írisz

Az iris a kororoid legelső része, átlátszó szaruhártyán keresztül látható. Az elülső síkban elhelyezett, kb. 0,4 mm vastagságú lemez van. Az írisz közepén egy kerek lyuk van - a pupilla (pupilla). A tanuló átmérője instabil. A tanuló erős fényben tapad és a sötétben kibontakozik, betöltötte a szemgolyó membránjának szerepét. A tanuló az írisz pupillatartalmára korlátozódik (margo pupillaris). A külsõ csillogó perem (margo ciliaris) egy fésûvel (a pectinatum indis - NBA) kapcsolódik a ciliáris testhez és a sclera-hoz. Ez az ínszalag kitölti az írisz és a szaruhártya (angulus iridocornealis) által alkotott irisszaruhártya szöget. Az írisz homlokfelülete a szemgolyó elülső kamrájához, a hátsó kamrához és a lencse hátsó részére néz.

A véredények az iris kötőszöveti stromájában helyezkednek el. állítható pigment epiteliális sejtek gazdag, a számát, amely attól függ, hogy a színe a szivárványhártya (a szem). Ha sok pigment van, a szemszín sötét (barna, barna) vagy majdnem fekete. Ha a pigment kicsi, akkor az írisz világosszürke vagy világoskék színű lesz. Hiányában pigment (albino) írisz vöröses, hiszen a vérerek átragyogni. Az írisz vastagsága két izom. Körben elhelyezett a pupilla körül kötegek simaizomsejtek - pupilla záróizma (. M záróizom pupilla), és sugárirányban a szélén a szivárványhártya sugártest mindaddig, amíg szélei meghosszabbítja pupilla izmok vékony kötegek, terjed pupilla (m dilatator pupilla.), - expander tanuló.

Pupilláris beidegzés

Az egyén tanulójának méretét két simaizmok szabályozzák - a pupilla dilatátorát és zárófunkcióját. Az első szimpatikus innerváció, a második - paraszimpatikus.

Az izom szimpatikus beidegzése, amely meghosszabbítja a tanulót (dilator)

A lefelé irányuló útvonal, amely a hypothalamusban keresztül agytörzs és nyaki része a gerincvelő, majd kilép a gerinccsatorna a anterior gyökerek (CVIII-Thi-ThII), és visszatér a koponya.

A leírás egyszerűsítése vágányszakasz között a hipotalamusz és a méhnyakrák tsiliospinalnym központ (lásd alább). Az úgynevezett első neuron (bár valószínűleg megszakad több szinapszis híd és középagy abroncsok); a régió a ciliospinalis központtól a felső nyaki csomópontig - a második neuron; egy szegmens a felső csomóponttól az izomhoz, amely kiterjeszti a tanulót, a harmadik neuront.

Preganglionos szálak (második neuron). A sejtek sejtjei a gerincvelő alsó és felső thoracicus szegmenseinek szürke intermediolateralis oszlopaiban helyezkednek el, és az úgynevezett bükk cigányospinalis központot alkotják.

Emberben a legtöbb szemcsézett preganglionos szálak elhagyják a gerincvelőt az I. Mellrész szegmensének első gyökereivel együtt. A CVIIII és a ThIII gyökércsalád összetételében egy kis rész is lehet. Innen a szálas átjáró fehér összekötő ágai a közeli csigolyatú szimpatikus láncig. Ezután szinapszisok kialakulása nélkül folytatják felfelé, és átjutnak az alsó és középső nyaki csomópontokon, végül elérve a felső nyaki csomópontot.

Felső nyaki reprezentáló csomópontba az egyesülés az első négy nyaki szimpatikus ganglion, között helyezkedik el a belső torkolati véna és a belső nyaki verőér, az alábbiakban az alapja a koponya (m. E. Valamivel magasabb, mint általában tekinthető). Az arc oculosympiai és navigációs szálak alkotnak szinapszisokat.

Postganglionos rostok (harmadik neuron). A szálak beidegző az izom, amely kiterjeszti a tanuló szabadság csomópont és kísérik a belső nyaki verőérbe a nyaki csatorna és szaggatottan lyuk régiót elérte trigeminális ganglion. A szimpatikus szálak szorosan kapcsolódnak a carotis artériához a kavernó sinusban. Legtöbbjük a trigeminális ideg szemkörnyékéhez kötődik, és az orr-ággal eljut a pályára. A hosszú ciliaris idegeket elhagyja az ág bypass a ciliáris ganglion, átszúrja a sclera és az érhártya (mind nazálisán és időben), és eléri a végén izmok, tágítja a tanuló.

A posztganglionos szimpatikus szálak szintén átjutnak a szem más struktúráiba. Azok, akik a vérerek beidegzését vagy az irisszöveti kromatográfiákat érintik, részt vesznek a posztganglionos útvonal kezdeti részének kialakulásában. Az orrgömböket a csillócsomó "hosszú gyökere" elhagyják, ezeken a struktúrákon keresztül (szinapszisok kialakulása nélkül) az effektor szervek felé haladva.

A legtöbb sudomotornyh és piloerektornyh szálak beidegző terület az arc, így a felső nyaki csomópont és eléri rendeltetési helyét, áthaladva a plexus mentén a külső nyaki artériát és ágait. Sudomotornye kiálló szálak homlokán ismét visszatér a koponya, majd a legtöbb utat kísérő szálakat fog az izom, ami bővíti a tanuló a mirigyben elérő szemészeti artéria és verhneglaznichnuyu ága.

Az izom paraszimpatikus beidegzése, a tanuló szűkítése (sphincter)

A lepusztuló utak a pupilla sphincter átmegy két rendszer neuronok.

Az első (preganglionos) neuron a Yakubovich-Edinger-Westphal magjában kezdődik a középső rész rostralis részében. A harmadik agyi idegben, ágai az alsó oblique izomhoz és a csillócsomó rövid gyökereihez vezet. Ez a csomópont a keringő csúcsa laza zsírszövetében helyezkedik el, a látóideg és a külső rectus izom között.

A második (postganglionos) neuron a ketrecből származó testsejtekből indul ki. A rostok a rövid szemillatú idegek összetételében haladnak, és eljutnak a pupilla zárófülkéjéhez. Útközben ezek a szálak perforálnak a szemgolyó hátulsó pólusának tartományában, majd először elhaladnak, először közvetlenül a sclera-ban, majd a szubchoroidális tér összefonódásában. A károsodások ezeken a területeken gyakoribbak, mint a legtöbb neurológus. Ezeknek a betegeknek a túlnyomó többségét szemészek találják.

A szálak alkalmasak az izom, amely szűkíti a tanuló, valószínűleg eléri a szivárványhártya, sugártest képezve szinapszis csomópontot. Az a feltételezés, hogy a kolinergrostok beidegző izom szűkíti a tanuló, kiiktatott vagy ciliáris ganglion szinapszis a sejtek episzkleráiis néha mentén található rövid csillós idegek nincsenek anatómiai alapja.

Fontos hangsúlyozni, hogy a csillócsomópontot elhagyó paraszimpatikus posztganglionos szálak túlnyomó többsége (94%) nem kapcsolódik a pupilláris szűkülethez. Ezek a szájfészek szétszóródnak, és a szálláshoz kapcsolódnak. Ezek a megfigyelések kulcsfontosságúak az Adi szindróma kórképének modern megértéséhez.

Pupilláris reflexek

A pupilla kölcsönös beilleszkedést mutat a paraszimpatikus és szimpatikus rendszerek oldaláról. A paraszimpatikus hatások a tanulók szűkületét eredményezik, a szimpatikusak dilatációhoz vezetnek. A paraszimpatikus és szimpatikus beágyazódás teljes blokkjával a pupilláris reflexek elvesztek, de a tanuló mérete normális marad. Számos különböző inger jelenik meg, amelyek megváltoztatják a tanuló méretét.

Pszichés reflex diákok - a diákok különféle érzelmi reakciókban való kiterjesztése (örömteli vagy kellemetlen hírek, félelem, meglepetés stb.). A reflex az agy állapotához kötődik, ami befolyásolja a diákok szimpatikus beidegződését. Az agyi félgömbökből származó impulzusok az agytörzs és a nyaki gerincvelő belsejébe jutnak a ciliospinalis központokba, majd az utóbbi efferens szálak mentén a dilator pupilig. Ez egyértelművé teszi a diákok különböző agyi elváltozások (epilepszia, meningitis, duzzanat, encephalitis) diszfunkcióját.

Trigeminus pupillareflex: rövid távú irritáció a szaruhártya, kötőhártya a szemhéj vagy a körülvevő szöveteket a szem, ad egy első pupilladilatatio, majd a gyors szűkülése. Reflexívet: I ága a háromosztatú ideg, trigeminális csomópont Nukleáris Center szemészeti idegágbeliekért hátsó hossztartó a kernel pupilla záróizom (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferens pályák a záróizom, a pupilla. Amikor a betegség (gyulladás) ínhártya szem, kötőhártya-gyulladás és m. P. Diákok nagyon gyakran válnak szűkebb néha előfordul, és jelentős csökkenést a választ, hogy a fény amplitúdója. Ez azért van, mert a gyulladásos folyamat vezet irritációt a trigeminális szálak a szemgolyó, és ez maga után vonja egy változás a reflex pupilla paraszimpatikus beidegzés.

A nasophacial pupillary reflex abban áll, hogy a pupilla az orrmirigy irritációjának oldalán tágul (tamponádé, csiklandozás stb.). Az egyik orrlyukon fellépő intenzív ingerlést a tanulók kétirányú erőteljes dilatációja kísérte. A reflex íve a trigeminális idegek érzékeny szálakból és a szimpatikus pupilláris vonalakból áll.

Légúti pupilláris reflex - dilated pupillák mély inspirációval és megszorítással kilégzéskor. Ez a reflex rendkívül inkonzisztens és a tanulók vagotoni reakcióját képezi, mivel ez elsősorban a vagus ideg gerjesztésével jár együtt.

A diákok fiziológiai stresszre gyakorolt reflexei közé tartoznak a tanulók nyaki reflexjei (a nyak izomzatának dilatációja vagy idegi izom) és a tanulók dilatációja a kézfogással.

A differenciál diagnosztikájában pupilla rendellenességek széles körben használják neurofarmakológiai vizsgálatok alapján a kimutatására denerváció túlérzékenység. Ezek lehetővé teszik, hogy különbséget ptosis és pupillaszűkület romlása miatt a harmadik neuron szimpatikus beidegzés izom, terjedésének tanuló rendellenességek, amelyekben az alap jobban tünet Horner proximális kárt utak az izom. Ezeket használják a differenciáldiagnózis Adie szindróma (amelynek okát, a fentiek szerint, jelenleg úgy károsodás posztganglionáris paraszimpatikus rostok, amelyek beidegzik izom keskenyedik pupilla) rendellenességek, ahol nagy a pupilla méret okozott károkat preganglionáris szálak beidegző a záróizom, a pupilla. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik, hogy vizsgálja meg a könnyen hozzáférhető vizuális megfigyelési módszer az érdeke, hogy a neurológus megsértése pupilla funkciót.

[1]