A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Konfokális élettartamú szaruhártya-mikroszkópia
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szaruhártya konfokális mikroszkópiája az egyik modern kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szaruhártya intravitális monitorozását a szövetek sejtes és mikrostrukturális szintű vizualizációjával.
Ez a módszer a mikroszkóp eredeti kialakításának és nagy felbontóképességének köszönhetően lehetővé teszi az élő szaruhártya- szövet vizualizálását, az egyes rétegek vastagságának mérését és a morfológiai rendellenességek mértékének felmérését.
A szaruhártya konfokális mikroszkópia célja
A szaruhártya morfológiai változásainak jellemzése, amelyek különböző gyulladásos és disztrófiás betegségekben, valamint sebészeti beavatkozások és CL-nek való kitettség következtében jelentkeznek.
A morfológiai vizsgálati adatok szükségesek a kóros folyamat súlyosságának felméréséhez, a kezelés hatékonyságához és a betegkezelés taktikájának meghatározásához.
Az eljárás indikációi
- A szaruhártya gyulladásos betegségei ( keratitisz ).
- A szaruhártya disztrófiás betegségei ( keratoconus, Fuchs-disztrófia stb.).
- Száraz szem szindróma.
- A szaruhártyán végzett sebészeti beavatkozások (penetráló szaruhártya-transzplantáció, keratorefraktív műtétek) utáni állapotok.
- A kontaktlencse- viseléssel összefüggő állapotok.
Technika a szaruhártya konfokális mikroszkópiája
A vizsgálatot egy 500-szoros nagyítású ConfoScan 4 (Nider) konfokális mikroszkóppal végzik. A készülék lehetővé teszi a szaruhártya teljes vastagságában történő vizsgálatát.
A vizsgált terület mérete 440×330 μm, a pásztázó réteg vastagsága 5 μm. A gélcseppel átitatott lencsét a szaruhártyához érintik, majd úgy helyezik be, hogy az immerziós folyadékréteg vastagsága 2 mm legyen. A készülék kialakítása lehetővé teszi a szaruhártya központi zónájának és paracentrális területeinek vizsgálatát.
Normál teljesítmény
A szaruhártya normál morfológiai képe
Az elülső hám 5-6 sejtrétegből áll. A teljes hám átlagos vastagsága körülbelül 50 µm. A morfológiai felépítés szerint a következő rétegeket különböztetjük meg (belülről kifelé): bazális, ár alakú sejtek és felületes.
- A legbelső (bazális) réteget apró, sűrű, hengeres sejtek képviselik, látható sejtmag nélkül. A bazális sejtek határai tiszták és világosak.
- A középső réteg 2-3 réteg tüskés (szárnyas) sejtből áll, mély tátongásokkal, amelyekbe a szomszédos sejtek kinövései beágyazódnak. Mikroszkóposan a sejthatárok meglehetősen jól megkülönböztethetők, és a sejtmagok esetleg nem definiáltak, vagy nem egyértelműek.
- A hám felszíni rétegét egy vagy két réteg sokszögű sejt képviseli, amelyek éles határokkal és homogén sűrűséggel rendelkeznek. A sejtmagok általában világosabbak, mint a citoplazma, amelyben egy perinukleáris sötét gyűrű is megkülönböztethető.
A felszíni réteg sejtjei között sötét és világos sejteket különböztetünk meg. A hámsejtek fokozott fényvisszaverő képessége az anyagcseréjük csökkenését és a hámlás kezdetét jelzi.
A Bowman-membrán egy átlátszó szerkezet, amely nem veri vissza a fényt, ezért általában lehetetlen konfokális mikroszkóppal vizualizálni.
A szubbazális idegfonat a Bowman-membrán alatt található. Normális esetben az idegrostok sötét háttér előtt párhuzamosan futó, egymással érintkező világos csíkokként jelennek meg. A fényvisszaverődés (fényvisszaverődés) egyenetlen lehet a rost mentén.
A szaruhártya sztrómája a szaruhártya vastagságának 80-90%-át foglalja el, és sejtes, valamint extracelluláris komponensekből áll. A sztróma fő sejtes elemei a keratocyták; ezek a térfogat körülbelül 5%-át teszik ki.
A sztróma tipikus mikroszkópos képe számos fényes, szabálytalan ovális alakú testet (keratocita magokat) tartalmaz, amelyek egy átlátszó, sötétszürke vagy fekete mátrix vastagságában helyezkednek el. Normális esetben az extracelluláris struktúrák vizualizálása lehetetlen az átlátszóságuk miatt. A sztróma feltételesen alrétegekre osztható: elülső (közvetlenül a Bowman-membrán alatt helyezkedik el, és a sztróma vastagságának 10%-át teszi ki), elülső-középső, középső és hátsó.
A keratociták átlagos sűrűsége magasabb az elülső stromában, fokozatosan csökken a hátsó rétegek felé. Az elülső stromális sejtek sűrűsége majdnem kétszerese a hátsó stromális sejtek sűrűségének (ha az elülső stromális sejtek sűrűségét 100%-nak vesszük, akkor a hátsó stromális sejtek sűrűsége körülbelül 53,7%). Az elülső stromában a keratociták magjai lekerekített bab alakúak, míg a hátsó stromában oválisak és megnyúltabbak.
A keratocita magok fényessége eltérő lehet. A fényvisszaverő képességük eltérő anyagcsere-állapotuktól függ. A világosabb sejteket aktivált keratocitáknak („stressz” sejteknek) tekintik, amelyek aktivitása a szaruhártya belső homeosztázisának fenntartására irányul. A normál és a látómezőben egyetlen aktivált sejt található.
Az elülső szaruhártya-sztrómában található idegrostok fényes, homogén sávokként láthatók, gyakran bifurkációkat képezve.
A Descemet membránja általában átlátszó, és konfokális mikroszkóppal nem látható.
A hátsó hám egy hatszögletű vagy sokszögű lapos sejtekből álló monoréteg, egyenletesen világos felülettel, tiszta, sötét intercelluláris határok hátterében.
A készülék képes manuálisan vagy automatikusan kiszámítani a sejtek sűrűségét, területét és variabilitási együtthatóját.
Patológiai változások a szaruhártya szerkezetében
A keratoconust a szaruhártya elülső hámjának és sztrómájának jelentős változásai jellemzik.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]