Idegen testek a szemen

Az idegen test a szemébe lenyelve:

1. a pusztulás, amelynek mértéke függ a töredék tömegétől, a formától, a repülési pályától;
2. a szem fertőzés;
3. kagylóvesztés;
4. vérzés.

A törmelék gyulladást okoz a kikötéshez és a kohászathoz.

Törölni kell az összes töredéket, de eltávolítani őket kevésbé tragikusak, mint elhagyni, és azok, amelyek törölhetők.

A töredékek osztályozása

A legkisebb - akár 0,5 mm; kicsi - 1,5 mm-ig; átlagos - legfeljebb 3 mm; nagy - legfeljebb 6 mm; óriás - több mint 6 mm; Hosszú - ritkán azonos méretű és különösen hosszú. A töredékek héjokkal való kölcsönhatása:

1. az üvegtestben szabadon mozgó töredékek;
2. az üvegtestben viszonylag mozgékony fragmensek;
3. oshl ochechnye töredékek - mozdulatlanul;
4. a lencsén - mozdulatlanul.

A héjjal való kölcsönhatás: részben behatol, a gátlási zónával, egy rhylet (lehetséges szabadon mozgó és másodlagos kölcsönhatás a héjjal). A fragmensek 99% -át nem detektáljuk.

Kis idegen testek, például acélrészecskék, szén vagy homok gyakran a szaruhártya vagy a kötőhártya felületén telepednek le. Ezt követően az ilyen idegen testületek:

• Ahhoz, hogy a könnycseppek rendszerében könnycseppeljen.
• Csúsztassa le a felső szemhéj palpebrális kötőhártyáját az al-tarsalis sulcusban, és minden villogással megsérüljön a szaruhártya. Subtarzal idegen test figyelmen kívül hagyható, ha a vizsgálat nem derül ki a felső szemhéjon.
• Migráljon és maradjon a felső kötőhártyán, majd idézzen elő krónikus kötőhártyagyulladást. Ilyen idegen testek is könnyen kimaradhatnak, ha nem kapcsolja be a szemhéját, és nem vizsgálja meg a boltozatot.
• Infiltrálja a bulbar kötőhártyáját.
• Helyezze be a szaruhártya epitéliumába vagy sztrómájába az idegen test sebességével arányos mélységbe.
• Nagysebességű idegen testek bejuthatnak a szaruhártyába, a sclera és az intraocularis behatolásba.

[1], [2], [3]

Szaruhártya idegen testek

Klinikai jellemzők. A szaruhártya idegen teste rendkívül gyakori, és jelentős irritációt okoz. Valamennyi idegen test körül egy idő után leukocita infiltráció alakul ki. Ha az idegen testet nem távolítják el, a szaruhártya másodlagos fertőzésének és fekélyesedésének kockázata magas. Az úgynevezett másodlagos uveitis közepesen kifejezett hatását miosis, öntözés és fotofóbia jellemzi. A vas idegen test körül néhány nap múlva megkezdődik a rozsda leválása az előfordulása ágyában.

Kezelés

• a rést lámpa alapos vizsgálata szükséges az idegen test helyének pontos meghatározásához és annak előfordulásának mélységéhez;
• az idegen testet a réslámpa ellenőrzése alatt inzulin tű segítségével eltávolítják. A mágnes kényelmesen használható egy mélyen beágyazott fém idegen testhez. A maradék "rozsdás gyűrű" (mérleg) könnyen eltávolítható egy steril "bórral";
• A kenőcsök formájában antibiotikumokat alkalmaznak a cikloplegikus gyógyszerek és / vagy a ketolorac kombinációjával a kényelem érdekében.

A leválasztható, beszivárgás vagy expresszált uveitis jelenlétében gyanúja van egy másodlagos bakteriális fertőzésnek; a szaruhártya fekélyének meg kell történnie. A fém idegen testek általában sterilek, mivel a levegőben történő áthaladáskor a hőmérséklet jelentősen emelkedik; A szerves és a kő idegen testek gyakrabban hordozzák a fertőzést.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intracokuláris idegen testek

Az intrakuláris idegen testek mechanikusan károsíthatják a szemet, fertőződhetnek vagy mérgező hatást fejthetnek ki az intraokuláris szerkezetekre. Ha egyszer a szemébe, az idegen test bármelyik szerkezetében lokalizálható, ahol behatol; így bárhol elhelyezhető az elülső kamrától a retináig és a choroidig. A látszólagos mechanikai hatások közé tartozik a másodlagos szürkehályog kialakulása, amely károsítja a lencse kapszulát, az üveges cseppfolyósodást, a töréseket és a retinális vérzést. A kövek és a szerves idegen testek különösen veszélyesek a fertőzésre. Számos anyag, köztük üveg, különböző műanyagok, arany és ezüst, inert. Azonban a vas és a réz disszociálódhat, és ennek következtében kialakulhat az siderosis és a kalkózis kialakulása.

Sideroz Eye

Vasfoltok - az egyik legelterjedtebb idegen test. Az intraokuláris vas idegen testek alávetni disszociációs fragmensek megszüntetéséről lerakódását vas intraokuláris epiteliális szerkezetek, különösen az epitélium a lencse és a retina, kifejtő toxikus hatást gyakorolna a enzimrendszer sejtek és hozza őket, hogy a halál. Sziderózis Jelek: perednekapsulyarnaya szürkehályog álló vas lerakódások a radiális elülső lencsetok, vöröses-barna elszíneződés a szivárványhártya, szekunder glaukóma károsodása miatt a trabecularis pigmentáló retinopathia. Az utolsó, elsősorban meghatározza a prognózist látás, Elektroretinográfia egy idő után a sérülés után bemutatja a progresszív gyengülését a b-hullám.

Kréta szem

A szem reakciója a magas réztartalmú intraokuláris idegen testhez hasonlít az endoftalmitiszhez. Gyakran progresszív kurzussal a szem haláláig. Másrészt a réz vagy bronz típusú viszonylag alacsony réztartalmú ötvözet kalkkózishoz vezet. Az elektrolitikusan disszociált szál a szemen belül helyezkedik el, és a Wilson-kórhoz hasonló képet alkot. Így kialakul a Kayser-Fleischer gyűrű, az elülső kapszula szürkehályog a "napraforgó virága" formájában. A retina gyengítése arany lamelláris lerakódások formájában nyilvánul meg, láthatóan szemészeti szempontból látható. Mivel a réz kevésbé mérgező a retinára, mint a vas, a degeneratív retinopátia nem fejlődik ki, és a vizuális funkciók továbbra is fennmaradhatnak.

[9], [10], [11]

A szem idegen testének diagnosztizálása

1. Anamnézis szükséges az idegen test eredetének meghatározásához; a páciens számára óvatos lenne olyan tárgyakat előállítani, amelyekből egy töredék, például egy véső, visszahúzódott.
2. Szemészeti vizsgálatot végeznek, különös figyelmet fordítva az idegen test belépési vagy kiléptetési helyére. Egy fluoreszcein-szonda segíthet a bemenet meghatározásában. A seb helyének értékelése, a szemen látható vetülete logikusan az idegen test lokalizációját sugallja. Szükség van gonioszkópia és szemészeti vizsgálat elvégzésére. Figyelmesen meg kell jegyezni az egyidejűleg jelentkező tüneteket, például a szemhéjak szakadását és az elülső szegmens szerkezetének károsodását.
3. CT axiális és frontális vetületekben szükséges a fémes intraokuláris idegen testek diagnosztizálásához és lokalizálásához. Végezze el a keresztmetszeteket, amelyek azonban diagnosztikai értéküknél nagyobbak, mint az egyszerű röntgen és az ökográfia.

Az NMR ellenjavallt fémes intraokuláris idegen testek jelenlétében.

[12], [13], [14]

Az idegen testek szemtől való eltávolítására szolgáló módszer

Az idegen testek mágnessel történő eltávolítása magában foglalja:

• Sclerotomia az idegen test betartásának helyén;
• alacsony intenzitású diatómia a krónikuson a vérzés megelőzése érdekében;
• idegen test eltávolítása mágnessel;
• cryopexia a retinális törések és a szomszédos retina rögzítéséhez;
• A sclera injekciója a retina leválásának kockázatának csökkentése érdekében, de ez nem szükséges.

A csipeszek eltávolítása nem mágneses idegen testekre és mágneses testekre történik, amelyeket mágnessel nem lehet biztonságosan eltávolítani.

• teljes vitrectomiát végezni a csilló test lapos részén keresztül;
• egy kis idegen test eltávolítható a csilló test lapos részén keresztül;
• egy nagy idegen test az aphakic szemen a pupilla területén keratom segítségével eltávolítható a limbális metszésen keresztül.

Az endophtalmitis megelőzése antibiotikumok intravitreális adagolásával magas fertőzésveszélyt jelez, például ha külföldi növényi eredetű testeket vagy talajjal szennyezett.

A szem lebontása

A szem primer enu-lációját csak nagyon súlyos sérülésekkel szabad elvégezni, és nincs lehetőség a látás helyreállítására és a sclera helyreállításának képtelenségére. A szem másodlagos enukémia a kezdeti kezelést követően, ha a szemkárosodás komoly, funkciója nem javítható, kozmetikai okokból vagy kellemetlen érzés esetén. Bizonyos kutatók szerint a kezdeti sérüléstől számított 10 napon belül ajánlott enu-láció elvégzése annak érdekében, hogy megakadályozzák a szimpatikus szemészet legkisebb lehetőségét. Ennek ellenére nincs objektív bizonyíték erre. Az ideiglenes elhalasztás lehetővé teszi a páciensek számára, hogy pszichológiailag és érzelmileg alkalmazkodjanak a szem elvesztéséhez.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]