A szaruhártya betegségei

A szaruhártya betegségek az összes szem betegség 25-30% -át teszik ki.

Mivel a szaruhártya része a szem külső kapszulának, minden kedvezőtlen környezeti tényezőnek kitett.

[1], [2], [3]

Járványtan

A statisztikák szerint minden járóbeteg-páciensnél minden negyedik személynek szaruhártya-betegsége van. A szaruhártya betegségek társadalmi jelentőségét nemcsak a fejlődés magas gyakorisága, hanem a kezelés időtartama, gyakori visszaesések, valamint a látásélesség csökkenése magyarázza. A szaruhártya betegségei a vakság és a látás egyik fő okai.

[4], [5], [6], [7],

Okoz a szaruhártya betegségei

1. a szaruhártya nyitott pozíciója (külső tényezők számára elérhető);
2. anatómiai és embrionális kapcsolat kötőhártya, sclera és érrendszer;
3. szaruhártya-hajók hiánya és késleltetett anyagcsere;
4. folyamatosan befolyásolja a kötőhártya és a lacrimal sac mikroflórájának szaruhártyáját.

[8], [9], [10],

Pathogenezis

A jellemzői a szerkezet, beidegzés az anasztomózis és a szélén hurkos hálózat hajók körül a szaruhártya miatt gyors válasz a fejlesztés a kóros folyamat az ínhártya, kötőhártya, a szivárványhártya és a sugártest. A kötőhártya üregében, amely a könnycseppeken keresztül az orrüreggel kommunikál, mindig van egy mikroflóra. A szaruhártya epitéliumának legkisebb traumája elegendő ahhoz, hogy a bejárati kaput kinyissa fertőzésre.

A szaruhártya könnyen beavatkozik a kóros folyamatba, és lassan kijön, mert nincs hajója. A szaruhártya minden metabolikus folyamata lassú.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek a szaruhártya betegségei

A pont epiteliális eróziója kicsi, kissé homorú epiteliális defektus, fluoreszceinnel festve, de nem különböztethető meg a bengáli rózsaszínű festéssel. A pont epitéliális erózió a szaruhártya-betegségek nem specifikus tünete, és különböző keratopátiával alakulhat ki. Az erózió lokalizálása gyakran utal a betegség etiológiájára.

• felső végtag: tavaszi hólyag, felső limbális keratoconjunctivitis, atony szemhéjak és rosszul kiválasztott kontaktlencsék;
• a szaruhártya szelvénye a szemhéjak szélei között (nyitott szemmel); száraz szem szindróma, a szaruhártya érzékenysége és az ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• az alsó végtagban: az alsó szemhéj peremén, lagophthalmus, rosacea keratitis, cseppek toxikus hatásai.

A vírusfertőzések tipikus jele az epitheliális epithelialis keratitis. Jellemző a szemcsés, opálos, duzzadt hámsejtek kimutatása, festés nélkül látható. Ezek a hámrétegek a Bengal rózsaszínűek, de rosszul fluoreszcein színezik.

A szaruhártya hámja ödémája az endothel dekompenzációjának vagy az intraokuláris nyomás jelentős és gyors növekedésének jele. A szaruhártya elveszíti jellegzetes ragyogását, súlyos esetekben kicsi (vesikulák) és kis (bullae) hólyagok jelentkezhetnek.

A szálak jelzése:

• A vékony, vessző alakú nyálkahártyák az epitéliumon helyezkednek el, egyik végüknél a szaruhártya felszínéhez kapcsolódnak, a másik vége pedig villogni tud. Az izzószálas csatlakozás helyén szürke szín szubepitheliális, semitransparens régiója észlelhető.
• A szálak jól színezettek a Bengal rózsaszínnel, de nem fluoresceinnel, mert fluoreszcein halmozódik fel a sejtek között, és a bengáli rózsaszín foltok halottak és degenerált sejtek és nyálkahártya.

A szálak fejlesztésének okai:

Keratoconjunctivitis szindróma „száraz” szemét, a felső limbus keratoconjunctivitis, visszatérő erózió szindróma, műtét lehet a szemre, lagophthalmos, a szaruhártya csökkent érzékenysége, herpes zoster ophthalmicus, akut ischaemiás stroke a középagy és esszenciális szemhéjgörcs.

Pannus - gyulladásos vagy degeneratív genezis limbus fibrovascularis szövetének szubepitheliális ingerlése. A progresszív pannuszt a növekvő hajók folyamán a beszivárgás jellemzi. A regresszív pannusznál az edények túlterjednek az infiltrátumon.

Az infiltrátumok a szaruhártya sztróma aktív gyulladásának területei, amelyek egy leukocitákból álló csoportból és celluláris detritusból állnak.

A szaruhártya sztróma tünetei beszűrődnek

• A világosszürke gyulladásos, szemcsés opacifikációját, leggyakrabban a stroma elülső rétegeiben, általában a limbus vagy kötőhártya hyperemia formájában kombinálják.
• A fő hangsúly körül a corolla kevésbé sűrű infiltráció, ahol egyes esetekben egyetlen gyulladásos sejtek észrevehető.

A szaruhártya sztrális infiltrációi

• Nem fertőző (például az antigénekre való érzékenység), akkor jelentkezik, amikor kontaktlencsét visel és marginális keratitis.
• Baktériumok által okozott fertőző keratitis. Vírusok, gombák és protozoák.

A szaruhártya stromális oedema tünetei: a sztrómaszámok közötti optikai üregek a megnövekedett szaruhártya vastagságával és a sztróma architektúra szerkezeti zavarai miatt csökkentett átláthatóság;

A szaruhártya-sztróma ödéma okai: disciform keratitis, keratoconus, Fuchs-dystrophia és szaruhártya-endothelium károsodás a sebészeti beavatkozások következtében.

Az érszűkület a szaruhártya különböző betegségeivel fordul elő. Biomikroszkópos módszerrel a szaruhártya vénás hajói mindig megkülönböztethetők, de az artériás hajók nehezen láthatók fluoreszcens angiográfia nélkül. A mély hajók eltávolodnak az elülső csillóhajóktól, és egyenesen a sugárirányban haladnak, eltűnve a végtagon, ellentétben a kanyargós felszíni edényekkel, amelyek kimutathatók a végtagokon kívül. A szaruhártya ürített mélységei visszaverődő fényben észlelhetők az erek "árnyékai" formájában.

1. Hézagok - a szaruhártya, a veleszületett trauma és a keratoconus megnyújtása következtében, ami a folyadék gyors bejutását eredményezi a szaruhártya sztrómájában.
2. A hajtások (szalag keratopathia) sebészeti trauma, szem hipotenzió, gyulladás és a sztróma ödémája okozhatja.

[17], [18]

Forms

A szaruhártya különböző patológiás típusai közül a fő helyet gyulladásos betegségek (keratitis) és dystrofia foglalja el. Ezenkívül a szaruhártyát sérülések és égések okozzák. A szaruhártya daganata ritkán fejlődik ki.

A szaruhártya betegségek alábbi formáit különböztetjük meg:

• keratitis és azok következményei;
• dystrofyy;
• duzzanat;
• a mennyiségek és alakzatok rendellenességei.

A keratitesek és azok következményei a járóbetegek 20-25% -át teszik ki.

[19], [20], [21]

Diagnostics a szaruhártya betegségei

Az elülső nézet és a részleteket a szaruhártya vágásban az alábbiak szerint dokumentáljuk.

A szaruhártya opacitásait (heg vagy más degeneratív változások) fekete színnel ábrázolják.

A hámlyuk ödémája - kék vékony körök, a sztróma ödémája - kék kelezés, a Descemet membránjának hajtái - hullámos kék vonalak.

A hipopion sárga színű.

Vérerek - vörös. A felszíni edény egy hullámos liliom, amely a végtagon kívül kezdődik, és egy mélyedény - egy egyenes vonalban, amelynek eredetét a végtag jelöli.

A gyűrű formájú pigment (vasbetétek és orsó Krukenbcrg) barna színű.

A szaruhártya-betegségek diagnózisához használja a külső vizsgálat módját, az oldalsó világítást. Maximális információt a lokalizáció a forrása a gyulladás, a mélység, a természet a reakció és infiltrációját külső szövetek állíthatjuk elő tanulmányozása fény vágott szaruhártya biomikroszkópia elegendő nagyítással. Fontos tanulmányozni a szaruhártya érzékenységét. A szaruhártya vereségének oka lehet a test belsejében. Meg kell teremteni, és a kezelés a leggyakrabban a helyi terápiával kombinált betegség okának megszüntetésére irányul.

[22], [23]

Kezelés a szaruhártya betegségei

Antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerek:

1. Az előzetes vizsgálatok után antibakteriális szerek szaruhártyafertőzésekhez alkalmazhatók. A kollagén filmek felhasználhatók a gyógyszer leadásának javítására. A film hasonlít egy hagyományos puha kontaktlencsére, dehidratált állapotban van, és használat előtt rehidratálást igényel.
2. Helyi glükokortikoidokat használnak a gyulladás és a hegesedés elfojtására, habár nem megfelelő felhasználása támogatja a mikrobák növekedését. Lehetséges továbbá a szaruhártya regenerálódása, a fekélyek kialakulása és a perforáció. A helyi szteroidok az akut fázisban egyszerű herpesz ellenjavallt.
3. Szisztémás immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak a szaruhártya súlyos perifériás fekélyesedésének bizonyos formáiban, valamint a kötőszövet szisztémás bevonásával járó elvékonyodásához.

Olyan készítmények, amelyek felgyorsítják a szaruhártya-epitélium regenerálódását:

A vékony stroma szemében fontos felgyorsítani az epithelialis regeneráció folyamatát, mivel a stroma lassúbbá válása az ép hámban lassabban halad.

1. A mesterséges könnyek és kenőcsök nem tartalmazhatnak potenciálisan toxikus (pl. Benzalkónium) vagy szaruhártya-fokozó tartósítószereket (például tiomerzál).
2. A szemhéjak zárása rendkívüli mérőszám a neuroparalitikus és neurotróf keratopathiák, valamint a tartós hámszöveti hibák szemében.
   • A szemhéjak ideiglenes ragasztása Blenderm vagy Transpore szalagokkal.
   • A toxin CI injekciója. Botulinurn in m. Levator palpebrae ideiglenes ptosis létrehozása érdekében.
   • Oldalsó tarsorfia vagy műanyag középső szöge a szemnek.
3. A puha kontaktlencsékkel való kötés javítja a gyógyulást, és évszázadok óta mechanikusan védi a szaruhártya regeneráló epitheliumát az állandó traumatizáció során.
4. Az amniotikus membrán átültetése megfelelő lehet a tartós, nem fogékony hámszövet hiányának megszüntetéséhez.

A szaruhártya-betegségek kezelésének egyéb módszerei

1. A ragasztószalag ragasztót (cianoakrilát) használják a sztrómális fekélyek korlátozására és a kis perforációk közelébe. A ragasztót egy szintetikus lemezre helyezzük, amelyet azután a vékonyodás vagy perforáció területére viszünk fel, és egy kötő kontaktlencsével borítjuk.
2. A progresszív és nem kezelhető fekélyek lezárását a Gundersen kötőhártya fedelével egyoldalú krónikus eljárásban alkalmazzák, a látás helyreállításának alacsony valószínűségével.
3. A limbalis őssejtek transzplantációját hiányosságukra használják, például kémiai égés vagy cicatrizáló kötőhártya-gyulladás esetén. A forrás a donor szövet lehet párosítani szemek (autograft) egyoldali betegség, a szem vagy más emberi holttest (allograft) bevonásával mindkét szem a folyamatban.
4. A keratoplasztika a szaruhártya áttetszőségének helyreállítására szolgál.