A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Reiter-betegség
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Reiter-kór a tisztázatlan etiológiában szenvedő betegség, gyakran a B27 antigén szövetek kompatibilitásával.
Under Reiter-szindróma (syn.: Uretrookulosinovialny szindróma, Reiter-kór) kombinációja arthritis a perifériás ízületek, hogy tovább tart, mint egy hónapon át a urethritis (nők - cervicitis) és kötőhártya-gyulladás. Reiter-kór kíséri jellegzetes elváltozás a bőr és a nyálkahártya - blenoreynoy eiszarusodás, tsintsinarnym balanitis és stomatitis.
A betegség elsősorban a 22 évnél fiatalabb betegeknél fordul elő, a betegek 90% -a - férfiak. Gyermekek és idősek esetén a betegség rendkívül ritka.
[Reiter-kór okai
A Reiter-betegség patogenezise és okai nem teljesen ismertek. A betegség kezd 1-4 hét után a korábbi fertőzés - vérhas, salmonellosis vagy más bélfertőzések NGU (Chlamydia, ureoplazmoz). Fertőző szerek úgy hatnak, mint a ravaszt, majd benne autoimmun és más mechanizmusok, a további a betegség lefolyását és annak kiújulás előfordulhat után megszűnik a kórokozó.
A betegek 75% -ában megtalálható a HLA-B27 allél. A Reiter-kór gyakori a HIV-fertőzöttek körében.
Reiter-betegség patomechanizmusa
A megjelölt gócok psoriaziformnyh papulák erős ödéma szemölcsös bőrben, acanthosis, parakeratosis nagy tályogok írja Munro és szivacsszerű gennyes hólyagok kinek. A psoriasistól eltérően a pustulák tartalma elsősorban eozinofil granulocitákból áll, a parakeratosis gerincét kortikális elemek váltják fel. A dermis papilláris rétegében, az ödéma mellett vérzést is észlelnek.
A nyirokcsomók - ödéma, hyperplasia A nyiroktüsz prominens germinális központok (B-zóna), értágulat a medulla, proliferációját stroma sejtek, amelyek közül a plazma sejtek, neutrofil és eozinofil granulociták. A szinuszokban - a gyulladás jelensége a lumenek kibővítésével körülöttük - a hemosiderin lerakódása.
A közös kapszulákban pikkelysömörhöz és reumás betegségekhez hasonló gyulladásos változások is előfordulnak. De ellentétben az utóbbiakkal a Reiter-betegségben bekövetkezett infiltrációkban, nagyszámú eozinofil granulocitát (eozinofil reumatoid) mutatnak ki.
Reiter-kór tünetei
Használata két szakaszban a fejlesztés a kóros folyamatok: a korai és késői szakaszában a fertőző immunológiai gyulladás magas keringő immunkomplexek, és egyéb jellemzőit hyperglobulinemia károsodott immunrendszer állapotát. Klinikailag húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, ízületi betegségek, elsősorban a nagy, kötőhártya-gyulladás és polimorf bőrkiütés, amelyek közül a leggyakrabban előforduló psoriaziformnye zsebek és tenyér-talp keratosis, krónikus balanoposthitis. Kevésbé gyakori vérzéses eróziót, változások a szájnyálkahártyán formájában erythemás ödémás foltok és a „földrajzi” nyelvet. A belső szervek tünetei (hasmenés, myocarditis, nephritis stb.) Megfigyelhetők. Ill többnyire fiatal férfiak, az akut, sok betegnél, a hasznosítás után történik az első támadást, de a visszaesések gyakoriak, különösen fenntartásában urogenitális fertőzés helyén vagy az újrafertőződés. A remények hosszúak (hónapok vagy évek), krónikusan, gyakran visszaesőek, ami ritka esetekben halálhoz vezethet.
A Reiter-kór tünetei urethritis, arthritis és conjunctivitis. Azonban a bőr, a nyálkahártyák, a szív-érrendszer és más szervek érintettek lehetnek. A betegség megjelenésekor a triád összes tünete nem mindig jelen van egyszerre. A betegek 40-50% -ában a betegség jelei 1-3 hónap és később jelentkeznek.
Az urethritis leggyakrabban ebben a betegségben fordul elő, és nem baktériumos pyuria, hematuria és dysuria jelent, amelyet gyakran a cystitis, a prostatitis és a vesiculitis okoz. A húgycsőgyulladás és a prosztatagyulladás minimális tüneteket okozhat anélkül, hogy szubjektív zavarokat okozna.
Csontkoválgyulladás és az arc szekunder pioderma a Peetepa-szindrómában
A konjunktivitisz a betegek 1/3-án fordul elő, szögletes, dorzális és bulbar.
A szemek vörösebbek és a betegek fotofóbiait érzik. Néha keratitis és iridocyclitis alakul ki. Csökken a látásélesség és még a vakság is.
A közös gyulladás gyakoribb formája egy szinovitisz, mérsékelt folyadékgyülem, lágy szövetek duzzanata és a funkciók korlátozása. Kevésbé gyakoriak az arthralgia, vagy fordítva, súlyos deformáló ízületi gyulladás. A térdcsukló ízülete gyakran együtt jár a bőséges izzadással az ízületi üregbe. Még a térdízület szinoviális membránjának felszakadása és a folyadék kiáramlása is lehetséges a borjú izmokban. A Reiter-kór esetében jellemző az aszimmetrikus sacroileitis és az intervertebralis ízületek sérülése, amelyek radiológiaiak. Néha az ízületi károkat lázas állapot kísérheti. A testhőmérséklet gyakran subfebrilis.
Reiter-kórral a bőrkárosodás a betegek közel 50% -ánál jelentkezik. Bőrkiütések igen változatos lehet, de a leggyakoribb és a tipikus - tsirtsinarny balanitis és az erózió a szájüreg területek hámlás a nyálkahártya fehéres színű, ami néha a nyelvre helyezzük, emlékeztetve a „földrajzi” nyelv, és az égen - tsirtsinarny uránt. Patogmonichnym a "blennoreynaya" eiszarusodás. Keratodsrmiya kezdődik a kiütés vörös foltok a tenyér, talp, a nemi szervek vagy más testrészek. A foltokat ezután átalakítjuk pustula, és később - a kúp alakú horny papulák vagy vastag, kérges, plakkok. Közös eiszarusodás és psoriazoformennye kiütés általában kíséri súlyos formái Reiter-kór. Néha subungual hyperkeratosis, sűrítő, törékeny körömlemez. A belső szervek leggyakrabban érintett kardiovaszkuláris rendszer (mio-, pericarditis, aorta-elégtelenség), legalább - mellhártyagyulladás, glomerulonefritisz vagy pyelonephritis, visszérgyulladás, nyirokcsomó-gyulladás, különféle gasztrointesztinális rendellenességek, neuralgia, ideggyulladás, perifériás paresis. Súlyos lehetséges funkcionális zavarok, az idegrendszer aktivitását formájában depresszió, ingerlékenység, alvászavarok, és így tovább. Hogy. Esetenként előfordulhat spontán gyógyulás 2-7 hét. Az akut forma, valamint a hosszan tartó befejezi a teljes klinikai remisszió függetlenül a betegség súlyosságát. A krónikus forma, amelyben a folyamat az érintett sacroiliacális és csigolya ízületi, képezhet ankylosis és tartós megsemmisítése a ízületek és szalagok, ami a korlátozott munkát és a fogyatékosság.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Reiter-kór kezelése
Az akut betegség stádiumától Reiter protivohlamidiynye felírt gyógyszerek: azitromicin (azimed) által befelé g egyszeresen vagy doksitsiklii 100 mg 2-szer naponta orálisan 7 napig, vagy roxitromicin (Roksibel) 150 mg 2-szer naponta, 5 napig. Ezzel egyidejűleg méregtelenítő, deszenzitizáló, gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Nagyon súlyos esetekben orális glükokortikoszteroid készítmények ajánlottak.
Az immunrendellenességek (autoimmunizáció) szakaszában a fent említett gyógyszerek mellett immunszuppresszív szereket és citosztatikumokat is alkalmaznak.
Szükség van a szexuális partnerek megvizsgálására. Még az urogenitális fertőzés klinikai tüneteinek hiányában is előírják a Reiter-kór megelőző kezelését.