A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szem
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szem (oculus; görögül ophthalmos) a szemgolyóból és a látóidegből áll, annak membránjaival együtt. A szemgolyó (bulbus oculi) kerek, pólusai vannak - elülső és hátsó (polus anterior et polus posterior). Az elülső pólus a szaruhártya legkiállóbb pontjának felel meg, a hátsó pólus pedig a látóideg szemből való kilépésének helyénél oldalirányban helyezkedik el. Az ezeket a pontokat összekötő vonalat a szemgolyó külső tengelyének (axis bulbi externus) nevezzük. Ez körülbelül 24 mm hosszú, és a szemgolyó meridiánjának síkjában helyezkedik el. A szemgolyó belső tengelye (axis bulbi internus), amely a szaruhártya hátsó felszínétől a retináig halad, 21,75 mm. Hosszabb belső tengellyel a szemgolyóban megtört fénysugarak a retina előtt fókuszban gyűlnek össze. A tárgyak jó látása csak közeli távolságra lehetséges - rövidlátás (a görög myops - hunyorgó szem szóból). A rövidlátók fókusztávolsága rövidebb, mint a szemgolyó belső tengelye.
Ha a szemgolyó belső tengelye viszonylag rövid, akkor a fénytörés utáni fénysugarak a retina mögött fókuszban gyűlnek össze. Ebben az esetben a távolra látás jobb, mint a közelre látás - ez a távollátás, hipermetropia (a görög metron - mérték, ops - nemzetség, opos - látás szavakból). A távollátók fókusztávolsága nagyobb, mint a szemgolyó belső tengelyének hossza.
A szemgolyó függőleges mérete 23,5 mm, harántmérete 23,8 mm. Ez a két méret az egyenlítő síkjában található.
Megkülönböztethető a szemgolyó látótengelye (axis opticus) - az elülső pólusától a retina központi foveájáig terjedő távolság - a legjobb látás pontja.
A szemgolyó a szem magját körülvevő hártyákból áll (csarnokvíz az elülső és hátsó csarnokvízben, a lencse és az üvegtest). Három hártya van: a külső rostos hártya, a középső érhártya és a belső fényérzékeny hártya.
A szemgolyó rostos membránja
A szemgolyó rostos hártyája (tunica fibrosa bubi) védő funkciót lát el. Elülső része átlátszó, és szaruhártyának nevezik, a nagyobb hátsó részét pedig fehéres színe miatt fehér hártyának vagy szklerának nevezik. A szaruhártya és az ínhártya határát az ínhártya sekély, kör alakú árka (sulcus sclerae) szeli ki.
A szaruhártya a szem egyik átlátszó közege, mentes az erektől. Óraüvegre hasonlít, elöl domború, hátul homorú. A szaruhártya átmérője 12 mm, vastagsága körülbelül 1 mm. A szaruhártya perifériás széle, a limbus (hmbus sclerae) az ínhártya elülső részébe illeszkedik, amelybe a szaruhártya áthalad.
Az ínhártya sűrű rostos kötőszövetből áll. Hátsó részén számos nyílás található, amelyeken keresztül a látóideg rostjainak kötegei kilépnek, és erek haladnak át. Az ínhártya vastagsága a látóideg kilépési pontjánál körülbelül 1 mm, a szemgolyó egyenlítőjének területén és az elülső szakaszon pedig 0,4-0,6 mm. A szaruhártyával határos területen, az ínhártya vastagságában egy keskeny, kör alakú csatorna található, amely vénás vérrel van töltve - az ínhártya vénás sinusa (sinus venosus sclerae), vagy Schlemm-csatorna.
A szemgolyó érhártyája (tunica vasculosa bulbi oculi) gazdag vérerekben és pigmentben. Belülről közvetlenül az ínhártya mellett helyezkedik el, amellyel szorosan összenő a látóideg szemgolyóból való kilépési pontjánál, valamint az ínhártya és a szaruhártya határánál. Az érhártyában három rész különböztethető meg: a tulajdonképpeni érhártya, a sugártest és az írisz.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
A megfelelő choroidea
(chroidea) a szklerát béleli, amellyel lazán összenő, és belülről határolja a membránok között található úgynevezett perivaszkuláris teret (spatium perichoroideale).
A choroidea (érhártya) a lemez három rétegéből áll: supravaszkuláris, vaszkuláris és vaszkuláris-kapilláris. A supravaszkuláris lemez a szklerához szomszédos. Laza rostos kötőszövet alkotja, nagyszámú elasztikus rosttal, fibroblaszttal és pigmentsejttel. Az érlemez összefonódó artériákból és vénákból áll, amelyek laza rostos kötőszövetben helyezkednek el. Ez a lemez sima szívizomsejtek és pigmentsejtek kötegeit is tartalmazza. Az ér-kapilláris lemezt különböző átmérőjű kapillárisok alkotják, amelyek között lapított fibroblasztok találhatók.
A choroidea és a retina között található az úgynevezett bazális komplex, amely 1-4 µm vastag. Ennek a komplexnek a külső (elasztikus) rétegét vékony, elasztikus rostok alkotják, amelyek az ér-kapilláris lemezből származnak. A bazális komplex középső (rostos) rétegét főként kollagénrostok alkotják. A retinához közeli belső réteg az bazális lemez.
A sugártest (corpus ciliare) az érhártya középső, megvastagodott része, amely a szivárványhártya mögött helyezkedik el kör alakú gerinc formájában, a szaruhártya és az ínhártya közötti átmenet területén.
A sugártestnek van egy hátsó része, a sugárkör, és egy elülső része, a sugárkorona. A sugárkör (orbiculus ciliaris) egy 4 mm széles, megvastagodott, kör alakú csíkhoz hasonlít, amely átmegy a tulajdonképpeni érhártyába. A sugártest elülső része körülbelül 70 darab, legfeljebb 3 mm hosszú, sugárirányban orientált redőt alkot, amelyek a végeiken megvastagodtak, és mindegyik sugárnyúlványból (processus ciliares) áll. Ezek a nyúlványok főként erekből állnak, és a sugárkoronát (corona ciliaris) alkotják.
A sugárnyúlványokból kötőszöveti rostok nyúlnak ki, amelyek szabadon nyúlnak be a szem hátsó kamrájának üregébe, alkotva a sugárövet (zonula ciliaris), vagy Zinn-szalagot. Ezek a rostok a lencsetok teljes kerülete mentén befonódnak. A sugáröv rostjai között keskeny rések találhatók, amelyeket a sugárnyúlványok kapillárisaiból kiválasztódó csarnokvíz tölt meg.
A sugárizom (m. ciliaris) a sugártest vastagságában található. Komplexen összefonódó simaizomsejt-kötegekből áll. Amikor az izom összehúzódik, a szem akkomodál - alkalmazkodik a különböző távolságokban lévő tárgyak tisztán látásához. A sugárizom meridionális, kör alakú és radiális simaizom-kötegei vannak. Ennek az izomnak a meridionális (longitudinális) izomkötegei - "rostjai" (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) a szaruhártya széléből és az ínhártyából erednek, és a choroidea elülső részébe szövődnek. Amikor ezek az izomkötegek összehúzódnak, a héj előretolódik, ami a sugáröv feszességének csökkenéséhez vezet, amelyhez a lencse kapcsolódik. A lencsetok ellazul, a lencse görbülete megváltozik, domborúbbá válik, és a törőereje megnő. A meridionális "rostokkal" együtt kezdődő kör alakú "rostok" (fibrae circulares) az utóbbiaktól mediálisan helyezkednek el, körkörös irányban. Összehúzódáskor szűkítik a sugártestet, közelebb hozva azt a lencséhez, ami a lencsetok ellazulását is segíti. A radiális "rostok" (fibrae radiales) a szaruhártyából és az ínhártyából indulnak ki az iridokorneális szög területén. Ezek a simaizomkötegek a sugárizom meridionális és gyűrűs kötegei között helyezkednek el, és összehúzódáskor közelebb hozzák kötegeiket egymáshoz. A sugártest vastagságában található rugalmas rostok kiegyenesítik a sugártestet, amikor az izom ellazul.
Az írisz az érhártya legelülső része, amely az átlátszó szaruhártyán keresztül látható. Körülbelül 0,4 mm vastag koronghoz hasonlít, amely a frontális síkban helyezkedik el. Az írisz közepén egy kerek nyílás található - a pupilla. A pupilla átmérője nem állandó.
[ 6 ]
A szemgolyó belső bélése
A szemgolyó belső (érzékeny) membránja (tunica interna, s. sensoria bulbi), vagy retina, teljes hosszában - a látóideg kijáratától a pupilla széléig - szorosan a belső oldalon található a choroidea mellett. Az elülső agyhólyag falából fejlődő retinában két réteg (lemez) különböztethető meg: a külső pigment rész (pars pigmentosa) és a komplex szerkezetű belső fényérzékeny rész, az úgynevezett ideges rész (pars nervosa). Ennek megfelelően a funkciók megkülönböztetik a retina nagyobb hátsó vizuális részét (pars optica retinae), amely érzékeny elemeket - pálcika és kúp alakú látósejteket (pálcikákat és csapokat) - tartalmaz, és a retina kisebb - "vak" részét, amely pálcikáktól és csapoktól mentes.
A szemgolyó belsejét csarnokvíz tölti ki, amely a szemgolyó elülső és hátsó csarnokvizében található. A szaruhártyával együtt ezek a struktúrák a szemgolyó fénytörő közegét alkotják. A szemgolyó elülső kamrája (camera anterior bulbi), amely a csarnokvizet (humor aquosus) tartalmazza, az elülső szaruhártya és a hátsó írisz elülső felszíne között helyezkedik el. A kerület mentén, ahol a szaruhártya és az írisz szélei összefutnak, a kamrát a pectineális szalag (lig. pectinatum iridis) határolja. Ennek a szalagnak a rostkötegei között lapos sejtek által határolt rések találhatók - az iridocorneális szöglet terei (spatia anguli iridocornealis, szökőkút-terek). Ezeken a tereken keresztül a csarnokvíz az elülső kamrából az ínhártya vénás sinusába (sinus venosus sclerae, Schlemm-csatorna) áramlik, onnan pedig az elülső sugárvénákba.
A pupillanyíláson keresztül az elülső kamra kommunikál a szemgolyó hátsó kamrájával (camera posterior bulbi), amely az írisz mögött található, és hátulról a lencse határolja. A hátsó kamra a ciliáris zonula rostjai közötti terekkel kommunikál, amelyek a lencse zsákját (tokját) a ciliáris testtel kötik össze. A zonula terei (spatia zonularia) egy kör alakú rés (Petit-csatorna) megjelenésűek, amelyek a lencse kerülete mentén haladnak. Ezeket, akárcsak a hátsó kamrát, csarnokvíz tölti ki, amely számos, a ciliáris test vastagságában elhelyezkedő ér és kapilláris részvételével képződik.
A szemgolyó üregei mögött elhelyezkedő kristálylencse bikonvex alakú, nagy fénytörő képességű. A lencse elülső felszíne (facies anterior lentis) és legkiállóbb pontja, az elülső pólus (polus anterior) a szemgolyó hátsó ürege felé néz. A domborúbb hátsó felszín (facies posterior) és a lencse hátsó pólusa (polus posterior lentis) az üvegtest elülső felszínéhez közel helyezkedik el.
Az üvegtest (corpus vitreum), amelyet a kerületén membrán borít, a szemgolyó üvegtesti kamrájában (camera vitrea bulbi) található, a lencse mögött, ahol szorosan illeszkedik a retina belső felszínéhez. A lencse mintha az üvegtest elülső részébe lenne nyomva, amelyben ezen a helyen egy bemélyedés, az üvegtesti gödör (fossa hyaloidea) található. Az üvegtest kocsonyás, átlátszó tömeg, erek és idegek nélkül. Az üvegtest törőereje közel áll a szem üregeit töltő csarnokvíz törésmutatójához.