A szem kivörösödése

A szem vörösségét általában fájdalom kíséri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A vörös szemek okai

A vörös szemek okai változatosak, némelyik veszélyezteti a látást, ezért a beteget szakorvosnak kell megvizsgálnia (az akut glaukóma, az akut iritisz, a szaruhártya-fekély kizárására). A vörös szemek egyéb okait (episzcleritisz, kötőhártya-gyulladás, spontán kötőhártya-vérzés) könnyebb kiküszöbölni. Gondosan vizsgálja meg a vörös szemeket, és értékelje a látásélességet, a szaruhártya állapotát (fluoreszceines szemcseppek használatával), ellenőrizze a pupillareflexeket.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akut zárt zugú glaukóma

Ez a középkorú vagy idős emberek betegsége. Az egyik szemen jelentkező akut glaukómarohamot általában a szem vörössége, a látásélesség csökkenése vagy a világító tárgyak körüli fényudvar megjelenése előzi meg, különösen éjszaka. Ez a szem elülső kamrájából a Schlemm-csatornán keresztüli csarnokvíz elvezetésének elzáródásának köszönhető. A pupillák éjszakai tágulása súlyosbítja ezt a ürítési blokkot. A szemnyomás 60-70 Hgmm-re emelkedik, míg a normális 15-20 Hgmm. A beteg különböző fokú fájdalmat tapasztal (ez nagyon súlyos is lehet, hányingerrel és hányással kísérve), a látás romlik, a szaruhártya az ödéma miatt kissé homályossá válik, a szem főként a szaruhártya körül pirosodik, a pupilla merevvé válik, kitágul, és ovális alakúvá válik. A szemnyomás növekedése miatt a szemgolyó tapintásra kemény lesz. A másik szemben az elülső kamra "sekélyes" lehet, amit hajlamosító tényezőnek tekintenek (oldalról világítsuk meg a szemet fényforrással, miközben az írisz fele árnyékban van). Ha erre a betegségre gyanakszik, a beteget szemészhez kell utalni.

Akut iritis (elülső uveitis)

A betegségre jellemző az akut kezdet - fájdalom a szemben, fényérzékenység, homályos látás (a szem vizes közegében lévő kicsapódások jelenléte miatt), könnyezés, a szaruhártya körüli bőrpír (ciliáris pangás), a pupilla szűkülete (eleinte az írisz görcse, később pedig az egyenetlen pupillatágulat vagy szabálytalan alak a letapadás kialakulása miatt). A Talbot-teszt pozitív (a fájdalom fokozódik a szemek konvergenciájával, és a pupillák összehúzódnak, amikor a beteg az orrhoz közeledő ujjhegyére néz). Réslámpa segítségével fehér kicsapódások láthatók a szaruhártya hátsó felszínén, és genny jelenléte a szem elülső csarnokában (hypopyon). A fiatal vagy középkorú emberek gyakrabban érintettek. A betegség okai változatosak: az elülső uveitis ízületi elváltozásokkal, például Bechterew-kórral vagy Still-kórral, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással, szarkoidózissal, Behcet-kórral és Stevens-Johnson-szindrómával jelentkezik. A betegség kiújulhat.

[ 7 ], [ 8 ]

Több a vörös szemről - szaruhártya és kötőhártya

A szaruhártya-betegséggel összefüggő szemvörösség

A keratitisz a szaruhártya gyulladása (a fehér pontok megjelenéséről ismerhető fel, ami a leukociták felhalmozódását jelzi a szaruhártyában).

A szaruhártya-fekély a szaruhártya hámrétegének megszakadása, és keratitisz hiányában is előfordulhat (pl. trauma következtében); ilyen esetekben antibiotikumos kenőcsöt (pl. 1%-os klóramfenikol kenőcsöt) alkalmaznak profilaktikusan. A keratitiszhez társuló szaruhártya-fekélyt fekélyes keratitisznek nevezik, és sürgősen kezelni kell. A betegséget fájdalom, fényérzékenység és néha homályos látás jellemzi. Kialakulhat kontaktlencse-használat, trauma és korábbi szaruhártya-betegségek következtében.

Fekélyes keratitisz: A diagnózis megerősítéséhez fluoreszceint kell használni. A szaruhártya érintett területei zöldre festődnek (maguk a cseppek narancssárgák). A fekélyeknek különböző okai lehetnek: bakteriális (különösen óvatosnak kell lenni a Pseudomonas fertőzésekkel, mivel az elváltozás gyorsan progrediál), vírusos (Herpes simplex, Herpes zoster),gombás (Candida nemzetségbe tartozó gombák, Aspergillus), protozoonális (Acanthamoeba) vagy vaszkulitisz következtében jelentkezhet, például reumatoid artritiszben.

Ilyen esetekben még aznap kórházba kell menni, mivel a kezelés a fekélyes keratitisz etiológiájától függ, és a kezelés késése látásvesztést okozhat. Minden szaruhártya-fekélyesedésben vagy stromális gennyesedésben szenvedő betegnek sürgős kivizsgálásra van szüksége, amelyhez diagnosztikai kenetvizsgálatot (Gram-festéshez) vagy kaparást kell készíteni (az eljárást tapasztalt szakembernek kell elvégeznie). Mikrobiológussal is fel kell venni a kapcsolatot a mikrobiológiai vizsgálat eredményeinek megszerzéséhez.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kötőhártya-gyulladás

A kötőhártya-gyulladás általában kétoldali, de ha a folyamat egyoldali, más diagnózisokat is fontolóra kell venni, például akut glaukómát. A kötőhártya vörös. A látásélesség, a pupilla fényre adott reakciója és a szaruhártya fénye nem változik. A szemek viszketnek, égnek és könnyeznek. Néha fényérzékenység is jelentkezik. A szemekből származó gennyes váladék összeragasztja a szemhéjakat. A betegségnek lehet vírusos etiológiája (az adenovírus rendkívül fertőző), apró nyirokcsomók jelennek meg tüszőkként a kötőhártyán; bakteriális (ebben az esetben a szemekből származó gennyes váladék különösen kifejezett) vagy allergiás jellegű. Ez az elváltozás általában magától elmúlik (azonban az allergiás reakciók hosszabbak is lehetnek). Elhúzódó kötőhártya-gyulladás esetén, különösen fiataloknál vagy szexuális úton terjedő betegségben szenvedő betegeknél, figyelembe kell venni a klamidiafertőzés lehetőségét.

Olvassa el még: Mi a kötőhártya-gyulladás és hogyan kell kezelni?

[ 12 ]

Episzkleritisz

A kötőhártya alatti, episzklerában jelentkező gyulladás gyakran gyulladásos csomók kialakulásával jár, és a szemek vörössége is megfigyelhető. A beteg tompa fájdalmat érez a szemben, tapintásra érzékenységet, különösen a gyulladás területén. A szteroid szemcseppek hatékonyak [például a klobetazon-butirát 0,1%-os oldata 6 óránként].

[ 13 ], [ 14 ]

Szkleritisz

A gyulladás néha átterjed a szklerára. Ez egy generalizáltabb gyulladás, kötőhártya-ödémával és a szkler elvékonyodásával (súlyos esetekben fennáll a szemgolyó perforációjának veszélye). A szkleritisz kombinálódhat a kötőszövet szisztémás károsodásával (kollagenózis). Ilyen esetekben szakorvoshoz kell fordulni.

Szubkonjunktivális vérzés

Ez az ártalmatlan, bár riasztó, a kötőhártya alatti vérgyülem, amely egy kis érből szivárgott, általában nem igényel kezelést. Az ilyen vérömleny magától elmúlik. Ha gyakran ismétlődik, zárja ki a beteg vérzéses hajlamát, ellenőrizze a vérnyomást.

A szem veszélyes vörösségének diagnózisa

Válaszolj a következő kérdésekre.

1. Csökkent-e a látásélesség? Ez meglehetősen gyorsan és pontosan felmérhető, ha ellenőrzik a beteg újságszöveg-olvasási képességét. A fénytörési hibákat szemüveggel vagy szűkület-elvezető apertúrával korrigálják. A látásélesség csökkenése veszélyes patológiára utalhat.
2. Fájdalmas a szemgolyó? A fájdalom jelenléte mindig kedvezőtlen tünet. Idegentest is lehet a szemben. Az egyszerű irritáció ritkán okoz fájdalmat a szemgolyóban.
3. Reagál-e a pupilla a fényre? Ennek a reakciónak a hiánya vagy hirtelen lelassulása kedvezőtlen jel.
4. Érintett-e a szaruhártya vagy sem? Ehhez fluoreszcein szemcseppet kell használni. A szaruhártya-károsodást trauma vagy fekély okozhatja.

Kérdezze meg a beteget a sérülésről, a szemváladékozásról, az egészségi állapotáról és a szedett gyógyszereiről; mindenképpen mérje meg a vérnyomását.

Ha bármilyen kétsége merül fel, azonnal forduljon szakemberhez.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vörös szemek kezelése

Kötőhártya-gyulladás okozta vörös szemek kezelése

Általában antibiotikumokat alkalmaznak, például klóramfenikolt 0,5%-os cseppek formájában, amelyeket 3 óránként a szembe cseppentenek, és 1%-os kenőcsöt használnak éjszaka. Klamídiális fertőzés esetén a betegnek 6 óránként 250 mg tetraciklint írnak fel szájon át, valamint 1%-os kenőcs formájában is, amelyet legalább 1 hónapig 6 óránként a szemhéjak mögé helyeznek. Allergiás állapotok esetén nátrium-kromoglikátot kell alkalmazni 2%-os szemcsepp formájában, amelyet 6 óránként cseppentenek.

Keratitisz okozta szemvörösség kezelése

Herpes zoster fertőzés esetén az aciklovir javallt. Herpes simplex fertőzés esetén az elágazó fekélyek esetén a cikloplegikus gyógyszerek segítenek csökkenteni a ciliáris görcshöz kapcsolódó fájdalmat és megelőzni az írisz összenövéseinek kialakulását.

Szemvörösség kezelése zártzugú glaukómában

Pilokarpin - 4%-os oldatot cseppentünk a szembe óránként (miosis esetén az elzáródott drenázs zugot megnyitjuk); szájon át acetazolamid, 500 mg azonnal (és intramuszkulárisan hányás esetén), majd 250 mg 8 óránként. Az acetazolamid csökkenti a vízképződést a szem elülső csarnokában. A szemnyomás gyógyszeres csökkentése után perifériás iridektómiát végzünk (néha sürgősségi beavatkozásként végzik, ha gyógyszeres kezeléssel nem lehet csökkenteni a szemnyomást). Ennél a műtétnél mindkét szemen a "12 órás" területen az írisz egy kis darabját eltávolítjuk, ami segít helyreállítani a normális folyadékkeringést.

A szemvörösség kezelése akut iritis esetén

A kezelés célja a szem károsodásának megelőzése a hosszan tartó gyulladásos folyamat miatt. Ez utóbbi esetben fennáll a folyadék szembe jutásának zavara, ami a glaukóma kialakulásának, valamint a szivárványhártya és a lencse között kialakult összenövések jelenlétének tudható be. A szemvörösség kezelését glükokortikoid hormonokkal végzik: például 2 óránként 0,5%-os prednizolon-oldatot cseppentenek a szembe, ami a gyulladásos elváltozások (fájdalom, bőrpír, váladékképződés) csökkenéséhez vezet. A lencse és a szivárványhártya közötti összenövések (szinekhiák) megjelenésének megelőzése érdekében a pupillát tágra nyitva tartják óránként 1-2 csepp 0,5%-os ciklopentolát-oldattal, amíg az iritisz jelei csökkennek. A gyulladásos elváltozások mértékét a szem rendszeres réslámpás vizsgálata során értékelik.