Az intraokuláris nyomás vizsgálata

Az intraokuláris nyomás szintje különböző módon határozható meg: kísérletileg (tapintás), az applanáció vagy benyomás típusának tonométereivel, valamint nem kontaktusos módon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hozzávetőleges (tapintható) vizsgálat

Ezt akkor hajtják végre, amikor a fej áll, és a beteg lefelé néz. Ugyanakkor az orvos mindkét kezét a szemgolyó a szemgolyó bőrére helyezi, és felváltva nyomja a szemet. A kapott tapintható érzések (különböző fokú megfelelés) az intraokuláris nyomás szintjétől függenek: minél nagyobb a nyomás és annál sűrűbb a szemgolyó, annál kisebb a fal mozgása. Az így meghatározott intraokuláris nyomást a következőképpen határozzuk meg: Tn a normál nyomás; T + 1 - mérsékelten emelkedett intraocularis nyomás (kissé sötét szem); T + 2 - jelentősen megnövekedett (a szem nagyon szoros); T + 3 - élesen emelkedett (a szem kemény, mint egy kő). A csökkenő intraokuláris nyomás mellett a hipotenziójának három fokát is megkülönböztetik: T-1 - a szem enyhén lágyabb, mint a normál; T-2 - a szem puha; T-3 - a szem nagyon puha.

Az intraokuláris nyomás vizsgálatának módját csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol nem lehet instrumentális mérést végezni: a szaruhártya sérüléseivel és betegségeivel, a szemgolyó megnyitásával végzett műtéti beavatkozások után. Minden más esetben tonometria van.

[10], [11], [12]

Tónusmérés

Hazánkban, a tanulmány szerint hajtjuk végre a javasolt módszer N. A. Maklakovs (1884), amely fel van szerelve a felületén a szaruhártya a beteg (elhagyása után érzéstelenítés), szabványos nehezék súlya g. Nehezék 10 formája van egy üreges fémhenger magassága 4 mm-es, egy bázis amely bővült, és el van látva párna egy tejszerű fehér porcelán 1 cm átmérőjű. Mérése előtt a szemen belüli nyomás a párna van bevonva egy speciális festékkel (keveréke glicerin és kolloid ezüst), majd ragasztva egy speciális lefolyó Opus Kabinok a szaruhártyán tágra nyitott ujjak orvos a beteg szemén feküdt egy kanapén.

A súly súlyának hatása alatt a szaruhártya laposodik, és a festéket a mérleg platformjával való érintkezés pontján lemossák. A súlyok platformján egy olyan kör van, amely nincs festékkel, ami megfelel a súlyok és a szaruhártya felületének érintkezési felületének. A kapott területet a súlyterületről átvisszük az alkohol előtti áztatott papírra. Ebben az esetben minél kisebb a kör, annál nagyobb az intraokuláris nyomás és fordítva.

A lineáris mennyiségek higanymilliméterben történő lefordításához SS Golovin (1895) összetett képlet alapján összeállított egy táblázatot.

Később BL Polyák az adatok továbbítása az átlátszó mérési vonal, amelyen keresztül lehet azonnal megkapja a választ Hgmm a védjegy, amely köré illeszkedik a lenyomata a nehezék tonometer.

Az ilyen módon meghatározott intraokuláris nyomást tonometrikusnak (P _m ) nevezik , mivel a terhelés hatására a szemgolyó a szemen növekszik. Az átlagos tömeg növekedése a tonométer 1 g Az intraokuláris nyomást nőtt 1 Hgmm, t. E. A kisebb a tömeg tonométer, tonometriás nyomás közelebb a valódi (P ₀ ). A normál intraokuláris nyomás 10 g tömeggel mérve nem haladja meg a 28 mmHg értéket. Napi ingadozása legfeljebb 5 mm Hg. A készlet súlya 5; 7,5; 10 és 15 g. Az intraokuláris nyomás következetes mérését elasztonometriai mérésnek nevezzük.

[13]

Impressziós tonometria

Ez a módszer, amelyet a Schiotz javasol, azon alapszik, hogy a szaruhártyát egy állandó keresztmetszetű rúddal sajtolják különböző súlyok (5,5, 7,5 és 10 g) hatására. A kapott szaruhártya-depresszió nagyságát lineárisan határozzuk meg. A súlytól és az intraokuláris nyomás mértékétől függ. A higany milliméterben történő leolvasásához használja a műszerhez csatlakoztatott nomogramokat.

A benyomásos tonometria kevésbé pontos, mint az applanáció, de elengedhetetlen azokban az esetekben, amikor a szaruhártya egyenetlen felülettel rendelkezik.

Jelenleg a kontaktlencse-tónometria hiányosságait teljesen kiküszöbölték a különféle formatervezési minták modern, érintésmentes szemészeti tónusmérőinek használatával. Rájöttek a legújabb eredményekre a mechanika, az optika és az elektronika terén. A vizsgálat lényege, hogy egy bizonyos távolságban a sűrített levegő egy részét a vizsgált szem szaruhártya középpontjába helyezzük. A szaruhártyára gyakorolt hatása következtében kialakul a deformáció, és megváltozik az interferencia. E változások természeténél fogva meghatározzák az intraokuláris nyomás mértékét. Ezek az eszközök lehetővé teszik az intraokuláris nyomás nagy pontosságú mérését, a szemgolyó érintése nélkül.

A szemhidrodinamika vizsgálata (tonográfia)

Az eljárás lehetővé teszi a termelési és kiáramlási mennyiségi jellemzők kinyerését az intraokuláris folyadék szeméből. A legfontosabbak ezek közül: enyhíteni kiáramlás együttható (C) a kamra a nedvesség (általában nem kevesebb, mint 0,14 (mm ³ • perc) / Hgmm), perctérfogat (F) a vizes testnedv (körülbelül 2 mm ³ / min ) és az igazi intraokuláris P ₀ nyomás (legfeljebb 20 Hgmm).

A tonográfia elvégzéséhez különféle összetettségű eszközöket kell használni, akár elektronikus úton is. Azonban a Calfa-Plushko egyszerűsített változatával is elvégezhető applanációs tonométerekkel. Ebben az esetben az intraokuláris nyomást kezdetben 5 egymást követő súlyokkal mérjük; 10 és 15 g-ot, majd a szaruhártya közepén 15 gramm tiszta területet helyezzen 4 percig. Az ilyen összenyomás után ismét mérjük az intraokuláris nyomást, de a súlyokat fordított sorrendben alkalmazzuk. A kapott lerepelési köröket a Polyak vonalzójával mérjük, és a megállapított értékek szerint két elasztomert állítunk elő. Minden további számítást nomogrammal végzünk.

A tonográfiai eredmények alapján a glaukóma formája különbözhet a hypersecretory-tól (a folyadéktermelés növekedése) a retentív (a folyadékkiáramlás áramlásának csökkentésével ) megkülönböztetésével .