Reumatológus

A közismert "reuma" kifejezést az ókori orvoslás egyik nagyágyúja, Claudius Galen vezette be, aki az emberi test anatómiáján és fiziológiáján alapuló diagnosztikai alapelveket fektette le. A mozgásszervi rendszer különféle betegségeinek reuma kifejezéssel való megnevezése a mai napig fennmaradt, bár a reumatológia nem is olyan régen - kevesebb mint 50 évvel ezelőtt - a belgyógyászat, azaz a terápia önálló részévé vált. Kicsit később megjelentek a terület "szűk" szakemberei - a reumatológusok.

Az idézőjelek ebben az esetben jogosak: a belgyógyászat és a klinikai szakterületek szinte minden területének alapvető ismerete nélkül egy orvosnak nincs dolga a reumatológiában.

Ezenkívül a reumatikus betegségek spektruma olyan széles, és ezen patológiák kialakulásának mechanizmusai annyira változatosak, hogy a reumatológusnak elegendő ismeretekkel kell rendelkeznie olyan területeken, mint a kardiológia, a nefrológia, a hematológia és az immunológia.

Ki a reumatológus?

Ez egy orvos, aki a „lábfejfájást” kezeli... A „Reuma a lábfejfájás” című humoros aforizma a múlt század híres spanyol írójához, Ramon Gomez de la Sernához tartozik. És van ez a kifejezés is: „A reuma nyalogatja az ízületeket és harapdálja a szívet.” És ez vicc nélkül van így...

Mivel a reumatológusnak komoly felelőssége van - az emberi mozgásszervi rendszer, azaz az ízületek és a kötőszövetek több mint kétszáz különböző betegségének diagnosztizálása és kezelése. Azt fogja mondani, hogy a mozgásszervi betegségek kezelésére traumatológusok, sebészek, ortopédusok és neurológusok vannak, és igaza lesz. De csak egy reumatológus tud megbirkózni a reumatoid artritiszrel, a szisztémás szklerodermával vagy a köszvényes megbetegedésekkel.

A statisztikák szerint az ízületi fájdalom bolygónk lakosságának közel 40%-át érinti, és a reumás patológiák időben történő és minőségi kezelésének hiánya az esetek túlnyomó többségében fogyatékossághoz vezet...

Mikor kell reumatológushoz fordulni?

Az Európai Reumaellenes Liga (EULAR) hivatalos irányelvei szerint reumatológushoz kell fordulni, ha:

1. Reggel, ébredés után úgy tűnik Önnek, hogy az ízület (a karokban, vállakban vagy térdekben) rosszul mozog, és irányíthatatlan. 30-40 perc elteltével (amikor a mozgások kellemetlenséget okoznak) minden visszatér a normális kerékvágásba. Ha napközben egy órára lefekszik pihenni, akkor minden megismétlődhet... Ez a merevség, ami az osteoarthritis, azaz a porcszövet kóros elváltozásainak első tünete.
2. Azt vette észre, hogy az ízület megnagyobbodott, megduzzadt vagy ödémássá vált. Ez pedig rossz, mert az ízület területének duzzanata vagy ödémája ugyanazon ízületi gyulladás tünete lehet.
3. Ízületi fájdalom, ami estefelé kezdődhet, vagy minden mozdulatnál zavarhatja. Néha a fájdalom nagyon erőssé válik, megakadályozva a normális mozgást. Az ilyen fájdalom gyulladásra és az ízületi porc pusztulásának – osteoarthritisnek – a kezdeti szakaszára utalhat. Reumatológushoz kell fordulni, ha fájdalmat érez a kezek és lábak oldalirányú szorításakor.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni reumatológusnál?

Egy jó terapeuta, bármilyen reumás betegség legkisebb gyanúja esetén sem írhat fel „fájdalomcsillapító kenőcsöt”, hanem szakemberhez – reumatológushoz – irányíthatja a beteget.

Ha a betegnek friss vérvizsgálati eredményei vannak, azokat el kell végezni. Ezenkívül reumatológussal való kapcsolatfelvételkor a következő vizsgálatokra lesz szükség:

• biokémiai vérvizsgálat (éhgyomorra végezve, vénából veszik a vért),
• vérvizsgálat az ESR-re (vérvétel az ujjból),
• vérvizsgálat és C-reaktív protein szint meghatározása (vénából vett vér),
• reumatoid faktor vérvizsgálata (éhgyomorra végezve),
• vérvizsgálat citrullin-ellenes antitestekre és antinukleáris antitestekre (immunológiai vérvizsgálat, vénából veszik a vért).

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz a reumatológus?

Először is, a reumatológus meghallgatja a beteg panaszait, megvizsgálja és tanulmányozza a kórtörténetét (abszolút minden kóros folyamatot a szervezetben). A reumatológus látogatása során elvégzendő vizsgálatok listája világosan bemutatja a laboratóriumi vérvizsgálati eredmények diagnosztikában való felhasználását. Ezek alapján a szakember következtetést von le a gyulladásos folyamat aktivitásáról és a beteg immunrendszerének állapotáról. Így az ESR meghatározása segít azonosítani a gyulladást, a reumatoid artritisz diagnózisát a reumatoid faktor indikátorai alapján végzik, a szisztémás lupus erythematosus pontos diagnózisát pedig az antinukleáris antitestekre vonatkozó adatok garantálják.

A beteg mozgásszervi rendszerében bekövetkező szerves változások objektív felmérése és a helyes diagnózis felállítása érdekében a reumatológus diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, például:

• elektrokardiogram,
• Az ízületek röntgenvizsgálata,
• ultrahangvizsgálat (ultrahang),
• komputertomográfia (CT),
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
• denzitometria (csontritkulás diagnosztizálására szolgáló módszer),
• elektromiogram (az izmok elektromos aktivitásának vizsgálata).

Mit csinál egy reumatológus?

Mint bármely más orvos, a reumatológus is megvizsgálja a hozzá forduló betegeket, diagnózist készít, kezelést ír elő és figyelemmel kíséri annak hatékonyságát, az adott betegség klinikai képe alapján kiigazításokat végez.

Először is, a reumatológus megpróbálja megállítani a gyulladásos folyamatot, valamint enyhíteni vagy legalábbis minimalizálni a fájdalmat. Erre a célra megfelelő gyógyszereket írnak fel - nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat.

Miután a beteg állapota javul és a fájdalom szindróma enyhül, a reumatológus olyan terápiát végez, amelynek célja a betegség által érintett ízületek és kötőszövetek normális működésének helyreállítása. Erre a célra különféle fizioterápiás eljárásokat, masszázst és terápiás fizikoterápiás gyakorlatok sorozatát írják elő (az órákat speciális terápiás fizikoterápiás módszertanosok vezetik). Az ízületi fejlesztés és a motoros funkciók normalizálása különböző rehabilitációs eszközök (szimulátorok) segítségével végezhető el.

Milyen betegségeket kezel a reumatológus?

A reumatológus klinikai gyakorlata olyan betegségeket foglal magában, mint:

• reaktív ízületi gyulladás (akut, gyorsan progrediáló ízületi gyulladás, amely krónikus fertőzés akut vagy súlyosbodásának következtében jelentkezik);
• reumatoid artritisz (krónikus szisztémás kötőszöveti betegség, amely progresszív károsodással jár a perifériás ízületekben és a belső szervekben);
• osteoarthritis (a térd-, csípő- és bokaízületek patológiája, amelyet a porcszövet változásai kísérnek, mechanikai túlterhelés és az ízületi felületek károsodása után alakul ki);
• osteochondrosis (a gerinc degeneratív-disztrófiás betegsége);
• csontritkulás (progresszív szisztémás csontrendszeri betegség, amely a csontsűrűség csökkenéséhez vezet);
• köszvény (az ízületek akut, fájdalmas duzzanata, amely a vér emelkedett húgysavszintjével jár);
• Bechterew-kór (vagy Bechterew-kór, a keresztcsonti ízületek, a gerinc és a szomszédos lágy szövetek krónikus gyulladása - a mobilitás tartós korlátozásával);
• szisztémás szkleroderma (vagy szisztémás szklerózis, egy progresszív betegség, amelyet a testben található kis erek gyulladása okoz, és amely rostos-szklerotikus változásokhoz vezet a bőrben, a mozgásszervi rendszerben és a belső szervekben).

És még: szisztémás lupus erythematosus, Reiter-kór, granulomatózus arteritis, hidroxiapatit ízületi gyulladás, többszörös retikulohisztiocitózis, ízületi porcszövetgyulladás, villonoduláris synovitis, valamint nyáktömlőgyulladás, íngyulladás, periarthritis stb.

Reumatológus tanácsa

A WHO szerint világszerte az emberek legalább 15%-a szenved ízületi betegségben – artrózisban. Ez akkor fordul elő, amikor az ízületben vagy a csigolyák között lévő porcréteg fokozatosan „elkopik” (azaz elpusztul). Ugyanakkor határozott „ropogás” hallható az ízületben, fájdalmat érez, és nem tud szabadon mozogni. Mi okozza az artrózist?

A következő tényezők kulcsszerepet játszanak az ízületi patológia kialakulásában:

• túlzott terhelések,
• túlsúly,
• ülő életmód,
• sérülések,
• átöröklés,
• öregkor.

Ha kénytelenek vagyunk egyszerűen elfogadni az utolsó két tényezőt (öröklődés és életkor), akkor az artrózis kialakulásának első négy előfeltételével kapcsolatban a reumatológus következő tanácsát használhatjuk:

• kerülje a sérüléseket (azaz legyen óvatos a munkahelyen, az edzőteremben, a nyaralóban stb.);
• a testmozgás az egészség megőrzésének előfeltétele, de „a túl sok nem egészséges”;
• A plusz kilók további terhet jelentenek a mozgásszervi rendszernek és az egész mozgásszervi rendszernek: étkezzünk ésszerűen, és ne együnk túl sokat. Ne feledjük: a porckopás visszafordíthatatlan folyamat, de lehetséges blokkolni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]