A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szaruhártya konfokális intravitális mikroszkópos vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szaruhártya konfokális mikroszkópos vizsgálata az egyik modern módszer; lehetővé teszi a szaruhártya állapotának intravitális monitorozását a szövetek vizuális megjelenítésével a sejt- és mikrostruktúra szintjén.
Ez a módszer a mikroszkóp eredeti kialakításának és nagy felbontásának köszönhetően lehetővé teszi az élõ szaruhártya- szövetek vizualizációját, az egyes rétegek vastagságának mérését és a morfológiai zavarok mértékének felmérését.
A szaruhártya konfokális mikroszkópos vizsgálata
Jellemezze a cornea morfológiai változásait, amelyek különböző gyulladásos és dystrophiás betegségekből, valamint a CR műtéti beavatkozásokból és hatásaiból származnak.
Morfológiai adatokra van szükség a kóros folyamat súlyosságának, a kezelés hatékonyságának és a betegkezelés taktikájának meghatározására.
Az eljárás indikációi
- A szaruhártya gyulladásos betegségei ( keratitis ).
- A szaruhártya disztrófiás betegségei ( keratoconus, Fuchs-féle disztrófia stb.).
- Száraz szem szindróma.
- A szaruhártyán végzett műtéti beavatkozások utáni állapotok ( szaruhártya-transzplantáció, keratórfrakciós műveletek).
- A kontaktlencsék viselésével kapcsolatos feltételek .
[Technika a szaruhártya konfokális mikroszkópos vizsgálata
A vizsgálatot ConfoScan 4 (Nider) konfokális mikroszkóppal végezzük, 500-szoros növekedéssel. A készülék lehetővé teszi a szaruhártya teljes vastagságának vizsgálatát.
A vizsgált zóna mérete 440 × 330 μm, a szkennerréteg vastagsága 5 μm. Egy csepp gél lencse kerül a szaruhártyára, hogy megérintse és beállítsa úgy, hogy a bemerülő folyadékréteg vastagsága 2 mm legyen. A készülék kialakítása lehetővé teszi a szaruhártya vizsgálatát a központi zónában és a paracentrális területein.
Normál teljesítmény
Normál morfológiai kép a szaruhártyáról
Az elülső hám 5-6 rétegből áll. A teljes hám átlagos vastagsága körülbelül 50 μm. A morfológiai felépítés szerint a következő rétegeket (belülről kifelé) különböztetjük meg: bazális, felcsapódó és felületes.
- A legbelső (bazális) réteget kis sűrű hengeres sejtek képviselik, amelyeknek nincs látható magja. Az alapsejtek határai világosak és világosak.
- A középső réteg 2-3 réteg gerinc alakú (szárnyas) sejtekből áll, mély mélyedésekkel, amelyekbe a szomszédos sejtek kiépülnek. Mikroszkóposan a sejtek határai meglehetősen jól megkülönböztethetők, és a magok nem definiálhatók vagy fuzzyak lehetnek.
- A hám felszíni rétét egy vagy két réteg sokszögű sejtek képviselik, amelyek egyértelmű határokkal és homogén sűrűséggel rendelkeznek. A magok általában fényesebbek, mint a citoplazmák, amelyekben egy közeli nukleáris sötét gyűrűt is meg lehet különböztetni.
A felszíni réteg sejtjei között különbséget tesz a sötét és a fény. A hámsejtek megnövekedett visszaverődési viszonyai azt mutatják, hogy csökken az anyagcsere szintje és a hámlás kezdete.
A Bowman-membrán olyan átlátszó struktúra, amely nem tükrözi a fényt, ezért nem lehetséges a konfokális mikroszkópos vizsgálat során.
Subbasic idegplexus a Bowman membrán alatt található. Normális esetben az idegrostok sötét háttérrel párhuzamosan futó fényes csíkoknak tűnnek, kapcsolatba lépve egymással. A reflexió képesség (visszaverőképesség) egyenetlen lehet a szálhosszban.
A szaruhártya sztróma a szaruhártya vastagságának 80-90% -át foglalja el, és sejtes és extracelluláris komponensből áll. A sztróma alapvető celluláris elemei keratociták; a térfogat kb. 5% -át teszi ki.
A sztróma tipikus mikroszkopikus mintázata számos fényes, szabálytalan, ovális alakú testet (keratocita magot) tartalmaz, amelyek átlátszó sötétszürke vagy fekete mátrix vastagságában helyezkednek el. Általában az extracelluláris szerkezetek vizualizálása átláthatóságuk miatt lehetetlen. A sztrómát feltételesen aljzatokra oszthatjuk: az elülső (közvetlenül a Bowman membrán alatt helyezkedik el, és a sztróma vastagságának 10% -át teszi ki), elülső, középső és hátsó.
A keratociták átlagos sűrűsége magasabb az elülső stromában, fokozatosan csökken a posterior rétegek száma. Elülső stromában sejtsűrűség közel két-szer nagyobb, mint a hátsó stroma-sejtek (ha a sejtek sűrűségét az elülső stromában vesszük 100%, akkor a sűrűsége a hátsó mintegy 53,7% -a sejtek). Az elülső sztrómában a keratocyták magjai kerek bab alakúak, a hátsó ovális és hosszabbodóak.
A keratociták magjai a fényességben eltérhetnek. A fény különböző fényviszonyai az anyagcsere állapotától függenek. A világosabb sejteket aktivált keratocitáknak ("stressz-sejtek") tekintik, amelyek tevékenysége a belső szaruhártya-homeosztázis fenntartását célozza. A normában és a látómezőben egyetlen aktivált cellák vannak.
Az idegrostok a szaruhártya elülső sztrómájában fényes homogén sávok, gyakran bifurkációkat képeznek.
A descemet membrán normálisan átlátszó, és nem látható konfokális mikroszkóppal.
A posterior epithelium hatszögletű vagy sokszögű lapos sejtek egyrétegű, egyenletesen könnyű felülettel, különös sötét intercelluláris határok hátterével szemben.
A készülék lehetővé teszi a sejtek sűrűségének kézi vagy automatikus számítását, azok területét és változékonysági együtthatóját.
Patológiás változások a szaruhártya szerkezetében
A keratoconust az elülső hám és a szaruhártya sztróma jelentős változások jellemzik.