A szaruhártya betegségei
Last reviewed: 25.06.2018
Szigorú forráskód-irányelveink vannak, és csak megbízható orvosi oldalakra, tudományos kutatóintézetekre és – amikor csak lehetséges – orvosilag lektorált tanulmányokra mutató hivatkozásokat helyezünk el. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok ([1], [2] stb.) kattintható linkek ezekhez a tanulmányokhoz.
Ha úgy érzi, hogy bármelyik tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.
A szaruhártya betegségek az összes szem betegség 25-30% -át teszik ki.
Mivel a szaruhártya része a szem külső kapszulának, minden kedvezőtlen környezeti tényezőnek kitett.
Járványtan
A statisztikák szerint minden járóbeteg-páciensnél minden negyedik személynek szaruhártya-betegsége van. A szaruhártya betegségek társadalmi jelentőségét nemcsak a fejlődés magas gyakorisága, hanem a kezelés időtartama, gyakori visszaesések, valamint a látásélesség csökkenése magyarázza. A szaruhártya betegségei a vakság és a látás egyik fő okai.
Okoz a szaruhártya betegségei
- a szaruhártya nyitott pozíciója (külső tényezők számára elérhető);
- anatómiai és embrionális kapcsolat kötőhártya, sclera és érrendszer;
- szaruhártya-hajók hiánya és késleltetett anyagcsere;
- folyamatosan befolyásolja a kötőhártya és a lacrimal sac mikroflórájának szaruhártyáját.
Pathogenezis
A jellemzői a szerkezet, beidegzés az anasztomózis és a szélén hurkos hálózat hajók körül a szaruhártya miatt gyors válasz a fejlesztés a kóros folyamat az ínhártya, kötőhártya, a szivárványhártya és a sugártest. A kötőhártya üregében, amely a könnycseppeken keresztül az orrüreggel kommunikál, mindig van egy mikroflóra. A szaruhártya epitéliumának legkisebb traumája elegendő ahhoz, hogy a bejárati kaput kinyissa fertőzésre.
A szaruhártya könnyen beavatkozik a kóros folyamatba, és lassan kijön, mert nincs hajója. A szaruhártya minden metabolikus folyamata lassú.
Tünetek a szaruhártya betegségei
A pont epiteliális eróziója kicsi, kissé homorú epiteliális defektus, fluoreszceinnel festve, de nem különböztethető meg a bengáli rózsaszínű festéssel. A pont epitéliális erózió a szaruhártya-betegségek nem specifikus tünete, és különböző keratopátiával alakulhat ki. Az erózió lokalizálása gyakran utal a betegség etiológiájára.
- felső végtag: tavaszi hólyag, felső limbális keratoconjunctivitis, atony szemhéjak és rosszul kiválasztott kontaktlencsék;
- a szaruhártya szelvénye a szemhéjak szélei között (nyitott szemmel); száraz szem szindróma, a szaruhártya érzékenysége és az ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
- az alsó végtagban: az alsó szemhéj peremén, lagophthalmus, rosacea keratitis, cseppek toxikus hatásai.
A vírusfertőzések tipikus jele az epitheliális epithelialis keratitis. Jellemző a szemcsés, opálos, duzzadt hámsejtek kimutatása, festés nélkül látható. Ezek a hámrétegek a Bengal rózsaszínűek, de rosszul fluoreszcein színezik.
A szaruhártya hámja ödémája az endothel dekompenzációjának vagy az intraokuláris nyomás jelentős és gyors növekedésének jele. A szaruhártya elveszíti jellegzetes ragyogását, súlyos esetekben kicsi (vesikulák) és kis (bullae) hólyagok jelentkezhetnek.
A szálak jelzése:
- A vékony, vessző alakú nyálkahártyák az epitéliumon helyezkednek el, egyik végüknél a szaruhártya felszínéhez kapcsolódnak, a másik vége pedig villogni tud. Az izzószálas csatlakozás helyén szürke szín szubepitheliális, semitransparens régiója észlelhető.
- A szálak jól színezettek a Bengal rózsaszínnel, de nem fluoresceinnel, mert fluoreszcein halmozódik fel a sejtek között, és a bengáli rózsaszín foltok halottak és degenerált sejtek és nyálkahártya.
A szálak fejlesztésének okai:
Keratoconjunctivitis szindróma „száraz” szemét, a felső limbus keratoconjunctivitis, visszatérő erózió szindróma, műtét lehet a szemre, lagophthalmos, a szaruhártya csökkent érzékenysége, herpes zoster ophthalmicus, akut ischaemiás stroke a középagy és esszenciális szemhéjgörcs.
Pannus - gyulladásos vagy degeneratív genezis limbus fibrovascularis szövetének szubepitheliális ingerlése. A progresszív pannuszt a növekvő hajók folyamán a beszivárgás jellemzi. A regresszív pannusznál az edények túlterjednek az infiltrátumon.
Az infiltrátumok a szaruhártya sztróma aktív gyulladásának területei, amelyek egy leukocitákból álló csoportból és celluláris detritusból állnak.
A szaruhártya sztróma tünetei beszűrődnek
- A világosszürke gyulladásos, szemcsés opacifikációját, leggyakrabban a stroma elülső rétegeiben, általában a limbus vagy kötőhártya hyperemia formájában kombinálják.
- A fő hangsúly körül a corolla kevésbé sűrű infiltráció, ahol egyes esetekben egyetlen gyulladásos sejtek észrevehető.
A szaruhártya sztrális infiltrációi
- Nem fertőző (például az antigénekre való érzékenység), akkor jelentkezik, amikor kontaktlencsét visel és marginális keratitis.
- Baktériumok által okozott fertőző keratitis. Vírusok, gombák és protozoák.
A szaruhártya stromális oedema tünetei: a sztrómaszámok közötti optikai üregek a megnövekedett szaruhártya vastagságával és a sztróma architektúra szerkezeti zavarai miatt csökkentett átláthatóság;
A szaruhártya-sztróma ödéma okai: disciform keratitis, keratoconus, Fuchs-dystrophia és szaruhártya-endothelium károsodás a sebészeti beavatkozások következtében.
Az érszűkület a szaruhártya különböző betegségeivel fordul elő. Biomikroszkópos módszerrel a szaruhártya vénás hajói mindig megkülönböztethetők, de az artériás hajók nehezen láthatók fluoreszcens angiográfia nélkül. A mély hajók eltávolodnak az elülső csillóhajóktól, és egyenesen a sugárirányban haladnak, eltűnve a végtagon, ellentétben a kanyargós felszíni edényekkel, amelyek kimutathatók a végtagokon kívül. A szaruhártya ürített mélységei visszaverődő fényben észlelhetők az erek "árnyékai" formájában.
- Hézagok - a szaruhártya, a veleszületett trauma és a keratoconus megnyújtása következtében, ami a folyadék gyors bejutását eredményezi a szaruhártya sztrómájában.
- A hajtások (szalag keratopathia) sebészeti trauma, szem hipotenzió, gyulladás és a sztróma ödémája okozhatja.
Forms
A szaruhártya különböző patológiás típusai közül a fő helyet gyulladásos betegségek (keratitis) és dystrofia foglalja el. Ezenkívül a szaruhártyát sérülések és égések okozzák. A szaruhártya daganata ritkán fejlődik ki.
A szaruhártya betegségek alábbi formáit különböztetjük meg:
- keratitis és azok következményei;
- dystrofyy;
- duzzanat;
- a mennyiségek és alakzatok rendellenességei.
A keratitesek és azok következményei a járóbetegek 20-25% -át teszik ki.
Diagnostics a szaruhártya betegségei
Az elülső nézet és a részleteket a szaruhártya vágásban az alábbiak szerint dokumentáljuk.
A szaruhártya opacitásait (heg vagy más degeneratív változások) fekete színnel ábrázolják.
A hámlyuk ödémája - kék vékony körök, a sztróma ödémája - kék kelezés, a Descemet membránjának hajtái - hullámos kék vonalak.
A hipopion sárga színű.
Vérerek - vörös. A felszíni edény egy hullámos liliom, amely a végtagon kívül kezdődik, és egy mélyedény - egy egyenes vonalban, amelynek eredetét a végtag jelöli.
A gyűrű formájú pigment (vasbetétek és orsó Krukenbcrg) barna színű.
A szaruhártya-betegségek diagnózisához használja a külső vizsgálat módját, az oldalsó világítást. Maximális információt a lokalizáció a forrása a gyulladás, a mélység, a természet a reakció és infiltrációját külső szövetek állíthatjuk elő tanulmányozása fény vágott szaruhártya biomikroszkópia elegendő nagyítással. Fontos tanulmányozni a szaruhártya érzékenységét. A szaruhártya vereségének oka lehet a test belsejében. Meg kell teremteni, és a kezelés a leggyakrabban a helyi terápiával kombinált betegség okának megszüntetésére irányul.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés a szaruhártya betegségei
Antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerek:
- Az előzetes vizsgálatok után antibakteriális szerek szaruhártyafertőzésekhez alkalmazhatók. A kollagén filmek felhasználhatók a gyógyszer leadásának javítására. A film hasonlít egy hagyományos puha kontaktlencsére, dehidratált állapotban van, és használat előtt rehidratálást igényel.
- Helyi glükokortikoidokat használnak a gyulladás és a hegesedés elfojtására, habár nem megfelelő felhasználása támogatja a mikrobák növekedését. Lehetséges továbbá a szaruhártya regenerálódása, a fekélyek kialakulása és a perforáció. A helyi szteroidok az akut fázisban egyszerű herpesz ellenjavallt.
- Szisztémás immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak a szaruhártya súlyos perifériás fekélyesedésének bizonyos formáiban, valamint a kötőszövet szisztémás bevonásával járó elvékonyodásához.
Olyan készítmények, amelyek felgyorsítják a szaruhártya-epitélium regenerálódását:
A vékony stroma szemében fontos felgyorsítani az epithelialis regeneráció folyamatát, mivel a stroma lassúbbá válása az ép hámban lassabban halad.
- A mesterséges könnyek és kenőcsök nem tartalmazhatnak potenciálisan toxikus (pl. Benzalkónium) vagy szaruhártya-fokozó tartósítószereket (például tiomerzál).
- A szemhéjak zárása rendkívüli mérőszám a neuroparalitikus és neurotróf keratopathiák, valamint a tartós hámszöveti hibák szemében.
- A szemhéjak ideiglenes ragasztása Blenderm vagy Transpore szalagokkal.
- A toxin CI injekciója. Botulinurn in m. Levator palpebrae ideiglenes ptosis létrehozása érdekében.
- Oldalsó tarsorfia vagy műanyag középső szöge a szemnek.
- A puha kontaktlencsékkel való kötés javítja a gyógyulást, és évszázadok óta mechanikusan védi a szaruhártya regeneráló epitheliumát az állandó traumatizáció során.
- Az amniotikus membrán átültetése megfelelő lehet a tartós, nem fogékony hámszövet hiányának megszüntetéséhez.
A szaruhártya-betegségek kezelésének egyéb módszerei
- A ragasztószalag ragasztót (cianoakrilát) használják a sztrómális fekélyek korlátozására és a kis perforációk közelébe. A ragasztót egy szintetikus lemezre helyezzük, amelyet azután a vékonyodás vagy perforáció területére viszünk fel, és egy kötő kontaktlencsével borítjuk.
- A progresszív és nem kezelhető fekélyek lezárását a Gundersen kötőhártya fedelével egyoldalú krónikus eljárásban alkalmazzák, a látás helyreállításának alacsony valószínűségével.
- A limbalis őssejtek transzplantációját hiányosságukra használják, például kémiai égés vagy cicatrizáló kötőhártya-gyulladás esetén. A forrás a donor szövet lehet párosítani szemek (autograft) egyoldali betegség, a szem vagy más emberi holttest (allograft) bevonásával mindkét szem a folyamatban.
- A keratoplasztika a szaruhártya áttetszőségének helyreállítására szolgál.