A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Görcsös szindróma
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A görcsös szindróma egy tünetegyüttes, amely a harántcsíkolt vagy simaizmok akaratlan összehúzódásával alakul ki. Görcsről akkor beszélhetünk, ha csak az izomrostok tónusos összehúzódása van, az összehúzódás időtartama hosszú, néha akár egy napig vagy tovább is tart, görcsök esetén tónusos és klónusos (vagy tetanikus) összehúzódás is megfigyelhető, ezek időtartama általában legfeljebb három perc, de hosszabb is lehet. Gyakran lehetetlen egyértelmű párhuzamot vonni közöttük.
[ Okoz roham szindróma
Az októl függően a görcsös szindróma lehet generalizált és lokális, az izomrostok egy külön csoportját érintve, valamint lehet állandó és átmeneti. A klinikai tünetek jellege szerint a következőket különböztetjük meg: spasztikus reakció, görcsös szindróma és epilepsziás betegség. A görcsök kialakulása a spasztikus felkészültségtől függ, amely az idegrendszer érettségétől és genetikai jellemzőitől függ. A görcsök 4-5-ször gyakrabban alakulnak ki gyermekeknél, mint felnőtteknél.
Spasztikus reakció bármely egészséges emberben kialakulhat szélsőséges helyzetekben és körülmények között: túlfáradás, a test túlmelegedése, hipotermia, mérgezés, különösen alkohol, hipoxiás állapotok stb. A spasztikus reakció rövid távú, általában epizodikus, de ismétlődhet, ami a spasztikus felkészültségtől függ. Ebben az esetben már gondolni kell egy olyan állapot kialakulására, mint a görcsös szindróma.
A görcsös szindróma az idegrendszerben aktív kóros folyamatokkal alakul ki, ami az agy spasztikus készségének szerzett csökkenéséhez vezet, az agy rendkívül fokozott ingerlékenységével. Az agyban kialakult ingerlékenységi központ domináns szerepet játszik az ilyen kóros folyamat, mint a görcsös szindróma kialakulásában, az exogén tényezők lényegesen kisebb szerepet játszanak, és a görcsök gyakran megismételhetők, még a hatásuk megszűnése után is.
Az epilepszia az agy görcsös készségének örökletes növekedése hátterében jelentkezik. Enyhe vagy súlyos epilepsziás állapot kialakulásához általában nincs szükség észrevehető provokáló tényezőre, enyhe irritáció is elegendő.
Tünetek roham szindróma
A klónusos görcs szindrómát (mioklónus) az izmok rövid távú, egymást gyorsan követő görcsei és ellazulása jellemzi, ami változó amplitúdójú sztereotip mozgásokhoz vezet. Ezek az agykéreg túlzott irritációjával jelentkeznek, és szomatotopikus terjedéssel járnak az izmokban a motoros kéregközpontok helyzetétől függően: az arctól kezdve egymás után érintik az ujjakat, a kezeket, az alkarokat, a vállat, majd a lábakat.
Lokalizált klónusos rohamok előfordulhatnak: kóros, a fej hátsó részének, a vállaknak, a lapockáknak a ritmikus összehúzódásával (Bergeron-görcsroham szindróma), az arc, a nyak, a mellkas, a vállöv és a felső végtagok kétoldali myoclonusával (Bergeron-Henoch roham szindróma), kérgi eredetű - Kozhevnikov epilepszia (bizonyos testcsoportok aritmiás rohamai) vagy Jackson-epilepszia (a végtagok spasztikus összehúzódásai az agykárosodással ellentétes oldalon) formájában, agytörzs-elváltozásokkal - a tekintet, a lágy szájpadlás, a nyelv, az arcizmok, a nyak rohamai (bólogató görcs) stb. Megkülönböztető jellemzőjük (a tetanusz rohamoktól való megkülönböztetéshez) a fájdalommentesség vagy a fáradtságérzet.
A test és a végtagok izmainak kaotikus rángatózása formájában jelentkező generalizált myoclonust görcsöknek nevezik, amelyek az agykéreg sérülésére, daganatokra, agyhártyagyulladásra, hipoxiára, diabéteszes kómára, magas hőmérsékletre stb. utaló károsodásra is jellemzőek.
A tónusos görcs szindrómát hosszan tartó (akár 3 percig vagy tovább tartó) izom-összehúzódás kíséri. Mind az agy kéreg alatti struktúráinak és a perifériás idegeknek az irritációja, mind a neurohumorális szabályozás zavarai, különösen a mellékpajzsmirigy működése, anyagcserezavarok, különösen a kalcium- és foszforhiány, hipoxia stb. esetén jelentkeznek. Az általános tónusos görcsök (opiszthotonusz) ritkák. Gyakrabban fordulnak elő lokális görcsök, amikor az egyes izomrostok, például az arc, valamilyen merevség, "lefagyás" jelentkezik, "halszáj" formájában - Khvostek tünete, gastrocnemius vagy hátfájás osteochondrosis esetén (Kornyejev tünete), ujjak ("írói görcs"), kéz ("szülészkéz" - Trussz-tünet), hüvelykujj és mutatóujj (daktilospazmus) formájában - szabóknál, zenészeknél és másoknál, akiknek munkája az ezeket az izmokat beidegző idegek irritációjával jár. A kifejezett izomgörcs diagnózisa nem okoz nehézséget; az interiktális időszakban és a látens formában számos provokatív technikát alkalmaznak az idegtörzsek fokozott ingerlékenységének azonosítására.
Az arcideg törzsének a fülkagyló előtti részén kalapáccsal történő kopogtatása az arcideg által beidegzett összes izom görcsét okozhatja (Chvostek-tünet I), az orr szárnyainak és a szájzug területének görcsét (Chvostek-tünet II), és csak a szájzugét (Chvostek-tünet III). Az arcideg járomcsonti ága mentén a szemüreg külső szélének kopogtatása az obulikus szemizmok és a homlokizmok összehúzódását okozza (Weiss-tünet). A váll vérnyomásmérő készülék mandzsettájával történő szorítása 2-3 perc elteltével a kéz görcsös összehúzódását okozza, hasonlóan a "szülészkézhez" (Trousseau-tünet).
A csípőízület passzív flexiója kiegyenesített térddel, hanyatt fekvő betegnél a csípőfeszítők izomgörcsét és a lábfej szupinációját okozza (Stelzinger-Poole tünet). A sípcsont elülső felszínének középső részének kopogtatása a lábfej spasztikus plantáris flexióját okozza (Petin-tünet). A középső, ulnáris vagy peroneális idegek 0,7 mA-nél kisebb gyenge galvánárammal történő ingerlése az ezen idegek által beidegzett idegek spasztikus összehúzódását okozza (Erb tünet).
A görcsös szindróma jellemző a tetanuszra - a Clostridium tetani abszolút anaerob spórákat tartalmazó bacillus toxinja által okozott sebfertőzésre, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez tonikus és klónusos görcsrohamokkal. Hosszú lappangási idővel (néha akár egy hónapig is) görcsös szindróma már gyógyult sebekkel is kialakulhat. A görcsös szindróma és súlyossága a toxin mennyiségétől függ.
Már nagyon kis mennyiségű toxin is terjed a helyi szöveteken (izmokon) keresztül, károsítva ezen izmok idegvégződéseit és a regionális idegtörzseket. A folyamat lokálisan fejlődik ki, leggyakrabban nem spasztikus összehúzódást, hanem fibrillációt okoz.
Kis mennyiségű toxin esetén terjedése az izomrostok mentén és perineurálisan történik, beleértve az idegvégződéseket, az idegeket a szinapszisokig és a gerincvelő gyökereiig. A folyamat enyhe felszálló forma jellegű, tónusos és klónusos rohamok kialakulásával a végtagszegmensben.
Mérsékelt és jelentős mennyiségű toxin esetén a terjedés peri- és endoneurálisan, valamint intraxonálisan történik, a gerincvelő elülső és hátsó szarvát, a szinapszisokat és a neuronokat, valamint a gerincvelő motoros magjait és az agyidegeket érintve, súlyos felszálló tetanusz formája alakul ki. Ezt általános tónusos rohamok kialakulása kíséri, amelyek hátterében klónusos rohamok is megjelennek.
Amikor a toxin bejut a vérbe és a nyirokba, a tetanusz leszálló formája alakul ki, amelyben az egész testben szétterjed, az izomrostok és az idegtörzsek minden csoportját érinti, és intraaxiálisan neuronról neuronra éri el a különböző motoros központokat. A terjedés sebessége az egyes idegpályák hosszától függ.
A legrövidebb idegpálya az arcidegekben található, ezért a görcsös szindróma ezekben alakul ki, elsősorban az arc és a rágóizmok izmait érintve, három patognómonikus tünet kialakulásával: trismus, amelyet a rágóizmok tónusos összehúzódása okoz, aminek következtében a beteg nem tudja kinyitni a száját; szardonikus (gúnyos, rosszindulatú) mosoly, amelyet az arcizmok görcsei okoznak (a homlok ráncos, a szemrések összeszűkülnek, az ajkak megnyúlnak, a száj sarkai pedig lejjebb esnek); dysphagia, amelyet a nyelés során fellépő görcs okoz. Ezután a nyak és a hát izmainak központjai, később a végtagok érintettek. Ilyenkor az opisthatonus tipikus képe alakul ki, a beteg az izmok éles összehúzódása miatt ívben hajlik, a fejére, a sarkára és a könyökére támaszkodik.
A hisztériával és a katalepsziával ellentétben a görcsös szindrómát súlyosbítja a hang (elég a taps) vagy a fény (kapcsold fel a villanyt) ingere. Ezenkívül a tetanusz esetén csak a nagy izomrostok vesznek részt a folyamatban; a kezek és a lábak mozgékonyak maradnak, ami hisztéria és katalepszia esetén soha nem történik meg - éppen ellenkezőleg, a kezek ökölbe szorítódnak, a lábak kinyúlnak. Az arc és a nyak tetanikus összehúzódása esetén a nyelv előre mozdul, és a beteg általában megharapja, ami nem fordul elő epilepszia, agyhártyagyulladás és kraniocerebrális trauma esetén, amelyekre a nyelv beesése jellemző. A mellkas és a rekeszizom légzőizmai vesznek részt utolsóként a folyamatban. Az agyat a tetanusz toxin nem érinti, így a betegek még a legsúlyosabb esetekben is eszméletüknél maradnak.
Jelenleg minden görcsös szindrómában, beleértve a tetanuszt is, szenvedő beteget neurológiai és intenzív osztályokkal rendelkező speciális kórházakba küldenek.
Ki kapcsolódni?