Vizuális veszteség

A retina központi fossa a szem egyetlen része, 6/6 pontossággal. Vereségével a legtöbb esetben villámcsapás következik be.

• Ilyen esetekben a beteg mindig a következő kérdésre vár választ: "Vak vagyok?".
• Mindegyik betegnek szüksége van a szakember figyelmére, hacsak természetesen a látásvesztés oka nem migrén.
• Mindig ilyen esetekben határozza meg az ESR-t, mert így lehet azonosítani az időleges arteritiset, és ez megóvhatja a látást a másik szemmel.

Az átmeneti vakság (amaurosis fugax) a látás átmeneti vesztesége. A beteg ilyen esetekben azt mondja, hogy a függöny a szeme elé esett. Időbeli arteritis esetén ez időnként visszafordíthatatlan látásvesztést megelőz. Az ok lehet a megfelelő artéria embólia, így a helyes diagnózis megóvhatja a látást.

A látásvesztés fő okai:

Ischaemiás optikai neuropátia. Ha a csilláris artériák véráramlása zavart (gyulladásos infiltráció vagy arterioszklerózis következtében kialakult elzáródás), akkor a látószem sérült. A fundoscopy során halvány és duzzadt optikai lemezt észleltünk.

Időtálló arteritis (óriás arteritis). Ez a betegség fontos felismerni, mert nagy a látásvesztés veszélye és egy másik szem, ha a kezelés nem indul el időben. Az állapotot általános gyengeség, hirtelen átmeneti fájdalom kísérheti rágás közben (mandibula intermittáló claudicatio), és érzékenység a fejbőr tapintás során az időbeli artériákban (pulzálódásuk ellenőrzése közben). Gyakran ez a betegség kombinálódik a reumás polimyalgiával. Az ESR meghaladhatja a 40 mm / óra értéket, ami lehetővé teszi, hogy gyanítsa ezt a betegséget, az időleges artéria biopsziájával, hamis negatív eredményt érhet el, ha egy biopsziás webhely az érintetlen artéria helyét kapja. Ilyen esetekben a prednizolont gyorsan adják be 80 mg / nap orálisan. A szteroid dózis fokozatos csökkenése, mivel a klinikai kép stabilizálódik és az ESR csökken, több mint egy évig tarthat.

Arterioszklerotikus ischaemiás optikai neuropátia. Ehhez a betegséghez hajlamosak a magas vérnyomás, a lipid metabolizmus és a cukorbetegség, és ez viszonylag fiataloknál megfigyelhető. Megfelelő kezelés segít a látókör más szemmel tartásában.

A retina központi artériájának megzavarása. Ebben az esetben a szem nem érzékeli a fényt, és az afferens tanulási hiba észrevehető. A retina nagyon sápadt (csaknem fehér), de a makula területén egy cseresznye-piros pont látható. A látóideg lemeze duzzadt. Az artéria elzáródása általában trombus vagy embolus következtében alakul ki (ilyen esetekben a carotis artériáknak a zaj érzékelésére van szükség). Mozheyu próbálja ugyanakkor a teljesítmény, hogy gyakoroljon nyomást a szemgolyó, hogy ellensúlyozza az a tény, hogy eltömődött artériák, de ha az elzárás tart, mint egy óra van, sorvadás a látóideg a későbbi vakság. Ha a retina arteria egyik ágának elzáródott, akkor a retinális és vizuális változások csak a retinának azon része, amelynél a vérellátás zavart okoz.

Vérzés az üvegtestben. Ez különösen gyakran okoz látásvesztést cukorbetegeknél, akikben új hajók képződnek. Ilyen vérzést lehet végezni a vérzéses diatézissel, a retina leválásával. Ha a vérzés elég nagy és látásvesztés következik be, a vörös reflex eltűnik, és a retina nem látható. Vérzés az üvegtestben mennek át spontán felszívódást úgy, hogy megfelelő kezelés elleni vérzés vár jellegét, de általában kell irányítani, hogy az okok, amelyek miatt ez (például, fotokoagulációs újonnan képződött erek). A kis vér extravazátumai a lebegő testek üvegtestében kialakulnak, ami nem sértheti az alapvető látást.

A retina központi véna elzáródása. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. Gyakrabban fordul elő, mint a retina központi artériájának elzáródása. Előszerető tényezők közé tartoznak a krónikus egyszerű glaukóma, arterioszklerózis, magas vérnyomás és policitémia. Ha a retina teljes központi véna trombózik, akkor hirtelen látásvesztés következik be, és élessége az "ujjszámlálás" alá csökken. A szem alja a "naplemente a vihar előtt" formában van, hyperémikus, a vénák élesen íveltek, vérzéssel járnak. A hosszú távú prognózis változó, 6 hónapról 1 évre javulhat, főleg a perifériás látás javul, és a makuláris látás továbbra is romlik. Megkezdődhet az új hajók kialakulása a magas vérnyomás veszélyével (az esetek 10-15% -ában). Ha csak a központi vénák ágaira van hatással, a fundus változása csak a megfelelő kvadránsban követhető. Bizonyos kezelés nem létezik.

A látás elvesztése az egyik szemben a retina, az akut glaukóma (fájdalmas) és a migrén elváltozása következtében alakulhat ki. A stroke-ban szenvedők néha egyetlen szemmel panaszkodnak a vakságról, de a vizuális mezők tanulmányozása ilyen esetekben általában homonim hemianopsziát tár fel. A hirtelen vakság mindkét szem számára rendkívül ritka, például AIDS-es betegek cytomegalovírus fertőzésével.

Szubakut látásvesztés

Az optikai neuritisz a látóideg gyulladása. A látásélesség egyoldalú csökkenése az órában vagy a napokban történik. Ugyanakkor a színérzékelés sérül: a piros kevésbé tűnik vörösnek; a szemgolyó mozgások fájdalmasak lehetnek. A tanuló afferens hibát mutat. A látóideg lemezének lehet edematous (papillitis), ha végül a gyulladás nincs központosítva (majd a retrobulbar neuritisről beszélünk). Szinte nincs kezelés, de a fiatalok általában visszaállnak, bár néhány ilyen beteg később szklerózis multiplex kialakulását váltja ki.

Fokozatos látásvesztés

Az egyik szem látászavarának lehetséges oka lehet egy choroiditis, egy "kimerítő" alsó retinális leválás vagy egy choroidális melanoma. Ha van látásvesztés mindkét szemében (ez általában aszimmetrikus), akkor gyakran okok szürkehályog, a krónikus zöld hályog, diabéteszes és hipertóniás retinopathia, időskori makuláris degeneráció vagy atrófia a látóideg.

Choroiditis (chorioretinitis). Valójában a szemgolyó choroidja (choroidea) része a szemgolyó vascularis membránjának (uvea). (Az érhártya túlmenően az uvea tartalmazza a szivárványhártya és a sugártest.) Ezért, a gyulladásos folyamatokban érintő uvea, is befolyásolja, és érhártya. A retina mikroorganizmusokkal behatolhat, amelyekre általában granulomátus reakciók indulnak (amelyeknek meg kell különböztetniük a retinoblasztómát). Jelenleg a toxoplazmózis és a toxocarosis gyakoribb, mint a tuberkulózis. A reakció oka lehet szarkoidózis. A páciens vizsgálata - mellkas röntgen, Mantoux reakció, szerológiai vizsgálatok, Kveim reakció. Az akut fázisban a látás zavaros lehet, fuzzy; a retinán látható, felnagyított fehéres-szürke foltok vannak, lehet, hogy az üvegtestek homályosodnak, a sejtek a szem elülső kamrájában találhatók. Később kórélettani heg jelenik meg (fehér folt, pigmentáció körül). Nem jár semmiféle tünet, hacsak természetesen a makula területe nem vesz részt a folyamatban. A kezelés etiologikus.

A szemgolyó kórusának megfelelő chronicus rosszindulatú melanoma (choroidea). Ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat. Kezdetben szürkés-fekete foltok jelennek meg a funduszon, mivel a retinális leválódás a növekedés során következik be. A daganat hematogenikusan terjed, vagy a keringés helyi behatolásával. A kezelés magában foglalja az érintett szemgolyó magzati lebontását, de egyes esetekben helyi kezelés is lehetséges.

Szenilis makuladegeneráció. Ez a leggyakoribb oka a jelentett vakságnak az Egyesült Királyságban. A szenilis degeneráció az időseknél kezdődik, akik panaszkodnak a központi látás romlására. Ugyanakkor a látásélesség csökkenése figyelhető meg, azonban a látómezőt nem sértik. A látóideg lemeze normális, de pigment jelenléte, kisebb mennyiségű exudátum és vérzés a sárga folt területén. Bizonyos esetekben a sárga folt területe edematikus, és nagy mennyiségű exudatummal emelkedik fel - ezt diszk formájú degenerációnak nevezik. A legtöbb esetben nincs hatékony kezelés. De néha lézerterápiát használnak. A járulékos intézkedések alkalmazása tüneti enyhülést eredményezhet.

Dohány amblyopia. Ez a dohányzás, vagy inkább a cianidmérgezés következtében a látóideg torzulása. Ugyanakkor a központi látás fokozatos elvesztése következik be. A korai és állandó jelzés ebben az esetben a vörös és zöld színek megkülönböztetésének képességének elvesztése.

Sorvadás a látóideg. Ebben optikai lemez úgy néz ki, sápadt, de a mértéke sápadtság nem mindig felel meg a látásvesztés. Szemideg atrófia hordozhat szekunder fokozott intraocularis nyomás (glaukóma), a retina károsodását (choroiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya degeneráció), de ez is társulhat ischaemia (retina artéria elzáródás). Amellett, hogy a dohány, a sorvadás a látóideg okozhat toxikus anyagok, mint például a metanol, ólom, arzén, a kinin és a szén-dioxid-bnsulfid. Egyéb okok: optikus atrófia Leber-féle, a sclerosis multiplex, a szifilisz, a külső nyomást a ideg (intraorbitális vagy intrakraniális tumorok, a Paget-betegség lokalizált a koponya).