Fájdalom a szemében

A szem fájdalmának klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos. A szemfájdalom enyhe viszketés és kellemetlen érzés lehet, súlyos, lüktető, hányinger kísérve, amíg a hányás meg nem történik. Egy kisgyermeknél a szem fájdalmának jelenlétét a szemgolyó kifejezett injekciója, a szem szűkítése vagy a súlyos fotofóbia befolyásolja. A szem és a periorbitalis szövetek fájdalomreceptorai a trigeminus idegből és a V-páros koponya idegekből származnak. Az egyedi intraokuláris szerkezetek különböznek a fájdalmas idegvégződések számában egységnyi területen. Például a szaruhártya számos idegvégződéssel rendelkezik, amelyek szubepitheliálisan helyezkednek el, míg a kötőhártya gyakorlatilag mentes a fájdalomreceptoroktól. Ebben a tekintetben a szemgolyó különböző struktúráiban kialakuló fájdalom jelentős különbségek lehetnek az intenzitásban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Miért fáj a szem?

Bizonyos betegségekben a szemfájdalom, annak ellenére, hogy a szemében megjelenése érzékelhető, valójában más rendellenességek megjelenése, például bizonyos migrénes formáknak köszönhető.

szaruhártya

Leggyakrabban a szemfájdalom összefügg a szaruhártya patológiájával, különösen a szubepitheliális zónában lokalizált sérülésekkel. Tehát a trauma, a fertőzés, valamint az anyagcsere és a dystrophi folyamatok nagyon súlyos fájdalmat okozhatnak.

kötőhártya

Az izolált kötőhártya-betegségek ritkán okoznak súlyos fájdalmat a szemen, bár kíséri viszketés, égő érzés és kellemetlen érzés. A kötőhártya betegségét kísérő súlyos fájdalom esetén meg kell keresni a szaruhártya, sclera vagy intraocularis rendellenességek egyidejű patológiáját.

ínhártya

Az episclera és a sclera gyulladásos folyamatát az erek kifejezett helyi befecskendezése és a fájdalom kísérheti.

A könnycseppfolyósítás rendellenességei

A szemfájdalom a könnycsepp termelésének csökkenésével magyarázható. De a gyermekeknél ezek a körülmények sokkal kevésbé gyakoriak, mint a felnőtteknél. Csökkentett könnyben képződését gyermekeknél általában kíséri veleszületett szindrómák (Riley-Day-szindróma [Riley-Day]), ez az eredmény a gyulladásos betegségek, a pályára (psevdotumor), vagy tünete transzplantációs kilökődési reakciók.

A nasolacrimalális csatorna akadályozása

A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél előforduló akut dacryocystitis a nasolacrimális csatorna veleszületett elzáródásának tudható be. Egyidejűleg a lacrimation kombinálható a fájdalomtól.

glaukóma

Gyermekeknél a szemfájdalom a veleszületett és a szerzett glaucomával együtt jelentkezik. A fájdalmas érzések ilyen esetekben a szaruhártya másodlagos patológiájából, különösen annak hámjából származnak.

írisz

Az iritis sok formáját fényfájdalom és fájdalom kísérte. Azonban számos esetben az iritis tünetmentes (pl. Fiatalkori rheumatoid arthritis). A posterior uveitisz esetében az üvegtest, a vaszkuláris membrán és a retina részvételével a patológiás folyamatban a fájdalomérzet nem jellemző.

A látóideg

A látóideg és a retina izolált betegségei általában nem jelentkeznek fájdalomtól. A neuritisben megfigyelt fájdalom a látóideg hüvelyének bevonása a gyulladásos folyamatban. A gyermekeknél a neuritisz ritka jelenség.

szemhéj

A szemhéj akut gyulladásos betegségeit fájdalom kísérheti. A fájdalmas érzetek különösen jellemzőek az aszeptikus és fertőző cellulitisz esetén.

Központi idegrendszer

A keringési pályát és a központi idegrendszert a szemgolyó fájdalma manifesztálhatja. Az elsődleges kóros fókusz gyakran a cavernosus sinus, az agytörzs, a III. Vagy a VI.

Fikciós fájdalom a szemében

Bár a képzeletbeli látásvesztés sokkal gyakrabban fordul elő, a fiktív fájdalom a szemében is gyakori panasz. A diagnózis azonban csak a lehetséges patológiát kizárva alakul ki.

[7], [8]

A szem fájdalmának diagnosztizálása

A fájdalom oka nem mutatható ki a szemgolyó teljes vizsgálatáig. Különös figyelmet szentelnek a szaruhártya és a hólyag állapotának, szükséges lehet a szaruhártya megfigyelése fluoreszceinnel vagy bengáli rózsaszínnel. A súlyos fotofóbia és a blepharospasmus okozta fájdalom kombinációi esetén anesztézia vagy nyugtató hatású vizsgálatra van szükség. Felülmúlhatatlan érzéstelenítés és gyermeke gyanújának vizsgálatakor, amikor a vizsgálat egyik fontos eleme az intraokuláris nyomás mérése. Esetenként az extraokuláris patológiás vagy periorbitalis szövetbetegségek értékeléséhez tanácsos neuroradiográfiát végezni.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

A fájdalom kezelése a szemen

A szemfájdalom kezelésének taktikája az események okaitól függ.

• A szaruhártya eróziója: kötés.
• Glaukóma: az intraokuláris nyomás normalizálása.
• Irit: dilated pupil és gyulladásgátló intézkedések.