A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Herpes simplex vírus
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A herpes simplex vírus okozta fertőzésnek számos klinikai formája lehet, de leggyakrabban tünetmentes. Gyakori klinikai tünetek a hólyagos kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon. Néha súlyos keratitisz, meningoencephalitis vagy az újszülött disszeminált betegsége is előfordulhat. A herpes simplex vírus számos állatfaj - egerek, patkányok, hörcsögök, tengerimalacok, nyulak, kutyák, majmok - számára kórokozó, amelyeknél általában lázat és encephalitis-t (intracerebrális fertőzéssel), nyulakban pedig keratoconjunctivitist is okoz.
Mivel a vírus dermoneurotrop hatású, hosszú ideig látens maradhat az agyban, az epiteliális sejtekben, a trigeminális ideg ganglionjaiban és más idegekben kettős szálú, kör alakú DNS-formák formájában a túlélő állatokban és a fertőzött emberekben.
A vírus jól szaporodik csirkeembriók chorion-allantois membránjában, ahol a fertőzés után 2-3 nappal szabad szemmel is látható domború fehér plakkokat képez. A belőlük készült nyomtatási preparátumokon intranukleáris zárványokkal rendelkező óriássejtek láthatók. A vírus szinte minden széles körben használt sejtkultúrában könnyen szaporodik, egyrétegű plakkokat képezve. A fertőzött sejtekben zárványtestek képződnek, óriás többmagvú sejtek jelennek meg, amelyek ezután nekrotizálnak (citopátiás hatás). A nyúlvese sejtek primer tenyészete különösen alkalmas a fertőzésre.
[ A herpes simplex patogenezise és tünetei
A vírussal való fertőzés esetén elsődleges szaporodása a száj, a garat vagy a nemi szervek nyálkahártyájának hámjában történik. Ezután a vírus nyirokrendszeren keresztül bejut a vérbe (generalizált fertőzés), és a vér-agy gáton átjutva agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást okozhat. Újszülöttek generalizált herpeszfertőzése esetén halál következik be, amelyet a belső szervekben kialakuló többszörös kispontos elhalás és gyulladásos gócok okoznak. Felépülés esetén kialakul a vírushordozó állapot, amely az élet során változik, és átmeneti herpeszes rohamokban nyilvánul meg, amelyeket különböző ágensek (napsugárzás, láz, stressz, fűszeres ételek stb.) provokálhatnak.
Az 1-es típusú herpeszvírus a betegség következő klinikai formáinak kialakulását okozhatja:
- az akut herpetikus (aphthous) szájgyulladás gyakrabban alakul ki elsődlegesen fertőzött gyermekeknél, az inkubációs idő 3-5 nap, a nyálkahártya károsodása 2-3 hét alatt gyógyul;
- A herpés ekcéma (Kaposi-kiütés, hasonlóan a bárányhimlőhöz) lázzal és a testfelület nagy részén hólyagosodó elváltozásokkal jár, és néha halálos kimenetelű;
- keratokonjunktivitisz; gyakori relapszusok esetén visszafordíthatatlan szaruhártya-homály és vakság léphet fel;
- meningoencephalitis; a halálozási arány meglehetősen magas, gyógyulás esetén - tartós reziduális neurológiai változások;
- Herpes labialis - a leggyakoribb forma; az ajkakon a nyálkahártya és a bőr határán összeolvadó hólyagok csoportjai jelennek meg, amelyek hegek nélkül gyógyuló fekélyekké alakulnak.
A 2-es típusú herpeszvírus a betegség két fő klinikai formáját okozza: a genitális herpeszet (amelyet a nemi szervek bőrén és nyálkahártyáján megjelenő hólyagos-fekélyes kiütések, gyakori kiújulások jellemeznek) és az újszülöttkori herpeszet (a gyermek a szülés során fertőződik meg beteg anyától, a manifesztációk a lappangó formáktól a halálos kimenetelű generalizációig terjednek). A kiütések más lokalizációja is lehetséges (sebek, fogorvosi ujjak stb.). A magzat transzplacentális fertőzése herpes simplex vírussal ritka, és veleszületett deformitások kialakulását okozza.
Immunitás herpes simplexben
Az élet első 6 hónapjában a gyermek általában rendelkezik a vírussal szembeni antitestekkel, amelyeket passzívan szerez az anyától. Ezután ezek az antitestek elvesznek, a gyermek 6 hónapos és 2 éves kor között a legfogékonyabb a herpeszfertőzésre. Azok vérében, akik átestek a betegségen, olyan antitestek találhatók, amelyek semlegesítik a vírust, valamint specifikus IgA-t a nyálkahártyákon, de ezek nem akadályozzák meg a vírus fennmaradását és a lappangó fertőzés kialakulását.
Az 1-es és 2-es típusú vírusok epidemiológiája
Bizonyítékok vannak arra, hogy az emberek akár 70-90%-a is fertőzött az 1-es típusú herpeszvírussal, és hogy ez a vírus állandóbban jelen van az emberi szervezetben, mint bármely más vírus. Az elsődleges fertőzés korai életkorban következik be. Az anyai antitestek eltűnése után a fertőzés hólyagos vagy aftás szájgyulladás formájában jelentkezik. A vírus már nem ürül ki a szervezetből, mivel az antitestek már nem hozzáférhetők számára. Az 1-es típusú herpeszvírus közvetlen érintkezés útján, nyállal vagy a hordozó nyálával szennyezett edényeken keresztül terjed. A gyermekek fertőzésének forrása általában az egyik szülő, akinél a herpesz aktív formája fennáll.
A 2-es típusú herpes simplex vírus szexuális úton vagy szülés során, beteg anyától terjed. Tipikus nemi betegségként terjed. A fertőzés forrása kizárólag egy személy.
A herpes simplex laboratóriumi diagnosztikája
A herpes simplex diagnosztikája vírusszkópos, virológiai és szerológiai módszerekkel történhet. A vizsgálathoz használt anyag a szaruhártya kaparéka, a hólyagok tartalma, a nyál stb. A friss herpeszes kiütések tövéből vett és Romanovsky-Eimse szerint festett, abszolút alkoholban történő közvetlen fixálás utáni kaparék és kenetminták óriás, többmagvú sejteket tartalmaznak intranukleáris zárványokkal (Cowdry testek).
A vírus izolálásához sejtkultúrákat, csirkeembriókat és laboratóriumi állatokat használnak. A fertőzött sejtkultúrákban plakkok és jellegzetes citopátiás hatás figyelhető meg; csirkeembriókban a korion-allantois membrán fertőzése esetén plakkok találhatók, és a 2-es típusú herpeszvírus által képzett plakkok nagyobbak, mint az 1-es típusú vírus által képzett plakkok. Újszülött egerek agyfertőzésekor az encephalitis tünetei a 2-6. napon alakulnak ki. A nyúl hegesedett szaruhártyájának fertőzése nagyon érzékeny és specifikus a herpeszvírusra. A végső azonosítást egereken, csirkeembriókon vagy sejtkultúrákon végzett neutralizációs reakcióban végzik, standard antiherpetikus immunszérumokat alkalmazva, valamint immunfluoreszcens reakcióban (IF).
A szerodiagnosztika során fontos eldönteni, hogy ez egy primer betegség vagy egy krónikus fertőzés súlyosbodása. Ezért párosított szérumokat használnak, amelyeket RSK, RIF és IFM segítségével vizsgálnak.
Herpes simplex kezelése
A herpes simplex specifikus kezelése kemoterápiás szerek alkalmazásán alapul - módosított nukleozidokon, amelyek gátolják a vírusreplikációt, de toxikusak és hozzájárulnak a velük szemben rezisztens vírustörzsek megjelenéséhez (adenin-arabinozid, 5-jód-2-dezoxiuridin, aciklovir stb.). Az interferon induktorok hatékonyak, különösen a betegség akut lefolyása esetén.