Bőr: szerkezet, erek és idegek

A bőr (cutis), amely az emberi test általános burkolatát (integumentum commune) alkotja, közvetlenül érintkezik a külső környezettel, és számos funkciót lát el. Védi a testet a külső hatásoktól, beleértve a mechanikaiakat is, részt vesz a test hőszabályozásában és anyagcsere-folyamataiban, izzadságot és faggyút választ ki, légzőfunkciót lát el, és energiatartalékokat (bőr alatti zsír) tartalmaz. A bőr, amely a test méretétől ^függően 1,5-2,0 m2 területet foglal el, hatalmas mező a különféle érzékenységek számára: tapintás, fájdalom, hőmérséklet. A bőr vastagsága a test különböző részein eltérő - 0,5-5 mm között van. A bőr egy felületes rétegre - az epidermiszre - oszlik, amely az ektodermából képződik, és egy mély rétegre - a dermiszre (maga a bőr) -, amely mezodermális eredetű.

A hámréteg egy többrétegű hámréteg, melynek külső rétege fokozatosan leválik. A hámréteget mély csírarétege megújítja. A hámréteg vastagsága változó. A csípőn, a vállon, a mellkason, a nyakon és az arcon vékony (0,02-0,05 mm), a jelentős fizikai terhelésnek kitett tenyéren és talpon 0,5-2,4 mm.

Az epidermisz számos sejtrétegből áll, amelyek öt fő rétegre egyesülnek: szaruréteg, fényes réteg, szemcsés réteg, tüskés réteg és bazális réteg. A felületes szaruréteg nagyszámú szarurétegből áll, amelyek az alatta lévő rétegek sejtjeinek elszarusodása eredményeként képződnek. A szarurétegek keratin fehérjét és légbuborékokat tartalmaznak. Ez a réteg sűrű, rugalmas, nem engedi át a vizet, a mikroorganizmusokat stb. A szarurétegek fokozatosan leválnak, és helyüket újak veszik át, amelyek a mélyebb rétegek felől közelítenek a felszínhez.

A stratum corneum alatt található a stratum lucidum, amelyet 3-4 réteg lapos, magját elvesztő sejt alkot. Ezen sejtek citoplazmája az eleidin fehérjével van átitatva, amely jól megtöri a fényt. A stratum lucidum alatt található a stratum granulosum, amely több réteg lapos sejtből áll. Ezek a sejtek nagy keratohyalin szemcséket tartalmaznak, amely keratinná alakul, ahogy a sejtek a hám felszíne felé haladnak. A hámréteg mélyén találhatók a tövises és a bazális réteg sejtjei, amelyeket germinális rétegnek neveznek. A bazális réteg sejtjei között találhatók a melanin pigmentet tartalmazó pigmenthámsejtek, amelyek mennyisége határozza meg a bőr színét. A melanin védi a bőrt az ultraibolya sugarak hatásaitól. A test egyes területein a pigmentáció különösen jól kifejeződik (az emlőmirigy bimbóudvara, a herezacskó, a végbélnyílás körül).

A dermis, vagyis a bőr (dermis, s. corium) kötőszövetből áll, néhány elasztikus rosttal és simaizomsejttel. Az alkaron a dermis vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t (nőknél) és az 1,5 mm-t (férfiaknál), egyes helyeken eléri a 2,5 mm-t (férfiaknál a hát bőre). A bőr egy felületes papilláris rétegre (stratum papillare) és egy mélyebb retikuláris rétegre (stratum reticulare) oszlik. A papilláris réteg közvetlenül a felhám alatt helyezkedik el, laza rostos, formátlan kötőszövetből áll, és kidudorodásokat - papillákat - képez, amelyek vér- és nyirokkapillárisok hurkait, idegrostokat tartalmaznak. A papilláknak a felhám felszínén való elhelyezkedésével összhangban bőrbordák (cristae cutis) láthatók, közöttük pedig hosszúkás mélyedések - bőrárkok (sulci cutis). A bordák és árkok a talpakon és a tenyéren a legkifejezettebbek, ahol összetett, egyedi mintázatot alkotnak. Ezt a törvényszéki tudományban és a törvényszéki orvostanban alkalmazzák a személyazonosság megállapítására (daktiloszkópia). A papilláris rétegben simaizomsejtek kötegei vannak, amelyek a szőrtüszőkkel kapcsolódnak, és egyes helyeken ezek a kötegek egymástól függetlenül fekszenek (az arc bőre, az emlőmirigy mellbimbója, herezacskó).

A retikuláris réteg sűrű, szabálytalan kötőszövetből áll, amely kollagén- és elasztikus rostkötegeket, valamint kis mennyiségű retikuláris rostot tartalmaz. Ez a réteg éles határ nélkül halad át a bőr alatti alapba, vagyis a sejtes szövetbe (tela subcutanea), amely kisebb-nagyobb mértékben zsírlerakódásokat (panniculi adiposi) tartalmaz. A zsírlerakódások vastagsága nem mindenhol azonos. A homlok és az orr területén a zsírréteg gyengén kifejeződik, a szemhéjakon és a herezacskó bőrén hiányzik. A fenéken és a talpon a zsírréteg különösen jól fejlett. Itt mechanikai funkciót lát el, rugalmas bélésként működik. Nőknél a zsírréteg jobban fejlett, mint férfiaknál. A zsírlerakódás mértéke a testalkattól és a táplálkozástól függ. A zsírlerakódások (zsírszövet) jó hőszigetelők.

A bőr színe a pigment jelenlététől függ, amely az epidermisz bazális rétegének sejtjeiben és a dermiszben is megtalálható.

A bőr erei és idegei

A felszínes (bőr) és izomartériák ágai áthatolnak a bőrön, és mély dermális és felületes szubpapilláris artériás hálózatot alkotnak a bőr vastagságában. A mély dermális hálózat a bőr és a bőr alatti zsírréteg határán található. A belőle kinyúló vékony artériák elágaznak, és vérrel látják el a zsírlebenykéket, a bőrt (dermisz), a verejtékmirigyeket, a hajat, valamint artériás hálózatot alkotnak a papillák tövében.

Ez a hálózat látja el vérrel a papillákat, amelyekbe a kapillárisok behatolnak, intrapapilláris kapilláris hurkokat képezve, amelyek elérik a papillák tetejét. A felszíni hálózatból vékony erek ágaznak el a faggyúmirigyek és a hajhagymák felé. A kapillárisokból a vénás vér a felszíni szubpapilláris, majd a mély szubpapilláris vénás fonatot alkotó vénákba áramlik. A mély szubpapilláris plexusból a vénás vér a mély dermális vénás plexusba, majd a bőr alatti vénás plexusba áramlik.

A bőr nyirokkapillárisai felületes hálózatot alkotnak a dermisz retikuláris rétegében, ahol a papillákban található kapillárisok áramlanak, és egy mély hálózatot - a bőr alatti zsírszövet határán. A mély hálózatból képződő nyirokerek, amelyek az izomfascia ereivel kapcsolódnak, a regionális nyirokcsomókba vezetnek.

A bőrt a szomatikus érzőidegek mindkét ága (koponya-, gerincvelői) és az autonóm (vegetatív) idegrendszer rostjai beidegzik. Az epidermiszben, a papilláris és a retikuláris rétegekben számos különböző szerkezetű idegvégződés található, amelyek az érintést (tapintást), a nyomást, a fájdalmat, a hőmérsékletet (hideg, meleg) érzékelik. A bőrben az idegvégződések egyenetlenül oszlanak el. Különösen sok van belőlük az arc, a tenyér és az ujjak bőrében, valamint a külső nemi szervekben. A mirigyek, a hajnövesztő izmok, a vér- és nyirokerek beidegzését posztganglionáris szimpatikus rostok végzik, amelyek a szomatikus idegek részeként, valamint a vérerekkel együtt jutnak be a bőrbe. Az idegrostok plexusokat alkotnak a bőr alatti zsírban és a dermisz papilláris rétegében, valamint a mirigyek és a hajhagymák körül.