Glaukóma: az információk áttekintése

Glaukóma - krónikus szem betegség, amelyek közül a fő jellemzőket megnövekedett intraokuláris nyomás, és a romlás a látási funkció (látásélesség és a területen, adaptációk stb) és a fejlesztés a tőgybimbó szélén földmunkák a látóideg.

A glaukóma nagyon gyakori és veszélyes szem betegség. A glaukóma az összes szemfertőzés 4% -át teszi ki. Most a glaukóma a gyógyíthatatlan vakság és a nagyon mély rokkantság fő oka. A különböző szemgyógyászati betegek 25% -a olyan beteg, aki elvesztette látását a glaukóma miatt.

A világ visszafordíthatatlan vakságának fő oka a glaukóma különböző formái. Minden típusú glaucoma osztható primer (veszteség két szemét, nincs adat korábbi sérülés) és a másodlagos (szemsérülést eredményeként a fertőzés, mechanikai hatás vagy neovaszkularizáció, gyakran ütött csak az egyik szemet, néha kétoldali betegség).

Az elsődleges glaukóma különálló formákra van osztva a szem elülső kamrájának szögének függvényében. A zárt zugú glaukóma egy szemnyomás növekedését eredő rendellenességek intraokuláris folyadékokban során közötti tapadás kialakulását a szivárványhártya és a trabekuláris hálózat és nyitott zugú glaucoma intraokuláris folyadék szabadon áramlik a trabekuláris hálóba. Különböző típusú primer glaukóma is létezik, a betegség manifesztációjának korától függően. A születés után gyorsan fejlődő glaukómát veleszületettnek nevezik; a fiatalkori glaukóma gyermekkortól 40 évig fejlődik ki; a glaukóma, amely 40 év után manifesztálódik, a felnőttek nyitott zugú glaukóma.

A glaukóma fő tünetei A, Gref (1857):

1. fokozott intraokuláris nyomás;
2. csökkent vizuális funkció;
3. a fundus változása.

A glaukóma bármely korban (még az újszülötteknél is) jelentkezik, de a glaukóma jelentősebb terjedését észleljük az idősek és a szenilisek között.

A glaukóma meghatározása

Az ókori Görögországban először használt kifejezés pillanatától kezdve a glaukóma meghatározása drámaian megváltozott; most a különböző emberek számára más jelentése van. Az osztályozás eddig javult, ami néha zavart okoz a vita során. A XIX. Század második felére a glaukóma diagnózisa a tünetek jelenlétére épült: vakság, vagy később fájdalom. A statisztikák fejlesztése, a rendelkezésre álló tonométerrel és a fejlesztési koncepció a betegség, mint az eltérést a norma vezetett meghatározása glaukóma, szemszögéből megnövekedett intraokuláris nyomás nagyobb, mint 21 Hgmm (meghaladja a kétszeres eltérést az átlagértéktől) vagy 24 Hgmm-nél nagyobb. (meghaladja a hármas szórást a középértéktől).

Számos, az 1960-as években végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az intraokuláris nyomáson szenvedő betegek mindössze 5% -a meghaladja a 21 mmHg értéket. Ott látóideg károsodása és a látótér veszteség, és a 1/2 betegeknél jellemző glaucoma változások a látóideg és a látótér szintje a szemen belüli nyomás a normál tartományban. Ez a glaukóma definíciójának átfogó átgondolásához vezetett. Számos szerző kezdte az "alacsony nyomású glaukóma", "normálnyomású glaukóma" és "nagynyomású glaukóma" kifejezést. Egyre nagyobb figyelmet fordítanak a látóideg, és sok kutató nem veszi figyelembe a jellegzetes változások okozta szűk zugú glaukóma (fájdalom és a kapcsolódó változások a szaruhártya, a szivárványhártya és a lencse), amelynek középpontjában minden figyelmét csak a látóideg. Ez a glaukóma jellegzetes optikai neuropátia meghatározásához vezetett. Később egyes szerzők a glaukóma IGD-függővé és IGD-függetlenekké váltak. A glaukómát olyan folyamatként definiálják, amely a szem szöveteiben bekövetkező jellegzetes változásokat eredményezi, részben az intraokuláris nyomás okozza, amely az összefüggés az intraokuláris nyomás szintjével történik. Mivel szinte az összes jelek és tünetek a zöldhályog korai és előrehaladott szakaszában volt megfigyelhető, akik nem szenvednek glaukóma, fontos azonosítani jellegzetességeket csak (vagy majdnem kizárólag) a glaukóma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A glaukóma epidemiológiája

A glaukóma minden korosztály és minden területen élő emberek körében határozható meg. A becslések jelentősen különbözhetnek prevalenciája glaukóma miatt különbségek meghatározásában glaukóma, felmérési módszerek és súlyossága a családban lakosság gyengén összekapcsolt államok, az úgynevezett primer nyitott zugú glaukóma. A veleszületett glaukóma rendkívül ritka egyedi nosológia. A fiatalkori glaukóta leggyakoribb típusai genetikailag meghatározottak, és bár gyakoribbak a veleszületett glaucoma típusú nyitott zugú glaukómák, a betegség viszonylag ritka formáinak tekinthetők. A glaukóma legtöbb betege több mint 60 éves. A glaukóma előfordulása az afrikai amerikaiaknál több mint 80 év alatt meghaladhatja a 20% -ot.

Összefoglalni a glaukóma miatt bekövetkező vakság előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatokat, mivel a glaukóma betegségek egy csoportja, és eltérő definíciója nehéz. Mindazonáltal a vakság a glaukóma következtében nyilvánvalóan növekszik, különösen az afroamerikai népességben.

Becslések szerint a különböző országokban a glaukóma évente 2,5 millió embernél fordul elő. 3 millió embernél a vakság nyílt zugú glaukóma miatt következett be. Az Egyesült Államokban körülbelül 100 000 ember vak a szeme miatt a glaukóma miatt.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői

1. A genetikai anyag szervezése
A glaukóma következtében a látásvesztés eseteinek családi történetében való jelenléte A glaukóma gén azonosítása
2. Az intraokuláris nyomás adatai
Hgmm	A glaukóma kialakulásának valószínűsége, végső soron
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Kor
év	A glaukóma eloszlási szintje
<40	Ritkán
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Érrendszeri tényezők
migrén Vasospasztikus betegség Raynaud-betegség alacsony vérnyomás magas vérnyomás
5. Myopia
6. Elhízás

A glaukóma által okozott vakság kockázati tényezői

1. A betegség lefolyása vakságot okozhat *
2. Alacsony ellátás:
   • földrajzi;
   • gazdasági;
   • az ellátás megközelíthetetlensége
3. Alacsony önkiszolgáló képesség
   • szellemi korlátok;
   • érzelmi korlátozások;
   • társadalmi-gazdasági problémák

* Az elsődleges nyitott zugú glaukóma súlyossága jelentősen változhat: egyes betegeknél, még a kezelés hiányában, a betegség nem fejlődik, míg másokban. A kezelés ellenére gyors vakság jelentkezik.

Glaukóma - okai

A glaukóma kórélettana

A glaukóma megkülönböztető jellemzője a szem szöveteinek károsodása, különösen a látóideg. Ennek eredményeként a toxikus anyagokkal való érintkezés és az autoimmun mechanizmusok merülnek fel károsodás és, végső soron, halál a retina ganglion sejtek, ami a szöveti atrófia és szerkezeti károsodást, amelyek fokozzák a káros hatását IOP.

Az elsődleges nyitott-látószögű glaukóma összes típusának patogenezisének végső stádiuma a retina ganglionsejtek halála apoptózis vagy néha nekrózis következtében. Ez további károkat okozhat a retina, a látóideg és az agy számára. A meglévő visszajelzések kiegészítik az egyszerűsített rendszert.

A szem szöveti károsodásának pathogenesise glaukómában

A. Az intraokuláris nyomás (bármilyen szinten) → mechanikai szöveti deformáció (szaruhártya, egy rácsos lemez, egy neuron, vérerek) → sejtkárosodás - halála érrendszeri károsodás → sejt nekrózis, apoptózis gyakran → szöveti atrófia (elvékonyodása a idegrostréteget, stb ... ) →

B. Megnövekedett citotoxicitás, növekedési faktorhiány, autoimmun mechanizmusok → Celluláris károsodás → Sejthalál (különösen a retina ganglionsejtek) → A szövetek atrófiája → Szerkezeti változások

Néhány tényező a glaukóma szöveti károsodásában

• Mechanikai károsodás
  • A rácslemez, az erek, a szaruhártya hátsó hámsejtjeinek nyújása stb.
• A glibális, idegrendszeri vagy kötőszöveti szövetek rendellenes szerkezete
• A metabolitok hiánya
  • A neuronok, a kötőszövetek és az intraokuláris nyomások vaszkuláris hálózatának közvetlen összenyomódása.
  • A neurotrophil hiánya:
    • másodlagos, az axonok mechanikai blokkolásának eredményeként;
    • genetikailag meghatározott;
    • az idegi növekedési faktor hiánya
  • Ischaemia és hipoxia:
    • a retinális hajók és a choroida autoregulációjának zavara;
    • csökkent perfúzió:
      • akut / krónikus,
      • elsődleges / másodlagos;
    • az oxigénszállítás megsértése
• Autoimmun mechanizmusok
• Védelmi mechanizmusok megsértése
  • NO-szintáz hiánya vagy gátlása
  • Rendellenes hótakaró fehérje
• A retina ganglionsejtekre és más szövetekre mérgező anyagok
  • Glugamat
• Genetikai hajlam
  • A látóideg rendellenes szerkezete:
    • Nagy lyukak a trellis lemezen;
    • nagy szkleráiis csatorna;
    • kötőszöveti anomália;
    • érrendszeri rendellenességek
  • A trabekuláris hálózat anomáliája:
    • az intercelluláris mátrix csökkent permeabilitása;
    • endotélsejtek anomáliája;
    • anomális molekuláris biológia

A glaukóma tünetei

A glaucoma akut támadása alakulhat ki a betegség bármely szakaszában. A glaukóma akut támadása minden nyilvánvaló ok nélkül játszható le. Más esetekben, a megjelenése egy akut glaukóma támadást hozzájárulnak egy erős érzelmi sokk, fertőző betegség, egy hiba a étel vagy ital, hibás becsepegtetése atropin a szem vagy más fejlesztések tanuló. Ezért idős betegek kezelésére, akiknek megnövekedett intraokuláris nyomás és én van szükségük, tartózkodniuk kell ezen alapok kinevezésétől.

A glaukóma egészséges szemmel való akut támadása gyakran fordul elő ok nélkül.

A glaukóma hirtelen fellépése hirtelen, leggyakrabban éjszaka vagy reggel kezdődik. Van éles fájdalom a szemben, pályán. A fejfájást kíséri hányás, a szervezet általános gyengesége. A betegek megfosztják az alvást és az étvágyat. A glaukóma akut támadásának ilyen gyakori tünetei diagnosztikai hibákat okozhatnak.

A glaukóma akut támadását a szem oldala határozott jelenségek kísérik: a szemhéj és a kötőhártya ödémája, gyakran hasad.

Glaukóma - Tünetek és jelek

A glaukóma diagnosztizálása

A gyaníthatóan primer nyitott-látószögű glaukóma páciensének klinikai vizsgálatának fókusza eltér a szabványvizsgálat hangsúlyozásától. A legfontosabb lépés az afferens pupilláris rendellenesség (AZD) gondos észlelése. Az afferens pupilláris hiba felismerhető a vizuális mezőkben bekövetkező változások megjelenése előtt. Ezenkívül az afferens pupilláris hiba a látóideg károsodását jelzi, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megkezdhessük a károsodás okainak feltárását. Az afferens pupilláris rendellenesség keresése a glaukómában szenvedő beteg vizsgálatának szerves részét képezi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vizsgálat és biomikroszkópos vizsgálat

Biomikroszkó tanulmány glaukómás betegek eltér a szabványos vizsgálat, hogy az orvos figyel a helyi mellékhatások a gyógyszerek, hogy lehet használni a betegek és jellemző tünetek glaukóma, mint például az orsó Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioszkópiának

A gonioszkópia minden glaucomás beteg esetében kötelező. Vizsgálat során figyelmet kell fordítani a pigment diszperzió, az exfoliatív szindróma tünetegyüttesére, valamint az elülső kamra szögének recessziójára. Gonioszkópia kell végezni évente, eredetileg nyissa az elülső kamra szög lehet szűkíteni a korral, vezető, végső soron, a krónikus vagy, ritkábban, akut lezárását az elülső kamrából szöget. A gonioszkópiát a miotikumok alkalmazásának kezdete után vagy koncentrációjuk megváltozása után kell elvégezni, mivel az az elülső kamra szögének nagytömegű szűkületét okozhatja. A gonszkópos változások skálája A Specaf értékes klinikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan számszerűsítse és rögzítse a szem elülső kamrájának szögét.

Hátsó pólus

Az elsődleges nyitott zugú glaukóma kezdetben az optikai lemez betegsége. A látóideg állapotának helyes értékelése a beteg glaucoma gyanújának vizsgálatát és későbbi kezelését kötelező része. A látóideg értékelése a legfontosabb szempont az elsődleges nyitott zugú glaukóma diagnózisában. A glaukóma kezelésében a látási ideglemez állapotának másodlagos szerepe van az anamnézis gondos gyűjtése után.

Az optikai lemezt megvizsgálni jobb egy széles diákkal. Miután mydriasis hajtjuk sztereoszkopikus vizsgálata az optikai korong alkalmazásával réslámpa és gyűjtő lencsék erőssége a 60 vagy 66 dioptria. A legjobb, hogy vizsgálja útján egy fénysugár formájában egy keskeny rés nagy nagyítás (16X vagy 1.6), egy réslámpa Haag-Streit 900 sorozat. Ezzel a módszerrel az orvos elgondolkodik az optikai lemez topográfiájáról. Mérje meg a lemezt is. Mérésére függőleges mérete a fénynyaláb kiterjesztett vezetni, amíg a vízszintes méretét a fény nem esik egybe a szélessége a lemezt. Ezután a gerenda függőlegesen kúpos lesz, amíg a gerenda függőleges mérete meg nem egyik a lemez függőleges átmérőjével. Ezután a réslámpák skáláján olyan érték kerül megjegyzésre, amely megfelelő korrekció után megfelel a lemez függőleges átmérőjének. A kapott értékek némileg különböznek a Volk és a Nicon lencsék használatakor . Feltételezzük, hogy ha egy 60 dioptria lencse érték növelése skálán 0,9-66 dioptria lencse korrekció nem szükséges, és a lencse 90 dioptria skála érték szorozva 1.3. Az optikai lemez függőleges átmérője általában 1,5-1,9 mm.

A következő szakasz közvetlen szemészeti szakorvos. A szemészeti fénynyaláb szűkült, úgyhogy a retinán lévő vetületi rés átmérője kb. 1,3 mm. Ez a méret megfelel a sugár közepes méretű néhány ophthalmoscope Welch- Allyn és gerenda kisméretű más Szemtükörrel Welch Allyn-. A kutatónak ismernie kell az általa használt szemészeti fényt. Meg lehet kiszámítani vetítés fény folt a retina közelében az optikai lemezt, hogy összehasonlítjuk a függőleges átmérője a helyszínen, és a függőleges átmérője a lemezen, majd alkalmazásával erős konvergáló lencsék pontos mérését a függőleges folt mérete. A pontméret egyszer mérése után lehetőség van az optikai lemezt egyetlen közvetlen szemészeti szondával mérni. Egy vizsgálatban a szemet rövidlátás vagy távollátás több mint 5 dioptria erős gyűjtőlencse hajtás meg több, vagy kevesebb kapcsán optikai zoom vagy csökkenhet.

A tanulmány a látóideg legjobb megoldás egy szemtüköré, amikor az orvos és a beteg ül egymással szemben. Orvos fejét nem terjed ki a másik szemét a beteg, mert a megfelelő felmérés a beteg egyértelműen meg kell rögzíteni a pozícióját a szem segítségével a másik szemét. Először meg kell figyelni, hogy az optikai lemez a 6. és 12. H: a az öv szélessége neuroretinal áttörést feltárás vagy vérzések, peripapilláris atrófia, elmozdulás, görbület, torlódás, szűkület vagy „shtykoobraznuyu” hajók törzs. Azt is meg kell becsülni a vastagsága az övet 1, 3, 5, 7, 9 és 11 órával mérjük a öv / lemez arány, amelyet úgy számítunk, mint az arány a szalag vastagságát, hogy átmérője a látóideg ugyanazon tengely mentén. Így a maximális arány értéke öv / lemez - 0,5.

Az övet a patológia hiányában viszonylag változatlan. Így abban az esetben, ha a páciens nagyméretű lemezzel rendelkezik, az öv egy sokkal nagyobb területen oszlik meg (amint azt a fentiekben bemutattuk, az öv része a sugárnak). Kiderül, hogy egy patkány nélküli nagy lemez normál sávjának vastagsága kisebb, mint egy kisméretű lemez normál övének vastagsága patológia nélkül.

Fiatal betegekben vagy glaukómában szenvedő betegeknél, ahol a lemez sérülése viszonylag korai stádiumban van (különösen a 0-III szakaszban), hasznos az idegrostok rétegének felmérése. A vizsgálatot közvetlen szemészeti szkóp segítségével végezzük, a fény felszínén (lehetőleg a spektrum vörös része nélkül) fókuszálva, és az idegrostokat nyomon követve. A legtöbb esetben a látóideg lemez topográfiája több értékes információt szolgáltat, mint az idegrostok rétegének állapota.

A két szem látóidegének szimmetrikusnak kell lennie. Az aszimmetriával szinte mindig van egy optikai ideg patológiája, ellentétben azzal a helyzetgel, ahol a látóidegek különböző méretűek

Meg kell különös figyelmet fordít a földmunkák áttörés lemez - helyi hiba mélysége a külső széle a heveder időbeli oldalán, közel a felső vagy alsó pólusa a lemezt, módosítsa kórjelzô glaucoma. Figyelnie kell továbbá a vérrögek jelenlétére a retinában, az öv fölött. A vérzés általában szabályozza a glaukóma folyamatának hiányát.

Speciális kutatási módszerek

A látószög vizsgálata egy piros tárgyon lehetővé teszi a hibák hiányának vagy jelenlétének megszerzését. A Humphrey peremén az Esteman teszt során nyert vizuális mezők változása értékes információt szolgáltat a glaukómával kapcsolatos funkcionális változásokról. A kötelező vizsgálati módszer értékelésére sérülés a látómezeje minden szem és erősítse hiányában változások - szabványos perimetria lefolytatott monokulárisan, előnyösen keresztül automatikus kerülete, például Octopus vagy Humphrey.

A lemezhiba valószínűségi skálája a DDLS (Disk Damage Likelihood Scale)

	Az öv legvékonyabb része (öv / lemez arány)
DDLS	Kisebb lemez esetén <1,5 mm	1,5-2,0 mm átlagos méretű lemez esetén	Nagyméretű lemez esetén> 2,0 mm	DDLS színpad
0a	0.5	0,4 vagy több	0,3 vagy több	0a
0b	0,4-0,5	0,3-ról 0,4-re	0,2-től 0,3-ig	0b
1	0,3-ról 0,4-re	0,2-től 0,3-ig	0,1 és 0,15 között van	1
2	0,2-től 0,3-ig	0,1-0,2	0,05-0,1	2
3	0,1-0,2	Kevesebb mint 0,1	0,01-0,05	3
4	Kevesebb mint 0,1	0 <45 °	0 és 45 ° között	4
5	A szalag hiánya <45 ° -nál	0-45 ° -90 °	0-45 ° -90 °	5
6	Nincs szíj 45 ° -90 ° között	0-90 ° -180 °	0-90 ° -180 °	6
7	Nincs öv 90 ° -nál	0 és> 180 ° között	0 és> 180 ° között	7

A DDLS a neurovestinalis sáv vastagságának becslésén alapul, legvékonyabb pontján. Számítsa ki a szalag / tárcsa arányát, amely egyenlő a sáv sugárirányú vastagságának és a lemez átmérőjének az arányával. Hüvely hiányában a szíj / tárcsa arány 0-nak felel meg. A szíj távollétének hossza (az öv / lemez aránya 0) mértéke fokban történik. Vigyázni kell az öv vastagságának értékelésére, és meg kell különböztetni annak valóságos hiányát a hajlítástól, amely például a myopia betegeinek lemezei időbeli részében előfordulhat. Az övet nem tekintik távollétének. Mivel az öv vastagsága a lemez méretétől függ, a DDLS-skála használata előtt meg kell mérni. A mérést 60 vagy 90 dioptriás lencsével végezzük a megfelelő korrekcióval. A Volk 66D lencséje kisebb mértékben torzítja a lemez méretét. Javítás más lencsék esetén: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 A glaukóma diagnosztizálása

A glaucomás betegek korai felismerése és klinikai vizsgálata

A glaukóma társadalmi jelentőségű betegség. Csak a primer glaukóma a 40 éves és idősebb népesség mintegy 1% -át érinti. Ez a betegség a vakság egyik fő oka. Glaucoma nem gyógyítható teljesen, mint egy krónikus betegség, de ez megakadályozhatja vakság belőle, ha a betegséget észlel korai és a beteg állandó orvosi felügyelet, kap egy racionális kezelése. A glaukómaos betegek korai felismerését a populáció orvosi vizsgálatával végzik. A vizsgálatok jelenlegi és aktuálisak. Általános szabály, hogy a jelenlegi vizsgálatok olyan személyek felmérése, akik egy poliklinikába jönnek, hanem bármely más betegségről. A klinikán az ápolónők előzetes szemlézetű, szemtónometrikus vagy a szemkagylóban végzett orvosi vizsgálat helyiségeiben tartják őket.

Jelenleg vizsgálat ajánlott, ha valamennyi feletti betegek életkora 40 év, akik meglátogatták a szemészeti iroda, valamint szenvedő személyek endokrin, kardiovaszkuláris és neurológiai betegségek.

Aktív vizsgálatokat végeznek közvetlenül pas vállalkozások, ahol az emberek jönnek az orvos és a nővér, vagy hívja a klinikán speciális tervet az idős ember él egy adott területen vagy dolgozik egy adott cég.

Mivel glaukóma előfordulása magasabb rokonok betegek glaukóma és olyan betegeknél, endokrin rendellenességek személyek (különösen diabéteszes betegeknél), ez a feltételes fokozott kockázatával a betegség kell megvizsgálni.

Meg kell jegyezni, hogy az aktív vizsgálatok sok időt igényelnek és nem mindig hatékonyak. Az ilyen vizsgálatok kötelezőek és szisztematikusan ki vannak téve a foglalkozási veszélyekkel, és különösen az elsődleges glaucomás betegek közeli hozzátartozóival.

Mindkét típusú profosmogra két szakaszból áll. Az első szakasz célja a gyanított glaucomás ember azonosítása, a második szakasz célja a végső diagnózis felállítása. A vizsgálat második szakasza egy poliklinikában, egy glaukóma szekrényben vagy centrumban történik, és egyes esetekben - még egy kórházban is.

Minden glaucomás betegnek a gyógyszertári nyilvántartásban kell lennie. Az orvosi rendelőben számos link létezik. Az első kapcsolat a szemész orvos felügyelete, a második az orvosi rendelő glaucoma vizsgálata és kezelése, a harmadik a kórházi kezelés. Meg kell jegyezni, hogy a glaucoma elsődleges azonosított báltermét a szemorvos rögzíti. A glaukómás betegnek az orvosnak kell felhívnia a vizuális funkciókat legalább 3 havonta egyszer a vizuális mezők kötelező vizsgálatával. Azokban az esetekben, amikor az intraokuláris nyomásra nincs kompenzáció, gyakoribbnak kell lennie a szemkagylóval rendelkező betegek látogatásában. Ennek hiányában, vagy a területén glaucoma műtétek beteggondozó megfigyelése betegek glaucoma szemklinikák következő orvosi rendelő, és amikor jelezték - kórházba. A kórház szerepe az adagolástechnikai rendszerben nagyfokú képzettségi diagnosztikai és terápiás ellátást biztosít a glaukóma kezelésében.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

A glaukóma kezelése

A glaukóma kezelése több irányból áll:

1. hipotenzív terápia - az intraokuláris nyomás normalizálása;
2. a látóideg és a belső membránok vérellátásának javulása a látószögek szem stabilizálásához;
3. a metabolikus folyamatok normalizálása a szem szöveteiben, a membránok disztrófiájának megállítása. Ez magában foglalja az egészséges munka- és rekreációs feltételeket, az egészséges étrendet is.
4. A glaukóma sebészeti kezelése (működése).

A glaukóma vérnyomáscsökkentő módszerei - myotikumok, kolinomimetikumok, antikolinergek - blokkolják az acetilkolint megkötő tényezőket.

Glaukóma - Kezelés

A glaukómában alkalmazott modern műveletek:

1. az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítása;
2. az intraokuláris folyadék termelésének csökkenése.

Ha az intraokuláris folyadék fejlődése csökken, akkor a beidegzés leáll, a szaruhártya-disztrófia kialakul és így tovább. A látószemben nemkívánatosak a csilló testen végzett műveletek.

Glaukóma - műveletek

Életmód a glaukóma számára

A glaukóma legtöbb betege normális életmódot eredményezhet, de bizonyos táplálkozási szabályokat kell követni.

Kávé, tea. A kávé vagy erős tea fogyasztása után egy órán belül szerény mértékű intraokuláris nyomás növekedhet, de ez a hatás annyira minimális, hogy egyetlen glaucomás beteg sem utasíthatja el ezeket az italokat.

A glaukóma beteg nem korlátozhatja magát a folyadék használatára, de egyenletesen kell bevenni a nap folyamán, elegendő mennyiségű folyadékot kell inni, de kis adagokban.

Alkohol. Kis mennyiségű alkohol, különösen a bor jól tolerálható, és még kedvező hatással van a szívre és a vérkeringésre is. A glaukóma beteg naponta akár kis mennyiségben is szeszes italokat fogyaszthat. A zárt zugú glaukóma akut támadása esetén a nagyszámú erős alkoholtartalmú ital elfogadása több órán keresztül csökkentheti az intraokuláris nyomást, ezért lehetetlen visszaélni az etm.

A dohányzás az egyik legkomolyabb kockázati tényező, amely veszélyezteti az emberi egészséget. A dohányzás hatással van a szem betegség előfordulására is. Így a dohányzók nagyobb valószínűséggel rendelkeznek olyan szem betegségekkel, mint a retina, a muculopathia, a szürkehályog és mások, valamint a korai életkor, mint a nemdohányzók. Idősekben a dohányzás kockázatos tényező a megnövekedett intraokuláris nyomás kialakulásában.

Szabadidő és sport. A rendszeres testmozgás ugyanolyan fontos a glaukóma beteg számára, mint a kényelmes pihenés, elegendő alvás. A fizikai aktivitás általában csökkenti a szemnyomást, kivéve a pigment glaukóma eseteit, ahol a fizikai aktivitás növeli az intraokuláris nyomást. Sporttevékenységet ajánlunk olyan betegek számára is, akiknél jelentősen csökkent a vérnyomás a vérkeringés ösztönzésére és stabilizálására. Azokat a betegeket, akik már szenvednek a vizuális mezők szűkítésében, figyelmeztetni kell állapotukra. Csak bizonyos sportokat gyakorolhatnak.

Búvárkodás. Ha maszkkal merül, az intraokuláris nyomás ingadozása elhanyagolható. A látóideg súlyos sérülése esetén tartózkodni kell a búvárkodástól.

Szauna. Az intraokuláris nyomás mértékének megváltoztatása glaukóma betegekben, valamint egészséges emberekben történik: a szaunában csökken, majd egy órán belül visszaállítja eredeti szintjére. De nincs bizonyíték arra, hogy a szauna hasznos lehet a glaukóma számára.

Air járatok. Jellemzően a légi jármű fedélzetére gyors légköri nyomás csökkentése nem okoz problémát a glaukómás betegek: belsejében a repülőgép mesterséges légköri nyomás, amely kompenzálja a jelentős része a természetes nyomásesés előforduló nagy magasságban. A szem gyorsan alkalmazkodik az új helyzethez. E tekintetben az atmoszferikus nyomás enyhe csökkenése nem okoz jelentős mértékű intraokuláris nyomást. Mindazonáltal a glaukóma és az expresszált keringési rendellenességek, valamint gyakori járatok végzésével foglalkozó betegeknek konzultálniuk kell szemészeti szakembereikkel.

Zene. A szélerőműszerek lejátszása az intraokuláris nyomás ideiglenes emelkedéséhez vezethet. A glaukómában szenvedő betegek, akik ilyen műszereket játszanak, konzultáljanak a szemészeti szakemberrel.