egyes katonák fizikai képességeire vonatkozó objektív következtetések alapján dönti el.

Néhány könyv és tanulmány listája a nyaki gerinc dorsopathiájának tanulmányozásával kapcsolatban

1. „Nyakfájás: okok, diagnózis és kezelés” – írta: Nikolai Bogduk (Év: 2003)
2. „Nyaki gerincsebészet: kihívások és viták” – Edward C. Benzel (Év: 2007)
3. „A gerinc, a gerincvelő és a végbélnyílás klinikai anatómiája” – Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Év: 2014)
4. „A nyaki gerinc: A Nyakgerinc Kutató Társaság Szerkesztőbizottsága” – írta John M. Abitbol (Év: 2018)
5. „Nyaki gerincsérülések kezelése” – Edward C. Benzel (Év: 2015)
6. „Méhnyakradikulopátia: Orvosi szótár, bibliográfia és jegyzetekkel ellátott kutatási útmutató az internetes hivatkozásokhoz” - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Év: 2004)
7. „Méhnyaki spondylosis: Előrelépések a diagnózisban, a kezelésben és az eredményekben” – Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Év: 2017)
8. „Az emberi nyaki gerinc: A Nyakgerinc Kutató Társaság Szerkesztőbizottsága” – írta John M. Abitbol (Év: 2021)

Irodalom

Kotelnikov, Traumatológia háziorvos / szerkesztette: Kotelnikov háziorvos, Mironov Általános Orvosi Rendelő - Moszkva: GEOTAR-Media, 2018.