Rózsaszín akne

Rosacea (szinonimák: acne rosacea, rosacea, rosacea) - a krónikus betegség, a faggyúmirigyek és szőrtüszők a bőr, párosulva fokozott érzékenység a meleggel a bőrben hajszálerek.

Járványtan

A betegség minden fajban, de leggyakrabban kelt eredetű (ír, walesi), az I. és II. Típusú bőr, az afrikaiak és ázsiaiaknál ritkábban.

A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak, leginkább a 40 és 50 év közöttiek.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz rosacea

Úgy véljük, hogy rosacea vannak angioneurosis területe beidegzés a háromosztatú ideg által okozott különböző tényezők: alkotmányos angiopátia, neurovegetatív zavarok, érzelmi stressz, a zavart hormonális egyensúly az emésztőrendszer diszfunkció, bélsár fertőzés.

Rosacea miatt alakulhatnak angiopátia, és a gyulladásos reakció a bőrön az arc hatása alatt a komplex váltja ki a különböző tényezők. .endokrinnyh rendellenességek, májbetegségek, gyomor-bél traktus, vegetatív dystonia, alkohollal való visszaélés, stb Vannak előnyösen 30 év után. Hozzájárulhat a folyamat fejlődéséhez, különösen a pustulysishez, az akne permeátumhoz a sejt által közvetített immunválasz miatt. Klinikailag megnyilvánuló stagnáló erythema, telangnectasia és terjesztett papularis pustularis eruptions. Bizonyos esetekben bőrkiütés lehet a test más részein (mellkason, hátán).

Néhány szerző úgy, mint egyfajta rosacea rhinophyma, amelyet az jellemez, pazvitie és az orr, az áll, és csak ritkán más részein hárs rögös, csomós karéjos elválasztva barázdák, néha eléri gigantikus méreteket. Tüntesse fel a betegség következő szakaszait: erythemás, papularis, pustularis és infiltratív-produktív (rhinophyma). Ez a részleg azonban önkényes, hiszen általában a betegek különböző morfológiai elemek kombinációjával rendelkeznek. Szemkárosodás (blepharitis, conjunctivitis, iritis, keratitis) megfigyelhető.

Rosacea bőr ilyen változások figyelhetők meg az úgynevezett száj körüli bőrgyulladás, amely egy valószínűleg egyfajta rosacea vagy seboreidov, fejlesztése elsősorban a hosszú távú használata fluortartalmú kortikoszteroid kenőcs.

A sérüléseken résztvevő betegek többsége gyakran megtalálja a "vas" kullancs jelenlétét.

[6], [7]

Kockázati tényezők

Fokozódó tényezők közé tartoznak a forró italok, a fűszeres ételek, az alkohol, az insoláció, a forró lemezen végzett munka, stb.

[8], [9], [10], [11], [12],

Pathogenezis

In-erythemás papularis és göbös papulák állapotok fokális limfocitás beszűrődéseket jelenlétében megfigyelt reticularis dermis és zsírsejtek, Langhans' típusú óriás sejtek, és hiperplázia a faggyúmirigyek.

Pathologia

A folyamat erythematózus szakaszában a bőr érrendszerében, majd a kollagén anyagban dominálnak a változások. A hajókat, különösen a vénákat általában élesen terjeszti, laza rostos kötőszövet van a faluk körül, anélkül, hogy kifejezett gyulladásos komponens lenne, ami jelzi a vazomotoros rendellenességek jelenlétét. A kollagén rostok enyhülnek az oedema következtében, a szőrtüszők kissé atrófikusak, szájukban pedig hornyos dugókkal.

A papularis stádiumot a gyulladásos reakció jellemzi egy lymphohistiocytic jellegű széleskörű vagy fokális infiltrátum formájában, néha óriási Pirogov-Langhans sejtek vagy idegen testek jelenlétében.

A göbös szakaszban mutatnak a vaszkuláris változások és follikuláris berendezés, egy intenzívebb gyulladásos válasz vezet masszív beszűrődése a limfociták adalékolt nagy mennyiségű neutrofil granulociták alkotnak pustules. Horny ciszták eredő sorvadásos változásait a follikuláris egység, valamint a kollagén lebomlását gyakrabban fordul elő, mint az első két szakaszban.

Amikor rhinophyma megjegyezte kifejezett proliferatív komponenst, azzal jellemezve, a kötőszövet növekedését, ami a megvastagodása a bőrben, vaszkuláris elzáródás, több büntetett mikrotsirkulyapiyu ezeken a területeken. Néha gyulladásos infiltrálódik a neutrofil granulociták keverékével.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hisztogenezisében

A rosacea patogenezisében különböző szempontok vannak. Gyakoribb a kilátás a fontos szerepet, a különböző neurotikus rendellenességek és vegetodistonii és a stressz hatásokkal. Az örökletes hajlam szerepe nem kizárt. Vannak művek, amelyek jelzik az immunrendellenességek szerepét. Egyes szerzők szerint, van lerakódása IgM és / IPT komplement a dermo-epidermális csomópont és a dermális kollagén. A vérszérumban IgM-típusú keringő antitesteket detektáltunk. Immunomorfologichesky analízis beszivárog sejtek azt mutatta, hogy beszűrődés főleg a Leu-1-reaktív T-sejtek egy domináns tartalommal KEU-3a-antitest-pozitív T-helper sejtek, míg a LEU-2a-cynpeccopnye-citotoxikus T-sejtek ritkák voltak . Ezek a sejtek beszivárognak a follicularis hámban és az epidermiszben. A legtöbb esetben a jelenléte Demodex T-sejt infiltrátumok tárolt, köré a kullancs és a T-helper sejtek, például túlsúlya a T-sejtek a beszűrődés együtt Demodex jelzi megsértése celluláris immunitás.

Tünetek rosacea

A betegség diffúz erythema és telangiectasia kezdődik. Ebben az összefüggésben szeborrikus jelenségek jelenlétében follicularis csomók és szétszórt pustules keletkezik. A papulák és csomópontok kerek és domború alakúak.

Az elemek véletlenszerűen helyezkednek el az orr, az arcon, az állaton, ritkábban - nyak, mellkas, hát, fejbőrön.

Szubjektív érzések jelentéktelenek: a betegek aggódnak a kozmetikai hiba, és hasonló megjelenésű betegek alkoholizmus. A dagály alatt észrevehető az arc hőérzésének vörössége. A hosszú folyamat, és a kezelés hiányában felmerülő rhinophyma (tobozmirigy orr) metofima (tűpárna homlok bőr megvastagodása), bleforofima (megvastagodása kor miatt hiperplázia a faggyúmirigyek), otofima (duzzanat a fül lebeny a karfiol) gnatofima (megvastagodása a bőr a álla ).

A krónikus blepharitis, conjunctivitis és episcleritis következtében megfigyelhető a szem vörösödése. Lehetséges keratitis és szaruhártya fekély.

Szakaszai

Tüntesse fel a betegség következő szakaszait:

• prodromalis periódus - forró villogás;
• az első szakasz - tartós erythema, telangiectasia;
• a második szakasz - a perzisztens erythema és a telangiectasis papules és a kis pustules háttere;
• a harmadik szakasz a telangiectasia sűrű hálója, papulák és pustulák kialakulása a tartós telített erythema hátterében; vannak csomópontok és kiterjedt beszűrődések.

[18]

Megkülönböztető diagnózis

Rosacea meg kell különböztetni a közönséges akne, korong alakú lupus erythematosus, betegségek Pringle Bunevilya, száj körüli bőrgyulladás, rozatsepodobnogo paratuberkulózist arc Lewandowski melkouzelkovogo szarkodiozist.

[19], [20], [21], [22]

Kezelés rosacea

Komplex kezelést végeznek, beleértve az általános és helyi gyógyszereket. A bőséges göbös kitörések antibiotikumot (tetraciklin 1-1,5 g / nap. Osztott adagokban legalább javítására a dózist fokozatosan csökkentettük 250-500 mg naponta egyszer, vagy doxiciklin 100 mg 2-szer naponta).

Fontos hely a vitaminterápia (A, C, PP, B csoport) általános helyreállítása és a kapillárisok ellenállásának növelése érdekében. Jó hatású a trichopolum (metronidozol) 500 mg naponta egyszer az első hónapban, majd 250 mg naponta egyszer a következő hónapban. Amikor a torpidáramot immunmodulációs terápia mutatja. Súlyos betegségben és a fenti hatásoktól függően a beteg klinikájától függően a roaccután (izotretinoin) 0,1-1 mg / kg a beteg súlyánál. Ezenkívül az idegrendszer zavarának mértékétől függően nyugtatókat és nyugtatókat kell előírni. Szomatikus patológia kezelésére is szükség van.

Helyileg 0,75% krémet vagy trikopol-gélt adjon naponta kétszer, és antibiotikumokat (klindomicin-szulfátot vagy eritromicint) krém vagy kenőcs formájában. Ha a rosaceát súlyos gyulladás kísérte, kortikoszteroid kenőcsöket ajánlunk. Tekintettel arra, hogy a "vas" atkák támogatják a gyulladásos folyamatot, 20-30% kénsavas kenőcsöt írnak le, Demjanovics módszerét, Skinoren krémet stb.

Napos időben fényvédő krémeket kell használni.