A szem vizsgálata

A beteg külső (általános) vizsgálata során olyan jellemzőket észlelnek, amelyek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak a látószerv változásaihoz. Így az arcon sérülések vagy műtétek után kialakult hegek jelenléte, különösen a szemhéjak, a szemhéj külső és belső sarkai területén, a szemgolyó korábbi károsodására utalhat.

A homlok és az idősek bőrén megjelenő hólyagos kiütések jelenléte a szemhéjgörcskel kombinálva leggyakrabban a szemgolyó herpetikus elváltozását jelzi. Ugyanez a kombináció figyelhető meg rosacea keratitisben is, amelyben a súlyos fájdalom, a szemgolyó irritációja és a szaruhártya károsodása mellett az arc bőrének károsodása is megfigyelhető - rosacea.

A helyes diagnózis felállításához az általános vizsgálat során fontos meghatározni a vizuális szerv patológiájával kombinált egyéb területek jellegzetes külső elváltozásait is, mint például az arc aszimmetriája (trigeminális neuralgia esetén neuroparalitikus keratitiszben), szokatlan testarányok ( brachydactylia ), torony alakú (oxycephaly) vagy csónak alakú (scaphocephaly) koponya, exophthalmus ( thyrotoxicosis ). A vizsgálat ezen szakaszának befejezése után a beteg panaszainak tisztázására és az anamnézis gyűjtésére kerül sor.

Panaszok elemzése és anamnézis gyűjtése

A beteg panaszainak elemzése lehetővé teszi a betegség jellegének megállapítását: hogy akut módon alakult-e ki, vagy fokozatosan fejlődött-e ki. Ugyanakkor a test számos általános betegségére jellemző panaszok közül fontos kiemelni a csak a szembetegségekre jellemző panaszokat.

Néhány panasz annyira jellemző egy adott szembetegségre, hogy felhasználható egy előzetes diagnózis felállítására. Például a szemcse, homok vagy idegen test érzése a szemben és a szemhéjak nehézsége a szaruhártya patológiájára vagy krónikus kötőhártya-gyulladásra utal, míg a szemhéjak reggeli leragadása a kötőhártya üregéből származó bőséges váladékozással és a szem vörösségével kombinálva, a látásélesség észrevehető csökkenése nélkül, akut kötőhártya-gyulladásra, a szemhéjak széleinek vörösségére és viszketésére - a szemhéjgyulladás jelenlétére utal. Ugyanakkor egyes panaszok alapján könnyű meghatározni a folyamat lokalizációját. Így a fényérzékenység, a szemhéjgörcs és a bőséges könnyezés a szaruhártya károsodására és betegségeire, a hirtelen és fájdalommentes vakság pedig a fényérzékelő készülék károsodására és betegségeire jellemző. Ilyen esetekben azonban maga a panasz még nem teszi lehetővé a betegség jellegének meghatározását, csak kezdeti útmutató.

Néhány panasz, például homályos látás, szürkehályoggal,glaukómával, retina- és látóideg-betegségekkel, magas vérnyomással, cukorbetegséggel, agydaganatokkal stb. küzdő betegeknél jelentkezhet. Azonban csak a célzott kikérdezés (az kórtörténet és a panaszok tisztázása) teszi lehetővé az orvos számára a helyes diagnózis felállítását. Így a látás fokozatos csökkenése vagy elvesztése a lassan fejlődő kóros folyamatokra (szürkehályog, nyílt zugú glaukóma, chorioretinitis, látóideg-sorvadás, fénytörési hibák ) jellemző, míg a vizuális funkciók hirtelen elvesztése a retina keringési zavaraival (görcs, embolia, trombózis, vérzés), akut gyulladásos folyamatokkal (látóideg-gyulladás, centrális chorioretinitis és chorioretinitis), súlyos sérülésekkel, retinaleválással stb. jár. A látásélesség hirtelen csökkenése a szemgolyóban jelentkező súlyos fájdalommal a glaukóma akut rohamára vagy akut iridociklitiszre jellemző.

Célszerű szakaszosan gyűjteni az anamnézist. Kezdetben figyelmet kell fordítani a betegség kezdetére, ki kell kérdezni a beteget a betegség feltételezett okáról és dinamikájáról, az alkalmazott kezelésről és annak hatékonyságáról. Meg kell állapítani a betegség természetét: hirtelen kezdetű, akut vagy lassan kialakuló, krónikus, kedvezőtlen külső tényezők okozta. Például a glaukóma akut rohama érzelmi túlterhelés, sötét szobában való hosszan tartó tartózkodás, fáradtság vagy hipotermia miatt alakulhat ki. Az érrendszer krónikus betegségei (iritisz, iridociklitisz, chorioretinitisz) hipotermiával és legyengült immunitással járhatnak. A szaruhártya gyulladásos beszűrődései és gennyes fekélyei korábbi traumás sérülések, hipotermia, általános fertőző betegségek után alakulnak ki.

Ha veleszületett vagy örökletes patológia gyanúja merül fel, akkor tisztázzák a családi kórtörténetet, ez vonatkozik a zónás szürkehályogra, a hidroftalmusra, a szifilitikus keratitiszre vagy például a familiáris látóideg-sorvadásra, a familiáris amaurotikus idiociára.

Meg kell kérdezni a beteget a munka- és életkörülményeiről, mivel a vizuális szerv egyes betegségei összefüggésben állhatnak a foglalkozási ártalmakkal: brucellózis mezőgazdasági munkásoknál, progresszív rövidlátás állandó vizuális stresszben szenvedő betegeknél kedvezőtlen munkakörülmények között, elektroftalmia elektromos hegesztőknél stb.

A szem külső vizsgálata

Először is figyeljen arra, hogy a szemek azonos méretűek-e. Nézze meg, hogy a szemhéjak szimmetrikusak-e, és hogy felfelé nézve normális-e a visszahúzódásuk. A ptózis a felső szemhéj megereszkedését és a normális visszahúzódás hiányát jelenti felfelé nézve. Ellenőrizze, hogy a kötőhártya gyulladt-e. Vizsgálja meg a szaruhártyát nagyítóval - vannak-e rajta karcolások? Ha karcolások gyanúja merül fel, fecskendezzen 1%-os fluoreszceint a szembe a szaruhártya hámjának hibáinak kimutatására.

A külső vizsgálatot jó nappali vagy mesterséges fényben végzik, és a fej, az arc formájának, valamint a szem segédszerveinek állapotának felmérésével kezdik. Először is a szemhéjhasadék állapotát mérik fel: lehet szűkült a fényérzékenység miatt, duzzadt szemhéjak zárják, jelentősen kitágult, vízszintes irányban rövidült (blefarofimózis), nem teljesen záródott (lagoftalmosz ), szabálytalan alakú ( a szemhéj kifordulása vagy inverziója, könnyfolyás ), a szemhéjszélek összenövési helyén záródott (ankyloblepharon). Ezután a szemhéjak állapotát mérik fel, amely feltárhatja a felső szemhéj részleges vagy teljes megereszkedését (ptózis), a szemhéj szabad szélének defektusát (coloboma), a szemgolyó felé irányuló szempillák növekedését ( trichiázis ), függőleges bőrredő jelenlétét a szemhéj sarkában ( epikantusz ), a ciliáris szél kifordulását vagy inverzióját.

A kötőhártya vizsgálatakor súlyos, vérzés nélküli hiperémia ( bakteriális kötőhártya-gyulladás ), vérzéssel és bőséges váladékozással járó hiperémia ( vírusos kötőhártya-gyulladás ) állapítható meg. A könnyszervek patológiájában szenvedő betegeknél könnyezés figyelhető meg.

A könnyzacskó vagy a könnycsatornák gyulladása esetén nyálkás, gennyes vagy mukopurulens váladékozás észlelhető, a könnyzacskó területére történő nyomásra a könnypontokból gennyes váladék megjelenése ( könnyhólyaggyulladás ). A felső szemhéj külső részének gyulladásos duzzanata és a szemhéjhasadék S alakú görbülete könnyhólyaggyulladásra utal.

Ezután a szemgolyó egészének állapotát értékelik: hiányát ( anophtalmosz ), visszahúzódását ( enoftalmosz ), a szemüregből való kitüremkedését ( exoftalmosz ), a fixációs ponttól való oldalirányú eltérését ( strabismusz ), megnagyobbodását (buphtalmosz) vagy csökkenését (mikrophtalmosz), bőrpírját (gyulladásos betegségek vagy szemészeti hipertónia), sárgás ( hepatitis ) vagy kékes (Van der Hoeve-szindróma vagy kék ínhártya-szindróma ) elszíneződését, valamint a szemüreg állapotát: a csontfalak deformációját (sérülés következményei), duzzanat és további szövetek jelenlétét (tumor, ciszta, hematóma).

Figyelembe kell venni, hogy a látószerv betegségeit a klinikai tünetek változatossága és egyedisége jellemzi. Felismerésükhöz mind az egészséges, mind a beteg szem gondos vizsgálata szükséges. A vizsgálatot egy bizonyos sorrendben végzik: először a szem segédszerveinek állapotát értékelik, majd megvizsgálják az elülső és hátsó szakaszait. Ebben az esetben mindig az egészséges szem vizsgálatával és műszeres tanulmányozásával kezdik.

A szemüreg és a környező szövetek vizsgálata egy vizsgálattal kezdődik. Először is a szemüreget körülvevő arcrészeket vizsgáljuk meg. Különös figyelmet fordítunk a szemgolyó helyzetére és mozgékonyságára, amelynek változása a szemüregben zajló kóros folyamat (daganat, ciszta, vérömleny, traumás deformáció) közvetett jele lehet.

A szemgolyó pályán elfoglalt helyzetének meghatározásakor a következő tényezőket vizsgálják: a kiemelkedés vagy visszahúzódás mértékét (exoftalmometria), a középvonaltól való eltérést (strabometria), az orbitális üregbe történő elmozdulás nagyságát és könnyűségét az adagolt nyomás hatására (orbitotonometria).

Az exoftalmometria a szemgolyónak a szemüreg csontos gyűrűjétől való kiemelkedésének (visszahúzódásának) mértékét vizsgálja. A vizsgálatot Hertel-tükrös exoftalmometriával végzik, amely egy milliméterben beosztott vízszintes lemez, amelynek mindkét oldalán 2 tükör található, amelyek 45°-os szögben keresztezik egymást. Az eszközt szorosan mindkét szemüreg külső ívéhez kell helyezni. Ebben az esetben az alsó tükörben a szaruhártya csúcsa látható, a felsőben pedig egy szám, amely azt a távolságot jelzi, amelyen a szaruhártya csúcsának képe a felviteli ponttól van. Feltétlenül figyelembe kell venni a kiindulási alapot - a szemüreg külső szélei közötti távolságot, amelyen a mérést végezték -, ami a dinamikus exoftalmometria elvégzéséhez szükséges. Normális esetben a szemgolyó kiemelkedése a szemüregtől 14-19 mm, és a párosított szemek helyzetének aszimmetriája nem haladhatja meg az 1-2 mm-t.

A szemgolyó kiemelkedésének szükséges méréseit egy hagyományos milliméteres vonalzóval is elvégezhetjük, amelyet szigorúan merőlegesen helyezünk el a szemüreg külső szélére, miközben a beteg fejét profilba fordítjuk. A kiemelkedés értékét a beosztás határozza meg, amely a szaruhártya csúcsának szintjén van.

Az orbitotonometria a szemgolyó szemüregben való elmozdulásának mértékét, illetve a retrobulbáris szövetek összenyomhatóságát meghatározó módszer. A módszer lehetővé teszi a daganatos és nem daganatos exophthalmus megkülönböztetését. A vizsgálatot egy speciális eszközzel - egy piezométerrel - végzik, amely egy két ütközővel ellátott keresztlécből (a szemüreg külső sarkához és az orrnyereghez), valamint egy cserélhető súlyokkal ellátott dinamométerből áll, amelyet a kontaktlencsével borított szemre helyeznek. Az orbitotonometriát fekvő helyzetben végzik, miután a szemgolyót előzetesen dicain oldattal cseppentették érzéstelenítésbe. Az eszköz felszerelése és rögzítése után megkezdik a mérést, fokozatosan növelve a szemgolyóra nehezedő nyomást (50, 100, 150, 200 és 250 g). A szemgolyó elmozdulásának nagyságát (milliméterben) a következő képlet határozza meg: V = E0 - Em

Ahol V a szemgolyó elmozdulása az újrapozícionáló erő alkalmazása során; E0 a szemgolyó kezdeti helyzete; Em a szemgolyó helyzete az újrapozícionáló erő alkalmazása után.

Egy normális szemgolyó körülbelül 1,2 mm-t mozdul el minden 50 g-os nyomásnövekedéssel. 250 g-os nyomásnál 5-7 mm-t mozdul el.

A strabometria a hunyorgó szem eltérési szögének mérése. A vizsgálatot különféle módszerekkel végzik, mind hozzávetőlegesekkel (Hirschberg és Lawrence szerint), mind meglehetősen pontosakkal (Golovin szerint).

A szemhéjakat rendszeres ellenőrzéssel és tapintással vizsgálják, figyelmet fordítva alakjukra, a szempillák növekedésének helyzetére és irányára, a csillós szél, a bőr és a porc állapotára, a szemhéj mozgékonyságára, valamint a szemhéjhasadék szélességére. A szemhéjhasadék szélessége átlagosan 12 mm. Változása összefüggésben lehet a szemgolyó különböző méretével és előre vagy hátra elmozdulásával, a felső szemhéj megereszkedésével.

[ 1 ]

A kötőhártya vizsgálata

Az alsó szemhéjat bélelő kötőhártya könnyen kifelé fordítható, ha lefelé húzzuk. A betegnek felfelé kell néznie. Felváltva húzzuk meg a belső és külső szélét, megvizsgáljuk a szemhéj kötőhártyáját és az alsó átmeneti redőt.

A felső szemhéj kifordításához bizonyos ügyesség szükséges. Ujjakkal fordítják ki, és üvegbottal vagy szemhéjemelővel vizsgálják a felső átmeneti redőt. Lefelé néző beteg esetén a bal kéz hüvelykujjával emelik fel a felső szemhéjat. A jobb kéz hüvelykujjával és mutatóujjával megfogják a felső szemhéj ciliáris szélét, és lefelé, illetve előre húzzák. Ugyanakkor a porcos lemez felső széle kirajzolódik a szemhéj bőre alatt, amelyet a bal kéz hüvelykujjával vagy üvegbottal nyomnak le. Ekkor a jobb kéz ujjai felfelé mozgatják a szemhéj alsó szélét, és a bal kéz hüvelykujjával elfogják, a szempilláknál rögzítik, és a szemüreg széléhez nyomják. A jobb kéz szabadon marad a manipulációhoz.

A felső átmeneti redő vizsgálatához, ahol gyakran találhatók különféle idegen testek, amelyek éles fájdalmat és a szemgolyó irritációját okozzák, enyhén felfelé kell nyomni a szemgolyót az alsó szemhéjon keresztül. A felső átmeneti redő vizsgálatának még jobb módja a szemhéjemelő: élét a kissé lehúzott szemhéj porcának felső szélénél a bőrre helyezzük, és kifelé fordítva a szemhéjemelő végére húzzuk. A szemhéj kifordítása után a bal kéz hüvelykujjával a sugárélt a szemüreg szélénél fogjuk.

A szemhéjak kötőhártyája normálisan halványrózsaszín, sima, átlátszó és nedves. Rajta keresztül láthatók a meibom-mirigyek és azok kivezető csatornái, amelyek a porclemez vastagságában helyezkednek el, merőlegesen a szemhéj szélére. Normális esetben nem mutatható ki bennük váladék. Akkor jelenik meg, ha a szemhéj szélét az ujjunk és egy üvegbot közé szorítjuk.

Az erek jól láthatóak az átlátszó kötőhártyában.

A könnyszervek vizsgálata

A könnymirigyeket szemrevételezéssel és tapintással vizsgálják. Amikor a felső szemhéjat hátrahúzzák és a beteg gyorsan befelé néz, a könnymirigy szemhéj felőli részét vizsgálják. Ily módon kimutatható a könnymirigy ptózisa, daganata vagy gyulladásos beszűrődése. Tapintáskor megállapítható a mirigy szemüregrészének fájdalma, duzzanata, tömörödése a szemüreg felső-külső sarkának területén.

A könnycsatornák állapotát vizsgálattal állapítják meg, amelyet a szemhéjak helyzetének vizsgálatával egyidejűleg végeznek. Felmérik a könnypatak és -tó telítettségét, a könnypontok helyzetét és méretét a szem belső sarkában, valamint a könnyzacskó környékének bőrének állapotát. A gennyes tartalom jelenlétét a könnyzacskóban a jobb kéz mutatóujjával a szemhéjak belső commissura alatt alulról felfelé történő nyomással állapítják meg. Ezzel egyidejűleg a bal kézzel lehúzzák az alsó szemhéjat, hogy lássák a könnyzacskó kiömlött tartalmát. Normális esetben a könnyzacskó üres. A könnyzacskó tartalma a könnycsatornákon és a könnypontokon keresztül préselődik ki. A könnyfolyadék termelésének és elvezetésének zavara esetén speciális funkcionális vizsgálatokat végeznek.

Tanulók

A pupilláknak azonos méretűeknek kell lenniük. Összehúzódnak, amikor fénysugár esik a szembe, valamint amikor egy közeli tárgyra nézünk ( akkomodáció ).

Extraokuláris mozgások

Különösen fontos a vizsgálatuk kettőslátás esetén. Kérje meg a beteget, hogy kövesse tekintetével a ceruza hegyének mozgását vízszintes és függőleges síkban. Kerülje a szélsőséges és hirtelen szemmozgásokat, mivel ez lehetetlenné teszi a tekintet fixálását, ami nystagmust szimulál.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Látásélesség

A központi látást tükrözi, és nem mutat semmilyen zavart a látóterekben.

Mindig ellenőrizze a látásélességet, mivel a hirtelen látásvesztés komoly tünet. Ideális esetben a Snellen-táblázatot kell használni, de egy egyszerű teszt, például egy apró betűs könyv elolvasása is alkalmazható – patológia esetén a közelre látás gyakrabban romlik, mint a távolra látás. Az a beteg, aki szemüveggel vagy szűkületes apertúrával sem tudja elolvasni az 5. sort, szakorvosi konzultációt igényel. A Snellen-táblázatot 6 m távolságból, mindkét szemmel külön-külön kell leolvasni. A táblázat utolsó sora, teljes egészében és helyesen leolvasva, az adott szem távoli látásélességét jelzi. A Snellen-táblázat úgy van elhelyezve, hogy a felső betűsort egy normál látású személy 60 m távolságból, a második sort 36 m-ről, a harmadikat 24 m-ről, a negyediket 12 m-ről, az ötödiket pedig 6 m-ről tudja elolvasni. A látásélességet a következőképpen fejezik ki: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 vagy 6/6 (az utolsó azt jelzi, hogy a vizsgálati alany normál látású), és a beteg által olvasott soroktól függ. Azoknak a személyeknek, akik általában szemüveget viselnek, a látásélességet szemüveggel kell ellenőriztetniük. Ha a páciens nem hozott magával szemüveget, akkor a látásélességet a stenopikus nyílással kell ellenőrizni a fénytörési hiba csökkentése érdekében. Ha a látásélesség rosszabb, mint 6/60, a pácienst közelebb lehet vinni a kartonlaphoz olyan távolságra, ahonnan már el tudja olvasni a nagybetűk sorát (például 4 m távolságból), és ekkor a látásélességét 4/60-ként fejezik ki. A látásélesség meghatározására más módszerek is léteznek, például az ujjak számlálása 6 m távolságból, és ha a látás még gyengébb, akkor csak a páciens fényérzékelését jegyzik fel. A közeli látást standard lenyomattal is mérik, amelyet 30 cm távolságból olvasnak le.

Látómezők

Kérje meg a beteget, hogy szegezze tekintetét az orvos orrára, majd helyezzen be egy ujját vagy egy piros fejű kalaptű hegyét a látóterébe különböző oldalról. A beteg elmondja az orvosnak, mikor kezdi látni ezt a tárgyat (a másik szemet szalvéta fedi). A beteg látóterének a sajátjával való összehasonlításával, bár nagyjából, azonosíthatja a beteg látóterében lévő hibákat. Óvatosan rajzolja be a beteg látóterét a megfelelő térképre. A vakfolt méretét is fel kell jegyezni.

[ 6 ], [ 7 ]

Szemészeti vizsgálat

Ez a módszer képet ad a szem írisz mögött elhelyezkedő részeiről. Álljon a beteg mellé (oldalra). A beteg tekintetét egy számára kényelmes tárgyra szegezi. Az orvos a jobb szemével a beteg jobb szemét, a bal szemével pedig a bal szemét vizsgálja. A vizsgálatot úgy kezdje, hogy a lencsék opacitásai is észlelhetők legyenek. Egy normál szem vörös csillogást ad (vörös reflex), amíg a retina fókuszba nem kerül. A vörös reflex hiányzik sűrű szürkehályog és szembe jutó vérzés esetén. Amikor sikerül a retina fókuszálása, alaposan vizsgálja meg a látóidegfőt (tiszta szélekkel és központi bemélyedéssel kell rendelkeznie). Figyelje meg, hogy a látóidegfő sápadt vagy duzzadt-e. A sugárzó erek és a sárga folt (macula) vizsgálatához tágítsa ki a pupillát, miközben kérje meg a beteget, hogy nézzen a fénybe.

Réslámpás vizsgálat

Általában kórházakban végzik, és egyértelműen kimutatja a lerakódások (különböző tömegek felhalmozódása) jelenlétét a szem elülső és hátsó csarnokaiban. A tonométeres eszközök lehetővé teszik a szemnyomás mérését.

A sikeres szemvizsgálat feltételei

• Győződjön meg róla, hogy az akkumulátorok fel vannak töltve.
• Sötétítsd el a szobát amennyire csak lehet.
• Vegye le a szemüvegét, és kérje meg a beteget, hogy vegye le a szemüvegét, és válasszon megfelelő lencséket a fénytörési hibák korrigálására (- lencsék korrigálják a rövidlátást, + lencsék korrigálják a távollátást).
• Súlyos rövidlátás vagy lencse nélküli szemvizsgálat esetén a szemüveg eltávolítása nélkül végeznek szemészeti vizsgálatot. Ilyenkor a látóidegfő nagyon kicsinek fog tűnni.
• Ha nehézséget okoz az oftalmoszkópia elvégzése a nem domináns szemével, próbálja meg megvizsgálni a beteg mindkét szeme szemfenékét a domináns szemével; álljon az ülő beteg mögé, a beteg nyakát teljesen kinyújtva. A szemfenék vizsgálata előtt mindig ellenőrizze a használt lencsék átlátszóságát.
• Mindig maradj a lehető legközelebb a beteghez, még akkor is, ha valamelyikőtök fokhagymát evett ebéd közben.
• Fontolja meg egy rövid hatású mydriatikum alkalmazását a pupilla tágítására.
• Ne feledjük, hogy a retina szakadása leggyakrabban a periférián fordul elő, és speciális felszerelés nélkül, a tág pupilla ellenére is nehezen látható.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A vizuális szerv vizsgálatának sajátosságai gyermekeknél

A gyermekek vizuális szervének vizsgálatakor figyelembe kell venni a gyermek idegrendszerének jellemzőit, csökkent figyelmét és azt a képtelenséget, hogy hosszú ideig egy adott tárgyra szegezze a tekintetét.

Így egy külső (külső) vizsgálatot, különösen 3 év alatti gyermekeknél, legjobb egy ápolóval együtt elvégezni, aki szükség esetén rögzíti és megnyomja a gyermek karjait és lábait.

A szemhéjak kifordítását úgy érik el, hogy egymás felé nyomják, húzzák és mozgatják őket.

A szemgolyó elülső részének vizsgálatát szemhéjemelővel végezzük, miután előzetesen dicain vagy novokain oldattal cseppentett érzéstelenítést végeztünk. Ugyanazt a vizsgálati sorrendet követjük, mint felnőtt betegek vizsgálatakor.

A szemgolyó hátsó szegmensének vizsgálata nagyon fiatal betegeknél kényelmesen elektromos szemészeti szkóppal történik.

A látásélesség és a látómező tanulmányozásának folyamatát játék jelleggel kell átvenni, különösen a 3-4 éves gyermekek esetében.

Ebben a korban célszerű a látómező határait a tájékozódási módszerrel meghatározni, de az ujjak helyett jobb, ha különböző színű játékokat mutatunk a gyermeknek.

Az eszközökkel végzett kutatás körülbelül 5 éves kortól válik meglehetősen megbízhatóvá, bár minden egyes esetben figyelembe kell venni a gyermek jellemzőit.

A gyermekek látóterének vizsgálatakor fontos megjegyezni, hogy belső határai szélesebbek, mint a felnőtteknél.

A kis és nyugtalan gyermekek tonometriáját maszkérzéstelenítésben végzik, a szemet mikrosebészeti csipesszel (a felső egyenes izom ínánál fogva) gondosan rögzítve a kívánt helyzetben.

Ebben az esetben a műszer végei nem deformálhatják a szemgolyót, különben a vizsgálat pontossága csökken. Ebben a tekintetben a szemész kénytelen a tonometria során kapott adatokat ellenőrizni, a szemgolyó tónusának tapintásos vizsgálatát végezve az egyenlítői területen.

[ 11 ], [ 12 ]