Szaruhártya

A keratitesek és azok következményei a járóbetegek 20-25% -át teszik ki.

[1]

Mi okozza a keratitis?

A keratitis okai a bakteriális gombás flóra, vírusfertőzések, fizikai, kémiai tényezők, allergiás reakciók, anyagcserezavarok.

A keratitis osztályozása Bolokonenko és Gorbel

Exogén keratitok:

• szaruhártya-erózió;
• traumás keratitis;
• a bakteriális eredetű fertőző keratitis;
• keratitis a vírus myológia (járványos keratoconjunctivitis, természetes fekély és varicella);
• gombás keratitis - keratomycosis;
• kötőhártya-gyulladás, szemhéjak, könnycseppek, mebuiikus mirigyek, keratitis lagophthalmus, meibolikus keratitis okozta keratitis.

Endogén keratitok:

• fertőző: szifilitikus, tuberkulózis, malária, brucellózis, lepra;
• neurogén (neuroparalitás, herpetikus, visszatérő szaruhártya-erózió - égési sérülések lehetnek);
• vitaminok - az A, B1, B2, C vitamin hiánya miatt;
• megmagyarázhatatlan etiológia keratitis (fonalas keratitis, ra betray ulcer, rosacea-keratitis).

Keratitis tünetei

A szaruhártya gyulladásos betegségei a keratitis. A szaruhártya szerkezete és az erek hiánya számos szubjektív és objektív tünetet magyarázhat.

Ha az exogén és az endogén eredetű etiológiának különböző gyulladásos folyamatait fejti ki. Válaszul minden irritációs tünetre - fotofóbia, könnyezés és blepharosyazm, idegentest szerve a szemhéj alatt. Ez az úgynevezett hornyos szindróma, amely a szem fontos védőmechanizmusa, amelyben komplex innerváció miatt a csípőcsontok és a nyirokcsomók érintettek.

Ha a szaruhártya irritációját az elhullott rovar okozza, a szakadás az idegen testet leöblíti, megtisztítja a sebet és fertőtleníti a folyadékban lévő lizozim miatt.

Az idegen test eltávolítása után a szakadás leáll, a fényérzékenység csökken, de a szemhéj alatt megjelenik egy idegen test érzése - a hám hámja a szaruhártya felületi érdessége miatt.

A szaruhártya felülete erodálódott, amikor a szaruhártya felszíne panaszkodik. Ők sugározhatják át a fej egész felét.

Objektív vizsgálatot a következő tünetek észlelése keratitis érintett szem: szemkárosodás (vaszkuláris injekció perikornealnaya) gyulladásos beszűrődés (fokális vagy diffúz), a változás a tulajdonságait a szaruhártya területén gyulladás és benövését újonnan képződött véredények.

A perikorneális injekció a szaruhártya-gyulladás korai és tartós tünete, amelyet a peremhurok mélyedéseinek irritációja okoz. Úgy tűnik, mint egy rózsaszín-cianotikus corolla a szaruhártya körül. A pirosság mindig diffúz. Egyedi hajók még a biomikroszkópos vizsgálat során sem láthatók. A gyulladás fókuszának nagyságától függően a pericorneális vaszkuláris injekció körülvevheti a szaruhártyát minden oldalról, vagy csak a szaruhártya sérülése helyén jelenhet meg. Súlyos esetekben kék-lila színt kap. A pericorneális injekcióhoz a kötőhártya-hajók irritációja csatlakozhat, majd a szemgolyó vegyes hyperemia.

A gyulladásos folyamat első szakasza a szaruhártyában infiltrációval kezdődik, és gyakran gyújtó jellegű. Beszűrődések lehet található bármely helyszínen és a különböző mélységekben, és lehet különböző formájú (szabályos kör alakú formájában pontok, érmék, lemez vagy fa ágai), miatt duzzanat a környező szövetek az akut fázisú gyulladás gyulladásos fókusz fuzzy határokat.

Az infiltrátum színe a sejtösszetételétől függ. Ha a fókuszt nem leukociták infiltrálják, akkor szürke. Amikor a göbös beszivárgás fokozódik, a fókusz sárgás vagy sárga színű lesz. Normális esetben a szaruhártya sima, fényes, átlátszó, gömbölyű és rendkívül érzékeny. A gyulladás középpontjában a szaruhártya minden tulajdonsága megváltozik: a felület egyenetlen, durva a hám duzzadása és szétzúzódása miatt, a tükör fénye eltűnik, az átlátszóság sérül. A szaruhártya nagy hibáinak hegesedésének folyamatában a felület gömbössége elvész. A szaruhártya érzékenysége csökken a teljes távollétig. Mérgező-allergiás betegségek esetén az érzékenység növekedhet. A szaruhártya érzékenységének megváltoztatása nem csak a páciensben, hanem a párok szemében is megfigyelhető.

Néhány nappal a gyulladás kezdete után a beszivárgás irányába nő. Az első etánon pozitív szerepet játszanak, mivel hozzájárulnak a szaruhártya gyógyításához. Azonban később, annak ellenére, hogy a hajók részben ürítenek, a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezetnek. Amikor felületes infiltrátumok élénkvörös kötőhártya hajók át a határon végtag elágazó elágazó és elküldte, hogy beszivárog a hám fedél alatt (felszíni neovakulyarizatsiya). A gyulladásos folyamatokat, amelyek mélyen behatolnak a szaruhártya-szövedékbe, a szkleráiis és episzklerális hajók beletanulnak. Ez a szaruhártya mély neovaszkularizációja. Jellemzője. A mély hajók a sztróma közepén és mély rétegeiben haladnak, nehezen terjednek ki a szaruhártyák között, nem ágak, szálaknak tűnnek. Az edények színének és mintázatának fényerejét eltakarják egy vastag réteg az edematous corneal lemezek fölött.

Bizonyos esetekben a felszíni és a mély haj növekszik - a szaruhártya vegyes neovaszkularizációja.

A szaruhártya gyulladásos folyamatának második szakasza szöveti nekrózis a felszíni infiltráció, erózió és fekélyek központi részén. A folyamat ebben a szakaszban az etiológiájától, a kórokozó patogenitásától, a szervezet állapotától, a kezelendő kezeléstől és más tényezőktől függ. A keratitis kialakulásában nagy jelentőséggel bír az általános és lokális immunitás állapota. Bizonyos esetekben a szaruhártya fekély az elsődleges elváltozás zónájára korlátozódik, másokban gyorsan terjed a mélység és a szélesség, és néhány óra alatt megolvasztja az egész szaruhártyát. A fekély alja tiszta lehet vagy gerinces izzadással borítható, a fekélyek élei - egyenletes vagy duzzadt, beszűrődve. Egy ásott él egy túlnyúló buborék jelenléte jelzi a folyamat progresszióját.

Mivel sloughing fekély megtisztítják és egy alsó széle, egy időszak regressziós gyulladásos folyamat előrehaladtával, a harmadik lépés: továbbfejlesztett neovaszkularizáció szaruhártya fekélyek simított élek, az alsó kezd feltöltik fehéres hegszövet. A tükör fényének megjelenése az epithelizációs folyamat kezdetét jelzi.

Eredmények keratitis nem azonos. Nagyon fontos a gyulladásos folyamat mélysége.

A felszíni erózió és a beszivárgás nem érte el a Bowman-héjat, anélkül, hogy nyomot hagyna. A mélyebb infiltrációk gyógyulása után különböző méretű és mélységű metszetek alakulnak ki. Az alját lezárják egy kapcsolódó heg, amelynek különböző sűrűsége és előfordulási mélysége van. A látásélesség függ a heg helyétől. Minden opacitáció nem befolyásolja a látásélességet, és csak kozmetikai hiba. A központilag elhelyezkedő hegek mindig látáscsökkenést okoznak. Háromféle opacitás van: egy felhő, egy folt, egy tövis,

A felhő egy vékony, áttetsző, korlátozott, szürkés színű felhő, amely szabad szemmel látható. Azonban, amikor a felhő pontosan a szaruhártya közepén helyezkedik el, a látás romlik.

A folt egy sötétebb, korlátozottan elszíneződött fehéres színű. Külső vizsgálattal látható. Ez a homályosodás a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet.

A Belmo vastag, vastag, átlátszatlan szaruhártya fehér színű. A látás súlyosságának éles csökkenését okozza, amíg a téma látása teljesen el nem tűnik, attól függően, hogy a has és milyen arányban van a pupilla területével.

A mély fekélyek képesek a szaruhártyát a belső rugalmas membránig megolvasztani. Továbbra is átlátszó, de az intraokuláris nyomás hatására a buborék formájában előre halad. Az ilyen hernia leereszkedő köpeny nem csak a látás akadályát jelenti, de a peseta szintén veszélyezteti a szaruhártya perforációját. A fekélyek perforációja általában durva, tüskés húst eredményez. Az intraokuláris folyadék lejárta után az írisz a perforáció felé tolódik el, és tamponokat tesz. Ugyanakkor az elülső kamera lerövidül vagy hiányzik. Az írisz fúzióját a szaruhártyával az elülső synechiának hívják. Ezután másodlagos glaucoma kialakulásához vezethetnek. Ha az írisz a perforált lyukban sérül, akkor zavarhatja a sűrű heg kialakulását, ami a szaruhártya fistulájának kialakulását eredményezi.

A megnövekedett intraokuláris nyomás hatására a szőrös irisszal megkötött hígító hasa nyúlik ki, és a szaruhártya - staphylomák felszínén kialakul.

A keratitis következményei súlyosabbá válnak, ha a gyulladásos folyamat a sclera, az írisz és a ciliáris test felé halad.

Diagnosztikus keratitis

A keratitis diagnosztizálása a legtöbb esetben nem nehéz. A szaruhártya ellenőrizhető, ezért komplex vizsgálatokra nincs szükség, ráadásul a keratitisben jellemző szubjektív és objektív tünetek jelentkeznek. Sokkal nehezebb meghatározni a folyamat etiológiáját. Erre a célra speciális laboratóriumi módszereket használnak a gyulladásos folyamat okának megerősítésére vagy kizárására, amelyet a keratitis klinikai folyamatának alapján állapítanak meg.

Perikornealnaya injekciós hajók kombinált szaruhártya-szindróma mindig jelenlétét jelzi a gyulladás az elülső szegmense a szem. Szükséges, hogy a differenciál diagnózisában szaruhártya és iridocyclitis. Ha nem szaruhártya homály, ez sima, fényes, gömbszerű és nem törött érzékenysége, szaruhártya-gyulladás szabályt. Nehezebb megérteni, ha a szem már szaruhártya. Régi homályos különböző friss kitörése gyulladást, hogy az egyértelmű határokat, nem domború, hanem éppen ellenkezőleg, lehet vékonyabb, mint a környező részeit a szaruhártya, sima, fényes felület, áthatja lassú poluzapustevshimi hajók nem perikornealnaya érrendszeri injekciót.

Egy fontos differenciáldiagnosztikai tünete szaruhártya érzékenység csökkentésére egészséges része a szaruhártya és a másik szemmel. Ez jelzi a jelenlétét herpeszes keratitis és neurogén. A szaruhártya-gyulladás által okozott különböző exogén faktorok, azzal jellemezve, egy heveny a lézió kötődni a felületi rétegek a szaruhártya infiltráció nekrózis, a fekélyképződést és a szaruhártya eróziók különböző mélységű és hosszúságú, így exogén keratitis egyes besorolások nevezett felületre. Ellentétben endogén exogén szaruhártya gyulladás jellemez több petyhüdt és elhúzódó természetesen. Infiltrációjuk kiömlött vagy helyi, előnyösen található a mélyebb rétegekben. A felületrétegek nem fekélyesek. Az ilyen keratitiset mélynek nevezik.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]