Izomkutatás

Az izomrendszer részletes vizsgálatát, beleértve a különféle fejlődési rendellenességek, a tónus, az izomerő és az egyes izmok funkcióinak azonosítását, általában neurológus végzi, ezért az idegrendszeri betegségek kurzusán részletesen tanulmányozzák. Azonban bármely szakorvosnak el kell sajátítania az izomrendszer tanulmányozásának alapvető technikáit, mivel bizonyos változások a belső szervek betegségeiben is előfordulhatnak benne.

Panaszértékelés

Először is, a beteg panaszkodik az izomgyengeségre és az izomfáradtságra különböző mozgások végrehajtásakor. Néha ezek a panaszok sok izomcsoportot érintenek, de gyakrabban nagyon specifikus csoportokat érintenek (például rágás, arcizmok stb.). A beteg panaszkodhat az egyes izomcsoportok akaratlan fibrilláris rángatózására, az aktív (akaratlagos) mozgások korlátozására és teljes hiányára is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ellenőrzés és tapintás

A vizsgálat során elsősorban az izomszövet fejlettségi fokára, az egyes izmok és izomcsoportok sorvadásának vagy hipertrófiájának jelenlétére figyelnek. Az izomsorvadást gyakran megfigyelik perifériás bénulásban és parézisben szenvedő betegeknél, gerincvelő-sérülés esetén, hosszan tartó, mozdulatlan helyzetben való kényszerű tartózkodás esetén (az úgynevezett inaktivitásból eredő sorvadás). Az egyes izmok sorvadása vagy fejlődésükben mutatkozó aszimmetria esetén megmérik és összehasonlítják a sípcsont, a comb, a váll és az alkar kerületét az egészséges és az érintett oldalon. Az izomhipertrófia sokkal ritkább (például egyes örökletes betegségekben), és általában az egyes izomcsoportokat érinti (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Az egyes izmok tapintásakor fájdalom észlelhető (például myositis esetén). A test szimmetrikus területeinek izmainak közvetlen tapintásával az izomtónus is meghatározható, amelynek változásai egyes esetekben nagy diagnosztikai értékkel bírnak. Amikor az izomtónus csökken (hipotónia), az izomszövet puha, petyhüdt, tésztás megjelenésű. Amikor az izomtónus növekszik (hipertóniás), az izomszövet ezzel szemben sűrűbbé válik a normálisnál.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Az izomtónus és az izomerő felmérése

Az izomtónus felmérésére speciális technikákat is alkalmaznak. Miután megkéri a beteget, hogy ne ellenállást tanúsítson, az orvos maga passzív mozdulatokat (hajlítást és nyújtást) végez a beteg végtagjain a váll-, könyök- és csuklóízületekben. Hanyatt fekvő beteg esetén ugyanezeket a mozdulatokat végzik a csípő-, térd- és bokaízületekben is. Ebben az esetben szükségszerűen összehasonlítják a jobb és a bal végtag izomtónusát. Az izomtónus csökkenésével a megfelelő végtag passzív hajlítása és nyújtása szokatlanul könnyen történik, a normális esetben fennálló enyhe ellenállás hiányában. Hipertóniával ezzel szemben az izomellenállás fokozódik. A beteg fejének emelésével és leengedésével fel lehet mérni a nyakizmok tónusát. Ezeknek az izmoknak a tónuscsökkenése könnyen észlelhető, ha a beteg fejének felemelése után hirtelen elveszi róla a kezét. Az izomtónust pontosabban speciális eszközökkel (miotonométerekkel) lehet meghatározni.

Az izomerőt a beteg által leküzdhető ellenállás alapján mérik fel. Az orvos megkéri a beteget, hogy hajlítsa be a karját a könyökízületben, majd ellenállásra kérve megpróbálja kiegyenesíteni. Hasonlóképpen, a beteg izomerejét úgy is tesztelhetjük, hogy megkérjük, hajlítsa be a lábát a térdízületben, a kezét a csuklóízületben, a lábfejét a bokaízületben stb. A vállfeszítők izomerejének vizsgálatakor az orvos megpróbálja behajlítani a beteg karját a könyökízületben, amelyet a beteg kinyújtott helyzetben tart. Jól látható, hogy a vizsgálatot külön végzik a jobb és a bal végtag izmaira.

Az izomerőt ötfokú (néha hatfokú) rendszerben értékelik. Ebben az esetben normál izomerő esetén a legmagasabb pontokat, teljes hiánya esetén pedig a legalacsonyabbat (0) kapják. Az izomerő pontosabb meghatározásához speciális dinamométereket használnak.

Az izomerő egyik mutatója az izomfáradtság. Ez könnyen kimutatható, ha megkérjük a beteget, hogy gyorsan szorítsa ökölbe az ujjait többször egymás után, majd lazítsa azokat. Azt is megkérhetjük a betegtől, hogy mindkét karját nyújtsa előre. Izomfáradtság esetén a beteg karja (vagy az egyik) gyorsan lehajlik.

Az izomrendszer vizsgálatakor figyelmet fordítanak egy másik típusú mozgászavar jelenlétére - az erőszakos mozgásokra ( hiperkinézis ), amelyek reumában (reumás chorea ), alkoholizmusban, Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, és néha idős és szenilis embereknél (szenilis tremor) is előfordulhatnak. Ezenkívül egyes betegségekben akaratlan izomösszehúzódások is megfigyelhetők, amelyeket görcsöknek neveznek. Szokás megkülönböztetni a klónusos görcsöket, amikor az izomösszehúzódásokat különálló relaxációs periódusok váltják fel, és a tónusos görcsöket, amelyekben spasztikus izomösszehúzódások jelentkeznek, és a relaxációs periódusok nagyon gyengék, és gyakorlatilag nem észrevehetők.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]