Rózsaszín mitesszerek

A rosacea (szinonimái: acne rosacea, rosacea, vörös pattanások) az arcbőr faggyúmirigyeinek és szőrtüszőinek krónikus betegsége, amely a dermisz kapillárisainak fokozott hőérzékenységével kombinálódik.

Járványtan

A betegség minden rasszban előfordul, de leggyakrabban kelta származású (ír, walesi) embereknél, I. és II. típusú bőrfényérzékenységgel, ritkábban afrikaiaknál és ázsiaiaknál.

A nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a férfiak, főként 40 és 50 év közötti korban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz rózsaszín akne

Úgy tartják, hogy a rosacea egy angioneurosis a háromosztatú ideg beidegzési zónájában, amelyet különböző tényezők okoznak: alkotmányos angiopátia, neurovegetatív rendellenességek, érzelmi stressz, hormonális egyensúlyhiány, emésztőrendszeri diszfunkció, székletfertőzés.

Az acne rosacea az arcbőr angiopátiája és gyulladásos reakciója következtében alakul ki, különféle tényezők komplex provokáló hatására: endokrin rendellenességek, májbetegségek, gyomor-bél traktus, vegetatív disztónia, alkoholproblémák stb. Főként 30 év után jelentkeznek. Az acne glandularia hozzájárulhat a folyamat, különösen a pustulosis kialakulásához a sejtek által közvetített immunválasz miatt. Klinikailag pangó eritéma, telangiektáziák és szétszórt papuláris-pustuláris kiütések formájában nyilvánul meg. Bizonyos esetekben a kiütések a test más részein is megjelenhetnek (mellkas, hát).

Egyes szerzők a rhinophymát a rosacea egyik formájának tekintik, amelyet az orr, ritkábban az áll és más területek területén kialakuló, néha gigantikus méretű, csomós, barázdákkal elválasztott csomók jellemeznek. A betegség következő stádiumait különböztetik meg: eritematózus, papuláris, pustuláris és infiltratív-produktív (rhinophyma). Ez a felosztás azonban feltételes, mivel a betegeknél általában különböző morfológiai elemek kombinációja jelentkezik. Szemkárosodás (blefaritisz, kötőhártya-gyulladás, iritisz, keratitisz) is megfigyelhető.

Az arc bőrén rosacea-szerű elváltozások figyelhetők meg az úgynevezett periorális dermatitisben, amely valószínűleg a rosacea vagy a seborrheides egyik formája, és főként fluortartalmú kortikoszteroid kenőcsök hosszan tartó használatával alakul ki.

A legtöbb betegnél az atka "vas" jelenléte gyakran megtalálható az érintett területen.

[ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

Provokáló tényezők lehetnek: forró italok, fűszeres ételek, alkohol, napsugárzás, forró tűzhely közelében végzett munka stb.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

Az erythematous-papularis és papulopustuláris stádiumokban fokális limfocitás infiltrátumokat figyelnek meg a dermisben retikuláris és hízósejtek, óriás Lanhans-sejtek, valamint a faggyúmirigyek hiperpláziájának jelenlétével.

Patomorfológia

A folyamat eritematózus stádiumában a bőr érrendszerében bekövetkező változások dominálnak, majd a kollagénanyagban. Az erek, különösen a vénák, általában meredeken kitágulnak, falaik körül laza rostos kötőszövet nő, kifejezett gyulladásos komponens nélkül, ami vazomotoros zavarok jelenlétére utal. Az ödéma következtében a kollagénrostok fellazulnak, a szőrtüszők kissé sorvadnak, szájukban szarudugók találhatók.

A papuláris stádiumot gyulladásos reakció jellemzi, amely széles körben elterjedt vagy fokális limfohisztiocitikus beszűrődés formájában jelentkezik, esetenként óriás Pirogov-Langhans sejtek vagy idegen testek jelenlétével.

A pustuláris stádiumban az erekben és a tüszőkészülékben bekövetkező változások, intenzívebb gyulladásos reakció észlelhető, amelyet a limfociták tömeges infiltrációja fejez ki nagyszámú neutrofil granulocita keverékével, pustulák képződésével. A kanos ciszták, amelyek a tüszőkészülék atrófiás változásainak, valamint a kollagén pusztulásának következményei, gyakrabban fordulnak elő, mint az első két szakaszban.

A rhinophymát kifejezett proliferatív komponens jellemzi, amelyet a kötőszövet növekedése jellemez, ami a bőrszövet megvastagodásához, az erek elzáródásához vezet, ami tovább rontja a mikrocirkulációt ezeken a területeken. Néha gyulladásos infiltrátumokat észlelnek neutrofil granulociták keverékével.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hisztogenezis

Az acne rosacea patogenezisével kapcsolatban többféle nézőpont létezik. A leggyakoribb vélemény a különféle neurotikus rendellenességek és a vegetatív dystonia, valamint a stressz hatásainak fontos szerepe. Az örökletes hajlam szerepe sem kizárt. Vannak olyan munkák, amelyek az immunrendszeri rendellenességek szerepére is utalnak. Egyes szerzők szerint IgM és/vagy komplement lerakódása figyelhető meg a dermális-epidermális átmenetben és a dermális kollagénben. A vérszérumban keringő IgM antitesteket mutattak ki. Az infiltrátum sejtek immunomorfológiai elemzése kimutatta, hogy az infiltrátum főként LEU-1-reaktív T-sejtekből áll, túlnyomórészt KEU-3a-antitest-pozitív T-helper sejtekkel, míg a LEU-2a-cynecoticus T-sejtek ritkák. Ezek a sejtek infiltrálják a tüszőhámot és az epidermiszt. Demodex jelenléte esetén a T-sejtek többsége az atka körül elhelyezkedő infiltrátumokban található, és T-helper sejtek. Az ilyen T-sejtek túlsúlya az infiltrátumban a demodexszel összefüggésben a sejtes immunitás zavarára utal.

Tünetek rózsaszín akne

A betegség diffúz arcbőr-eritéma és teleangiektázia formájában kezdődik. Ennek hátterében, szeborreás tünetek jelenlétében follikuláris csomók és szétszórt pustulák jelennek meg. A papulák és csomók kerek és kupola alakúak lehetnek.

Az elemek véletlenszerűen lokalizálódnak az orr, az arc, az áll bőrén, ritkábban a nyakon, a mellkason, a háton és a fejbőrön.

A szubjektív érzések jelentéktelenek: a betegeket a kozmetikai hiba és az alkoholistákhoz való külső hasonlóság aggasztja. Hőhullám alatt az arc kipirosodása és hőérzet jelentkezik. A folyamat hosszú távú lefolyása és kezelés hiánya esetén rhinophyma (tobozmirigy), metophyma (a homlok bőrének párna alakú megvastagodása), blepharophyma (a szemhéjak megvastagodása a faggyúmirigyek hiperpláziája miatt), otophyma (a fülcimpa karfiolszerű növekedése), gnathophyma (az áll bőrének megvastagodása) fordul elő.

A krónikus szemhéjgyulladás, kötőhártya-gyulladás és episzkleritisz a szemek vörösségéhez vezet. Keratitisz és szaruhártya-fekélyek is előfordulhatnak.

Szakaszai

A betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

• prodromális időszak - hőhullámok;
• az első szakasz a tartós erythema, telangiectasia megjelenése;
• a második szakasz - papulák és kis pustulák megjelenése a tartós erythema és telangiectasia hátterében;
• a harmadik szakasz - a telangiektázia, papulák, pustulák sűrű hálózatának megjelenése a tartós, telített eritéma hátterében; vannak csomópontok és kiterjedt infiltrátumok.

[ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az acne rosaceát meg kell különböztetni az acne vulgaristól, a discoid lupus erythematosustól, a Pringle-Bouneville-betegségtől, a periorális dermatitistől, a Lewandowsky-féle rosacea-szerű arctuberkulózistól és a kis noduláris szarkoidtól.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kezelés rózsaszín akne

Komplex kezelést végeznek, beleértve az általános és helyi gyógyszereket. Bőséges pustuláris kiütések esetén antibiotikumokat írnak fel (tetraciklin 1-1,5 g/nap több adagban, az állapot javulásával az adag fokozatosan csökken napi egyszer 250-500 mg-ra, vagy doxiciklin 100 mg-ra naponta kétszer).

Fontos helyet foglal el a vitaminterápia (A, C, PP, B csoport) általános tonizálóként és a kapilláris ellenállás növelésére. A Trichopolum (metronidazol) jó hatású napi egyszeri 500 mg-os dózisban az első hónapban, majd napi egyszeri 250 mg-os dózisban a következő hónapban. Torpid lefolyás esetén immunmoduláló terápia javasolt. Súlyos betegség lefolyása és a fent említett szerek hatásának hiánya esetén a Roaccutane (izotretinoin) 0,1-1 mg/kg dózisban javasolt, a betegség klinikai képétől függően. Ezenkívül, az idegrendszeri zavar mértékétől függően, nyugtatókat és szorongásoldókat írnak fel. Szükséges a szomatikus patológia kezelése is.

Helyileg naponta kétszer 0,75%-os krémet vagy Trichopolum gélt, valamint krém vagy kenőcs formájában antibiotikumot (klindomicin-szulfátot vagy eritromicint) írnak fel. Ha a rosaceát kifejezett gyulladásos jelenségek kísérik, kortikoszteroid kenőcsök ajánlottak. Figyelembe véve, hogy az atkák "vas"-t támogatnak a gyulladásos folyamatban, 20-30%-os kéntartalmú kenőcsöt, Demyanovich-módszert, Skinoren krémet stb. írnak fel.

Napos időben fényvédő krémeket kell használni.