Myofasciális fájdalom szindróma: arc, nyaki, mellkasi, ágyéki gerinc

Aki már találkozott olyan apró csomókkal az izmokban, amelyek nyomásra elviselhetetlen fájdalmat okoznak, természetesen tudja, mi a miofasciális szindróma, és senkinek sem tanácsolná, hogy életében hasonlóval találkozzon. Bár a diagnózis teljesen másképp hangozhatott volna. Például miofasciitisz, miogelózis vagy miofibrositisz, medencefenékizom-szindróma vagy izomreuma stb., stb.

Igaz, hogy a fent említett elnevezések, ugyanazon patológiára alkalmazva, nem teljesen tükrözik helyesen a probléma lényegét. Végül is a miofasciális fájdalom szindrómában az izmok feszültsége és fájdalma nem az izmok szerkezeti változásaival, hanem azok diszfunkciójával jár. Ezért helyesebb lenne ezt a kóros állapotot fájdalmas izom-fasciális diszfunkciónak nevezni.

[ 1 ]

Járványtan

Az emberi testben előforduló krónikus fájdalom statisztikai vizsgálatai világos képet adnak az izomfájdalom előfordulásáról, amely a miofasciális szindrómára is jellemző. Különböző források szerint a lakosság 7,5-45%-a szenved krónikus fájdalomtól, különböző lokalizációkban a bolygón.

A betegek körülbelül 64-65%-a panaszkodik izomfájdalomra a hátban, a nyakban, a karokban és a lábakban, amelyeket a fejfájás után a leggyakoribbnak tartanak. De ennek a számnak a kétharmada miofasciális szindrómában szenvedő beteg.

Az izomfájdalom leggyakrabban idős korban jelentkezik, de az idősebb emberek ritkábban panaszkodnak izomfájdalomra; az ízületek fájdalma és mozgáskorlátozottsága kerül előtérbe.

Ezenkívül úgy vélik, hogy a nők valamivel fogékonyabbak a fájdalomra, mint a férfiak (különösen fiatal és érett korban), ezért gyakran fordulnak orvoshoz ezzel a problémával, és nagyobb fájdalomintenzitást tapasztalnak a férfiakhoz képest. Ráadásul a szülési fájdalmakat és a menstruáció alatti kellemetlenségeket nem veszik figyelembe.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz myofaszciális szindróma

Annak ellenére, hogy a fájdalom az izmokban érezhető, a patológia valójában neurológiai jellegű. Végül is az izomgörcs oka a központi idegrendszerből érkező jel.

Amikor a test egészséges, az izmok megfelelő jelátviteli láncot kapnak, amely elősegíti az izomrostok rendszeres összehúzódását és ellazulását. Bizonyos egészségügyi problémák azonban zavarhatják a jel normális terjedését, és az izmok hosszú ideig egy pozícióban maradhatnak.

Az izmok hosszan tartó, ellazult állapota megakadályozza őket motoros funkciójuk ellátásában, de az izomgörcsök súlyos fájdalom szindrómát okozhatnak, amelyet miofasciálisnak (MFPS) neveznek.

A következő betegségek okozhatják a myofasciális szindróma kialakulását:

• Gerinccsont oszteokondrózis. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a gerinc melyik szakaszában figyelhetők meg degeneratív-disztrófiás változások. Így a nyaki osteochondrosis fájdalom szindrómát vált ki a nyakban, a fej hátsó részén, a kulcscsontok, a vállöv és a karok területén. A gerincoszlop kóros elváltozásai a szegycsontban és az ágyéki régióban azonban a vesekólikához, az angina pectoris rohamához vagy a hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumának fájdalmas megnyilvánulásaihoz hasonló fájdalmat okoznak.
• Dystrophiás vagy gyulladásos változások az ízületekben, izomfájdalom lokalizációjával ugyanazon a területen, mint a sérült ízület.
• A mellkasban vagy a hasüregben elhelyezkedő szervek betegségei: szív, vesék, máj, petefészkek stb. Ilyenkor egy reflex mechanizmus működik az érintett szerv védelmére, aminek következtében a közeli izmok feszült állapotban vannak. Ráadásul az alapbetegséggel járó fájdalom arra kényszeríti a személyt, hogy kényszerhelyzetet vegyen fel, amelyben egy kicsit könnyebbé válik. Ez ismét bizonyos izomcsoportok túlterhelését okozza.
• Veleszületett és élethosszig tartó csontvázrendszeri rendellenességek. A bal és jobb láb hosszának különbsége több mint 1 cm, a gerincferdülés, a lúdtalp, a medencecsontok aszimmetriája és a mozgásszervi rendszer egyéb patológiái súlyos feszültséget okozhatnak az egyes izmokban, különösen járás közben.
• Különböző gyulladásos betegségek ödéma szindrómával, ami a közeli idegek összenyomódását eredményezi, ami rontja az idegimpulzusok vezetését.
• A szervezet mérgezése, amelyet bizonyos gyógyszercsoportok (szívglikozidok és antiaritmiás szerek, kalciumantagonisták és β-blokkolók, amelyeket szív- és érrendszeri patológiák kezelésére használnak, érzéstelenítők, például lidokain és novokain) hosszú távú szedése okoz.
• A neuromuszkuláris rendszer patológiái (myopathia, myotonia stb.).
• A kötőszövet (fascia) szisztémás gyulladásával jellemezhető reumás patológiák: lupus erythematosus, erythematózus dermatitis, reumatoid artritisz, polyarthritis stb.

Kockázati tényezők

Az MFBS kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• rossz testtartás,
• Kényelmetlen ruházat és kiegészítők, amelyek hozzájárulnak az idegek és az izomszövet összenyomásához,
• túlsúly,
• ülő életmód,
• „ülő” munka, hosszan tartó tartózkodás statikus helyzetben a számítógép előtt,
• idegfeszültség, stresszre való hajlam, érzékenység,
• folyamatosan nehéz fizikai munka,
• profi sport (különösen izomnövekedést serkentő gyógyszerek szedése esetén),
• fertőző betegségek,
• tumoros folyamatok,
• a test öregedésével kapcsolatos disztrófiai folyamatok,
• lágyrész sérülések,
• hipotermia, gyakori huzatnak való kitettség (különösen fizikai munka kedvezőtlen időjárási körülmények között),
• a motoros aktivitás kényszerített hosszú távú korlátozása sérülések vagy műtétek következtében.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

Testünk egy összetett mechanizmus, amelynek motoros aktivitását a mozgásszervi rendszer biztosítja, amely magában foglalja a csontokat, inakat, izmokat, fasciát (az izmot körülvevő kötőszövet). A karok, lábak, test mozgása, arckifejezések, légzés, beszéd - mindez csak az izmoknak köszönhetően lehetséges.

Bármely mozgás az izmok összehúzódási képességén alapul. És ezek nem kaotikus összehúzódások, hanem a központi idegrendszer segítségével rendszerezettek. Az izmok működéséhez szükséges impulzus az agyból származik.

Ha a szervezetben minden rendben van, a neuromuszkuláris rendszer zavartalanul működik. A fenti tényezők hatására azonban az idegimpulzusok átvitele zavart szenvedhet, akár az izmok teljes ellazulása (bénulás), akár az izmok túlterhelése (hosszú távú görcs) következhet be, amelyet súlyos fájdalom kísér. A túlzott izomfeszültség hátterében figyelhető meg a miofasciális szindróma.

A provokáló tényezők negatív hatásának kitett izom vastagságában egy kis pecsét alakul ki a mozgatóideg közelében, amelyet fokozott tónus jellemez akkor is, ha az izom többi része ellazult. Egy vagy több ilyen pecsét is kialakulhat egy izom területén vagy a test egy bizonyos részén. Ezeket a pecséteket triggerpontoknak nevezik, amelyek miofasciális szindrómában fájdalommal járnak.

Az ilyen izomszövet-tömörödések kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták alaposan. A tudósok azonban egyértelműen megállapították, hogy a tömörödések nem mások, mint görcsös szöveti változások, amelyekben a szerkezeti változások (például gyulladásos folyamatok vagy a kötőszövet proliferációja) csak a patológia egy bizonyos szakaszában jelentkezhetnek, és nem az izomgörcsök és a fájdalom valódi okai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A triggerpontok jellemzői a myofasciális szindrómában

A sűrű izomcsomók megjelenése a miogelózis jellegzetes vonása, amelyet a miofasciális szindróma kialakulása jellemez. A csomók, vagy triggerpontok külső vizsgálat során valószínűleg nem láthatók, de tapintáskor jól felismerhetők, és a többi izomszövet hátterében is észrevehetően kiemelkednek, még feszült állapotban is.

Egyes csomók közelebb helyezkednek el a bőrhöz, míg mások az izmok mély rétegeiben helyezkednek el (az ilyen triggerpontok csak akkor érezhetők, ha az izom ellazult).

Ezenkívül a myofasciális szindrómában a triggerpontok lehetnek aktívak, súlyos fájdalommal kísérve mind nyomás, mind nyugalmi állapotban, és passzívak (látensek). A látens pontokat kisebb intenzitású fájdalom jellemzi, amely csak a csomó megnyomásakor vagy erős izomfeszültség esetén jelentkezik.

Bármennyire furcsán is hangzik, a kifejezett fájdalom ellenére az aktív triggerpontokat nem mindig könnyű észlelni. A lényeg az, hogy jellemző rájuk a visszaverődő fájdalom, amely a test különböző részeire sugárzik az izom mentén, amelyben a pont található, és ami a fájdalom forrása. A diffúz fájdalom nem teszi lehetővé a triggerpont pontos helyének meghatározását, ezért néha az egész izmot tapintással kell megtapogatni.

Aktív pont megnyomásakor az orvosok gyakran találkoznak az úgynevezett „ugráshatással”, amikor a beteg a súlyos fájdalom miatt felugrik a helyéről. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a személy elveszítheti az eszméletét.

Azonban van némi előnyük is ezeknek a pontoknak. Megakadályozzák a már sérült izom túlzott megnyúlását, és korlátozzák az összehúzódási funkcióját, amíg a negatív tényezők hatásai meg nem szűnnek.

Több látens pont esetében az ilyen intenzív fájdalom nem jellemző. A passzív pontok azonban kedvezőtlen tényezők hatására aktiválódnak, az erre a kiváltó okcsoportra jellemző tünetekkel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek myofaszciális szindróma

A myofasciális szindróma első jelei, bármilyen lokalizációban is jelentkeznek, a változó intenzitású fájdalmak, amelyek az érintett izom feszültségével vagy a triggerpontra nehezedő nyomással fokozódnak. A fájdalom várható helye a triggerpontok helyétől, valamint az érintett izom méretétől függ. Végül is a fájdalom nem mindig lokalizált, a visszavert fájdalom az izom teljes hosszában érezhető.

A miofasciális fájdalom szindróma (MPS) a motoros diszfunkcióval küzdő izom lokalizációjától függően több típusra osztható. Ugyanakkor a lokalizált és visszavert fájdalmakat, az MPS típusától függően, más kellemetlen tünetek is kísérhetik.

Fej és arc

Az arc területén jelentkező myofasciális fájdalom szindróma egy meglehetősen széles tünetskálával járó patológia. A tompa, diffúz fájdalom mellett több tünet is jellemzi, amelyek arra kényszerítik a betegeket, hogy különböző orvosoktól kérjenek segítséget: fül-orr-gégész, neurológus, fogorvos.

A betegek panaszkodhatnak a szájnyitás nehézségére, az állkapocsízületben jelentkező kattanásra, gyors izomfáradtságra rágáskor, fájdalomra nyeléskor. Maguk a fájdalomérzetek kisugározhatnak az ínyre, a fogakra, a garatra, a szájpadlásra és a fülekre.

Ritkábban, a myofasciális szindróma diagnosztizálásakor a betegek olyan tünetekre panaszkodnak, mint a gyakoribb pislogás, az arc különböző részein jelentkező ideges tikkek, az egyik vagy mindkét fülben lévő torlódás, amelyet esetenként zaj vagy csengés kísér.

Néha a fogak fokozott érzékenységét is megfigyelik. Ez az a probléma, amelyről a miofasciális szindróma ismert a fogászatban. A többi tünet azonban nemcsak a patológia neurológiai jellegére utal, hanem arra is, hogy a fő ok továbbra is az izomműködési zavarokban rejlik.

Ebben a kórtanában a triggerpontok a rágóizmok területén, az orr mindkét oldalán található ékcsont pterygoid nyúlványaiban, a temporomandibuláris ízület területén, valamint a trapezius izom felső részében (a halántéktájon kisugárzó fájdalom) találhatók.

Nyak és vállak

A nyaki miofasciális szindróma szintén fájdalommal kezdődik, amely lokalizálódhat a nyakban vagy a fej hátsó részén, vagy kisugározhat a fejbe, az arcba és az alkarba. A következő szakaszban vegetatív-érrendszeri rendellenességek is csatlakoznak hozzájuk: szédülés, látás- és halláskárosodás, fülzúgás, ájulás. Emellett „ok nélküli” orrfolyás és fokozott nyáltermelés is előfordulhat.

Bár a nyaki miofasciális szindróma triggerpontjai a legtöbb esetben elsősorban a nyaki gerinc és a felső vállöv mentén helyezkednek el, a feszültség elszigetelt gócai a következő területeken is megtalálhatók:

• pikkelyes izmok,
• a fej ferde és lépizmai (égő fájdalom a fej és a szem hátsó részén, autonóm zavarok),
• a sternocleidomastoid izom középső szakasza (fájdalom az arc egyik oldalán, könnyezéssel, fokozott nyáltermeléssel, rhinitisszel együtt),
• a lapockák vagy a kulcscsont területén,
• a trapezius izom felső részei (lüktető fájdalom a halántékban),
• mellizom és kulcscsont alatti izmok.

Az ebben a patológiában szenvedő betegek körülbelül fele különféle alvászavaroktól, pszicho-emocionális zavaroktól szenved, és csökkent teljesítményről számol be. Körülbelül 30%-uknál pánikrohamok alakultak ki.

Bordakosár

A súlyos mellkasi fájdalom előfordulása leggyakrabban szívbetegséggel, és különösen miokardiális infarktussal jár. A diagnosztikai vizsgálatok azonban nem mindig erősítik meg ezt. A mellkasi fájdalom oka lehet a mellkas elülső részének izmaiban kialakuló tömítések, és ekkor a mellkasi régió egy bizonyos típusú myofasciális szindrómájáról, az elülső mellkasfal szindrómáról beszélünk. Jellemzője a tompa, sajgó fájdalom, amely leggyakrabban a szegycsont bal oldalán jelentkezik, és fokozódik a test fordulásakor, súlyemeléskor, a karok oldalra tárásakor, köhögéskor.

Annak ellenére, hogy a triggerpontok ilyen lokalizációjával a tünetek főként a mellkasi fájdalomra korlátozódnak, a fájdalmas gócok megjelenése a mellkasi szervek vagy akár a hát egyes betegségeinek következménye lehet, ami önmagában is ok arra, hogy orvosi vizsgálatot végezzenek.

A mellkasi miofaciális szindróma egy másik típusa a kis mellizom szindrómája, amelyben a triggerpontok a vastagságában lokalizálódnak. Jellemzője a kulcscsont alatti régióban jelentkező fájdalom, amely a vállba vagy a bal karba sugározhat. A fájdalmat gyakran kíséri libabőrösség megjelenése és a végtag átmeneti érzéketlensége.

Vissza

A hátizmokban jelentkező miofaciális szindróma a háti gerinc mentén futó izomban, a széles háti izmokban, a rombuszizmokban és az alsó háti izmokban megjelenő fájdalmas csomók hátterében alakul ki. A fájdalom helye ebben az esetben a lapockák közötti vagy alatti terület, valamint a vállak felett van.

Ebben az esetben a fájdalom akut és hirtelen jelentkezik, különösen akkor, ha az izmok túlterheltek vagy túlhűltek.

Az ágyéki gerinc miofasciális szindrómáját a derékfájdalom jellemzi, amely kisugározhat az ágyékba vagy az ülőidegbe. A derékfájdalmat okozhatja porckorongsérv, csontvelőgyulladás, emésztőrendszeri betegségek, sőt akár az erre a területre áttétet képző rák is. De leggyakrabban a nagy fizikai megterhelés (például súlyemelés) során fellépő izomhúzódás vagy az ágyéki gerinc csigolyáinak elmozdulása okozza.

Ha az alapbetegségek kezelésére irányuló intézkedéseket nem teszik meg időben, az ágyéki régióban triggerpontok alakulnak ki, amelyek gyötrő fájdalom szindrómát váltanak ki.

[ 19 ], [ 20 ]

Medencei terület és comb

A myofasciális kismedencei szindróma tünetei inkább a bél- vagy urogenitális patológiák tüneteire emlékeztetnek. Néha a panaszok arra vezethetők vissza, hogy a beteg úgy érzi, mintha idegen test lenne a beleiben. Fájdalmas érzések jelentkeznek járás közben, vagy ha valaki hosszú ideig nem változtatja az ülőhelyzetét. A kellemetlen érzések lokalizációja főként az ágyéki régióban vagy az alhasban található.

Sok beteg fokozott vizelési ingerről számol be. A nők a belső nemi szervek és a végbélnyílás területén jelentkező kellemetlenségről is beszámolhatnak.

Mindezek a tünetek arra késztetik az embereket, hogy nőgyógyászhoz, urológushoz, andrológushoz forduljanak, akik megfelelő diagnózist állítanak fel: cystitis, prosztatagyulladás, húgycsőgyulladás, adnexitis stb. A fenti diagnózisok szerinti hosszú távú vizsgálatok és kezelés sikertelen marad, amíg az orvosoknak nem sikerül kideríteniük a medencei régióban jelentkező kellemetlenség és fájdalom valódi okát.

De minden sokkal egyszerűbbnek bizonyul, és a medencei régióban jelentkező fájdalmat a húgyhólyagot, a végbélnyílást, a méhet, nőknél pedig a kismedencében található szerveket rögzítő izmok görcse váltja ki. Attól függően, hogy melyik izmot érinti (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int vagy a felületes izmok), a fájdalom a medence különböző részein lokalizálódhat, és a combba sugározhat.

Így a piriformis szindróma esetén a fenék és a comb hátsó részén jelentkező fájdalmat a járás és a szex során jelentkező kellemetlenség, a székletürítés során jelentkező fájdalom, valamint a végbélben és a gátban jelentkező kellemetlen fájdalom kíséri, amely a gátizmok legkisebb feszültségével jelentkezik.

A belső obturátor izom és az anális izom szindrómát, amelyet néha húgycső myofasciális szindrómának is neveznek, a hüvelyben, a végbélnyílásban vagy a húgycsőben jelentkező fájdalom, gyakori fájdalmas vizelés, székletürítési nehézség és alhasi diszkomfort, különösen ülés közben.

Myofasciális szindróma gyermekeknél

A súlyos izomfájdalom gyermekkorban rendkívülinek tűnik, azonban ez a probléma sokkal sürgetőbb, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Igen, a myofasciális szindrómában szenvedő gyermekeknél a krónikus patológiákat valószínűleg nem észlelik. De ebben az esetben a hangsúly nem rajtuk van, hanem a gerinc, és különösen a nyaki régió születési sérülésein.

Az újszülöttek valamivel kevesebb, mint egyharmadánál fordul elő gerincvelő-sérülés a gyermek születésének időszakával, azaz a magzat szülőcsatornán való áthaladásával összefüggésben. Az ilyen gyermekek több mint 85%-a szenved különféle nyaki gerincsérüléseket. A különféle gerincsérülésekkel küzdő csecsemők körülbelül 70%-ánál diagnosztizálnak miofasciális szindrómát.

Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a miofasciális fájdalom leggyakrabban izomhőmérséklet következtében jelentkezik, amelyet görcs és triggerpontok képződése követ, vagy rossz testtartás (szkoliózis és más hasonló patológiák) következtében. Az izomfájdalmat gyakran a gyermekekre jellemző mozgáskorlátozottság és az egészségükkel való elégtelen törődés váltja ki. Ennek eredményeként fájdalomszindróma alakul ki, amely a nyak, a gerinc és a csípőízület sérüléseivel vagy izomhőmérséklet-hidegülésével jár, amikor a gyermek fokozott izzadással járó aktív játékok után egy ideig huzatban vagy nem kellően fűtött helyiségben tartózkodik.

A nyaki miofaciális szindróma gyermekeknél leggyakrabban fejfájásként, szemfájdalomként, szédülésként, egyensúlyvesztésként jelentkezik. A vállöv és a gerinc sérülései hát- és felső végtagfájdalomként, valamint a csípő- és térdízületi sérülésekként jelentkeznek - fájdalom a térd alatt, a sípcsontban, a comb elülső és külső részén, az ágyékban.

Komplikációk és következmények

Az izomfájdalom, minden kellemetlen érzés ellenére, sok beteg számára nem tűnik veszélyes állapotnak. Egyre népszerűbb az a vélemény, hogy az okának megszüntetésével egyetlen csapásra megoldható az összes probléma, és az emberek inkább nem fejezik be a kezelést, vagy egyáltalán nem folyamodnak hozzá.

Ez a megközelítés néha, különösen a betegség kezdeti szakaszában, jó eredményeket hoz. Nincs ok – nincs fájdalom. Előrehaladott esetekben azonban, amikor már fennáll a kifejezett miofasciális szindróma, az izmok jellegzetes pontszerű tömörödésével és bennük bekövetkező rostos elváltozásokkal, a következményei aligha nevezhetők biztonságosnak.

A myofasciális szindróma szövődményei nemcsak az izmok strukturális változásainak tekinthetők, amelyek hozzájárulnak a folyamat krónikussá válásához. Maga az a tény, hogy az izomfeszültség hosszú időn keresztül tejsav felhalmozódásához vezet bennük, ami megakadályozza a normális anyagcserét a szervezet szöveteiben és oxigénhiányt okoz, csak riasztó lehet.

A myofasciális szindróma súlyos esetei, amelyekben több triggerpont fokozatosan kialakul, nemcsak az alvászavarokkal és állandó fájdalommal járó pszichoemocionális eltérésekhez, hanem a munkaképesség romlásához is vezethetnek. Gyakran előfordul, hogy az érintett izmok idegeket és ereket nyomnak össze, ami fokozza a fájdalom szindrómát és keringési zavarokhoz vezet, az ebből fakadó következményekkel.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics myofaszciális szindróma

Az izomfájdalommal kapcsolatos panaszok különböző okokra vezethetők vissza. Csak az ok megértésével lehet megfelelő kezelést előírni. Mivel a miofasciális fájdalom szindróma számos súlyos betegség tünete, ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálása az orvos számára becsületbeli kérdés.

A diagnosztika a szokásos módon a beteg vizsgálatával és az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Talán mire a fájdalom megjelent, a beteg már tudott bizonyos betegségek jelenlétéről, amelyekről tájékoztathatja az orvost. A beteg szervezetében lévő krónikus patológiákról szóló információk birtokában az orvos előzetesen meg tudja határozni a fájdalom lehetséges okát, és ebből kiindulva további vizsgálatokat végezhet.

A beteg vizsgálatakor az orvos különös figyelmet fordít a fájó hely tapintására. A triggerpontok meghatározásához a fájdalom lokalizációjának területén lévő izmot hosszában megnyújtják és kitapintják. Az ujjak alatt egy zsinórszerű szálat tapintanak ki. A triggerpontokat vagy tömítéseket pontosan ezen a "zsinóron" kell keresni. A tapintás során az izomcsomóra gyakorolt nyomás erős fájdalmat okoz, amitől a betegek felugranak vagy felsikoltanak. Ez azt jelzi, hogy a triggerpontot helyesen találták meg.

A kötél és a triggerpont keresése során az orvos mélyen behatolhat az izomba az ujjbegyek mozgatásával a rostokon, vagy az izom görgetésével az ujjak között. A tapintás és a beteggel való kommunikáció során figyeljen a következőkre:

• Van-e összefüggés a fájdalom kezdete és a fizikai megterhelés vagy az izomhipotermia között?
• Van-e atrófia vagy egyéb elváltozás az izmokban, ami például a patológia gyulladásos jellegére utal?
• Vannak-e göbös csomók az izmokban, vagy csak általános izomfeszültségről van szó?
• Lokalizált a fájdalom, vagy más helyekre is kisugárzik?
• Az izomcsomók nyomása vagy átszúrása hozzájárul-e a kitágult fájdalomhoz?
• Van ugrálási tünet?
• A masszázs vagy a melegítés csökkenti a fájdalom intenzitását?
• Elmúlnak a tünetek izomblokád után?

Az orvos többek között arra is figyel, hogy a beteg hogyan tűri a fájdalmat, hogyan érzi magát az állapotával kapcsolatban, vannak-e alvászavarok, és vannak-e depresszió jelei.

A gyulladásos tényező kizárására vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Ezek segítenek a biztonságos kezelés felírásában is. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi a deréki miofasciális fájdalom és a vesekólika megkülönböztetését.

Az orvosok műszeres diagnosztikához folyamodnak olyan esetekben, amikor gyanú merül fel szívbetegségekre, amelyekben a myofasciális fájdalmakhoz hasonló fájdalmak jelentkeznek. Az orvos elektro- vagy echokardiográfiát, koronográfiát vagy hisztográfiát, EKG-monitorozást írhat elő a nap folyamán Holter-módszerrel és más módszerekkel.

Amint már említettük, a myofasciális szindrómában jelentkező fájdalom kétféle lehet: lokalizált és reflektált. Az utóbbi jelenléte okoz nehézségeket a patológia diagnosztizálásában.

Erre utaló jel a jobb oldali miofasciális szindróma, amely a lapocka alatti fájdalommal jár. A súlyos fájdalom ezen a területen különböző okokból jelentkezhet. Ez lehet ideggyökér-szorulás, akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás, epekövesség vagy epeúti diszkinézia, vesekólika, pyelonephritis, rosszindulatú folyamatok a májban, a hasnyálmirigyben, a jobb oldali vesében.

[ 24 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis feladata az adott területen jelentkező fájdalom lehetséges okait jelentő patológiák és a myofasciális fájdalom közötti kapcsolat kimutatása vagy kizárása. Nagyon fontos kideríteni az ilyen fájdalom valódi okát, hogy egyszerre lehessen kezelni mind az okot, mind a következményt. Csak így hozhatja meg a kezelés a várt eredményt.

Miután a beteget egy helyi terapeuta megvizsgálta, konzultációra utalhatják neurológushoz, kardiológushoz, gasztroenterológushoz vagy traumatológushoz. A végső diagnózist ezen szakemberek vizsgálatának eredményei alapján állítják fel. Ugyanakkor hatékony kezelést írnak elő magára a fájdalom szindrómára és a diagnosztika során kimutatott, izomfájdalmat kiváltó patológiákra.

Kezelés myofaszciális szindróma

A myofasciális szindrómát gyakran egy sajátos kettős okozza: az izomfájdalom oka (általában valamilyen egészségügyi patológia) és a provokáló tényező (érzelmi stressz, hipotermia stb.). Mindkettővel meg kell küzdeni, ami azt jelenti, hogy a myofasciális fájdalom szindróma kezelésének megközelítésének átfogónak kell lennie.

Néha gyógyszerek szedése nélkül is lehetséges a helyzet korrigálása. Ez akkor lehetséges, ha az izomfájdalom oka a rossz testtartás, a nehéz fizikai munka, a sport, a számítógépes munka stb. Az orvos ajánlásokat ad a betegnek a munkarenddel, a testtartás korrekciójával, a hátizmok erősítésével stb. kapcsolatban.

Ha az MFBS oka súlyos betegség, a fájdalomcsillapítással párhuzamosan komplex terápiát végeznek a meglévő egészségügyi patológiára.

A fájdalomcsillapítást gyógyszeres terápiával és alternatív kezelési módszerekkel érik el. Gyógyszeres kezelésként a következő típusú gyógyszereket alkalmazzák:

• fájdalomcsillapításra: gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek, mint például a Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel stb., mind szájon át, mind helyileg alkalmazható formában,
• izomfeszültség és fájdalom enyhítésére: központilag ható izomrelaxánsok csoportjából származó gyógyszerek (Belofen, Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• a betegek pszicho-emocionális állapotának stabilizálására: nootrop és gammaerg gyógyszerek (Picamilon, Pyriditol, Noofen stb. 1-2 tabletta naponta 3-szor), nyugtatók és vegetotrop gyógyszerek, antidepresszánsok,
• általános tonikok és termékek az izomszövet trofizmusának javítására: vitaminok és vitamin-ásványi komplexek, különös tekintettel a B-vitaminokat és magnéziumot tartalmazó készítményekre,
• blokád végrehajtására: leggyakrabban a "Novocaine" vagy a "Lidocaine" költségvetési érzéstelenítőket.

A myofasciális szindróma gyógyszeres terápiája mellett különféle alternatív módszereket és fizioterápiát is alkalmaznak. Ez utóbbi különösen releváns az arc myofasciális szindrómája esetén. Ebben az esetben az elektromos stimuláció és a termomágneses terápia, valamint a krioanalgézia jó eredményeket ad.

A masszázs nagy szerepet játszik a miofasciális fájdalom kezelésében, amely enyhítheti az izomfeszültséget és javíthatja a vérkeringést az érintett területen, lehetővé téve, hogy a gyógyszerek akadálytalanul elérjék a hatás helyét. A manuális terápiás módszerek különösen indikatívak ebből a szempontból, mivel diagnosztikai és terápiás eljárásként működnek. Csak az a fontos, hogy egy szakember végezze, aki érti a dolgát.

A reflexológiai módszerek, mint például a pontmasszázs és az akupunktúra, szintén segítenek enyhíteni az izomhipertóniát és a kapcsolódó fájdalmat. Jó eredményeket ad az izomcsomóba injektált gyógyszerek az aktivitásának csökkentése érdekében (farmakopunktúra), valamint az érintett izom nyújtása ugyanebből a célból (oszteopátia) is.

Amikor az akut fájdalom enyhül, köpölyözéses masszázshoz folyamodhatunk, ezt háromnaponta egyszer végezzük (kb. 6-8 alkalom). A masszázs után melegítő bedörzsölést vagy fájdalom- és gyulladáscsökkentő kenőcsöket (például butadiont vagy indometacint) alkalmazunk az érintett területen, a bőrt pedig speciális borogatással és anyaggal fedjük le.

Egyes egészségügyi intézményekben a betegek piócákkal történő kezelést is felajánlhatnak. Ha a miofasciális fájdalom fizikai megterheléssel, helytelen testtartással, hosszan tartó statikus testtartás miatti izomhúzódással jár, valamint ha a beteg izomban bekövetkező változások negatívan befolyásolják más izomcsoportokat, túlzott terhelésnek kitéve azokat, akkor különböző izomcsoportokra ható gyakorlatsor írható fel, amely hatékony az ilyen típusú miofasciális szindróma esetén.

Előrehaladott esetekben, amikor a myofasciális fájdalmat a felsorolt módszerek egyike sem képes enyhíteni, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodhatnak, amely magában foglalja az ideggyökér felszabadítását a feszült izom általi nyomás alól (mikrovaszkuláris dekompresszió).

Népi gyógymódok

A myofasciális szindróma népi kezeléséről beszélve fontos megérteni, hogy ez csak átmenetileg enyhíti a fájdalmas tüneteket: a görcsöket és az izomfájdalmat, de nem oldja meg gyökeresen a problémát. Izomlazítók és a triggerpontokra gyakorolt különféle fizikai hatások alkalmazása nélkül lehetetlen tartós eredményt elérni.

De ha a gyógyszeres terápia nem lehetséges, vagy kiegészíti azt, a következő, a hő pozitív hatásain alapuló receptek segítenek enyhíteni a fájdalmat:

1. Paraffincsomagolás. A fájdalmas helyre folyékony halmazállapotú paraffint visznek fel. A tetejére egy újabb paraffinréteget visznek fel, majd a fájó pontot fóliával fedik le, és fél órára melegen betekerik.
2. 3 az 1-ben terápia:
   • Száraz hő. Durvára őrölt, forró sót kenünk a fájó helyre (hogy a személy könnyen elviselje), és letakarjuk egy takaróval. Lehűlés után tegyük le.
   • Jódrács. Miután eltávolítottad a sót, rajzolj egy rácsot a bőrre jóddal.
   • Gyógytapasz. A jódhálóra borstapaszt ragasztunk. A beavatkozás után a beteget reggelig ágyba küldjük.
3. Epsom só (más néven magnézium-szulfát vagy magnézia). Gyógyszertárban megvásárolható, és fürdővízben feloldva izomgörcsök és fájdalom enyhítésére használható. A meleg víz önmagában is csökkenti a fájdalmat, de a magnézia magnéziumtartalma miatt segít ellazítani a feszült izmokat is, ami természetes izomlazító. A fürdőzéshez 1 vagy 2 pohár Epsom sóra lesz szükséged. Az eljárás mindössze 15 percig tart.

De nem csak a meleg segít a miofasciális fájdalomon. Az illóolajokkal végzett masszázs, amely otthon is elvégezhető, szintén terápiás hatással bír. A menta, citromfű és majoránna olajokkal végzett rendszeres, egyenlő arányban vett masszázs segít enyhíteni az izomgörcsöket. Az olyan növények illóolajai, mint a kamilla, a bazsalikom, a szalmavirág és a levendula jól kezelik a fájdalmat. Jobb, ha különböző olajok keverékeit használjuk, és egy bázisolajhoz (lehetőleg kókuszolajhoz) adjuk őket.

A miofasciális fájdalom gyógynövényes kezelését zsurló segítségével végzik, amelyből gyógyító kenőcsöt készítenek a zúzott gyógynövény és a vaj 1:2 arányú összekeverésével, vagy édes lóhere virágainak infúziójával.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopátia

Mivel a miofasciális szindróma fő tünetei az izomgörcsök, amelyek triggerpontok megjelenéséhez vezetnek, és az azokat kísérő fájdalom, a homeopátiás kezelés fő célja éppen a görcsök eltávolítása és a miofasciális fájdalom enyhítése.

A homeopátiában a legnépszerűbb görcsoldó szer a "Spascuprel" gyógyszer. Naponta háromszor kell bevenni, 1 tablettát, feloldva a szájban. Az izomgörcs alatti fájdalom enyhítésére a gyógyszert egy órán belül négyszer lehet bevenni, amíg a fájdalom elmúlik.

Izomkeményedés és hő hatására elmúló fájdalom esetén a „Rus toxicodendron” homeopátiás készítmény 12-es hígításban történő bevétele is hasznos lesz.

A 12 hígítású "Brionia" gyógyszer jól kezeli a derékfájdalmat, a nyak és a lapockák közötti fájdalom esetén a homeopátiás orvos "Chelidonium" cseppeket javasolhat.

A "Brionia" és a "Belladonna" gyógyszerek szintén hatékonyak a feszültség okozta fejfájások esetén, amelyek szintén a visszavert myofasciális fájdalom kategóriájába tartoznak.

A miofasciális fájdalom szindróma tüneteinek enyhítésére homeopátiás szubkután vagy intramuszkuláris Guna injekciók alkalmazása javasolt. Izomfájdalom esetén a GUNA®-MUSCLE készítményeket injekció formájában alkalmazzák a GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP stb. készítményekkel együtt.

Megelőzés

A miofasciális szindróma kezelésének hatékonysága és időtartama nemcsak a folyamat súlyosságától függ, hanem a beteg azon vágyától is, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a kínzó fájdalomtól. A gyógyszerek szedése, valamint a fizioterápia, a masszázs és a manuális gyakorlatok kézzelfogható és fenntartható eredményt adnak, ha a beteg betartja azokat a készségeket, amelyeket a rehabilitációs órákon elsajátít. Ezek új motoros sztereotípiák, a test irányításának képessége az izomrendszer állapotának kontrollálásával, az izomfűző erősítésének és a helyes testtartásnak a képessége.

És azoknak, akik nem akarnak ilyen kellemetlen betegséggel szembesülni, azt tanácsoljuk, hogy tegye meg a következő megelőző intézkedéseket:

• kerülje az izom hipotermiát és a forró izmok huzatnak való kitettségét,
• Korlátozza a fizikai aktivitást, kerülje az izomlázat.
• biztosítsa a jó pihenés feltételeit,
• olyan munka végzésekor, amely hosszú ideig tartó statikus testtartást igényel, tartson rövid szüneteket a fáradt izmok ellazításával,
• A betegségeket időben kezeljük, megakadályozva azok krónikussá válását.

Ezen ajánlások betartásával talán soha nem is tudod, mi az a myofasciális szindróma a kínzó fájdalmával.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

A miofasciális fájdalom prognózisa általában pozitív, de ez természetesen nem ok arra, hogy a helyzet kicsússzon az irányítás alól, és bonyolítsa a kezelését.

[ 35 ], [ 36 ]