Keratoprosthetics

Azokban az esetekben, amikor a szaruhártya átültetése nem képes áttetsző feloldódást biztosítani, keratoprosztétikumokat állítanak elő - a zavaros szaruhártyát biológiailag inert műanyaggal helyettesítik. Kétféle keratoprotézis létezik: nem vak, a bullous edematous szaruhártyával, és égési sérüléseken keresztül. Ezek a keratoprotézisek eltérő kialakításúak.

Hurok keratoprotézis Ajánlott durva bánásmód vaszkuíarizált égési leukomas vereségével mindkét szeme, amikor a mentés a retina, de nincs remény egyértelmű szaruhártyaátültetési megtapadását. A művelet két lépésben történik. Először is, a tanga két rétegre van rétegezve, és a protézis egyik fémlemezrésze a kialakult zsebbe hajlik, amely a szaruhártya görbületének megfelelően görbült. A tartólemeznek két nagy lyuk van a széleinél. Ezen nyílásokon belül az exfoliált szaruhártya biztosítékokat hoz létre és rögzíti a keratoprotézist. A hordozó műanyag középpontjában körkörös lyuk található a protézis optikai részének elhelyezése céljából. A művelet első szakaszában ideiglenes betét zárja (üres).

A műtét második fázisa 2-3 hónap után történik. Ekkor a protézis alaplemezét erősen beágyazták a hasi rétegekbe. A keratoprotézis középső nyílásánál a szaruhártya zavaros, 2,5 mm átmérőjű rétegeinek fésülését végezzük. Az ideiglenes dugót külön kulcs segítségével le kell csavarni. A szaruhártya belső rétegeit kimetszik, és az optikai henger az ideiglenes bélés helyére csavarja. A keratoprotézis optikai szilárdságát minden egyes szem számára egyedileg kell kiszámítani. Átlagosan 40,0 dioptria. Ha a működtetett szemben nincs lencsék, akkor a keratoprotézis kompenzálja a szem teljes optikai teljesítményét, azaz 60,0 dioptriát. Az optikai henger belső és külső részei a szaruhártya felületén helyezkednek el, így elkerülve annak túlburjánzását.

A műtétet követően a betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel komplikációkat tapasztalhatnak. Az optikai henger növekedése az elülső vagy hátsó felületen műtéti úton megszűnik. Az optikai henger cseréje az optika közötti eltérés vagy az elülső vagy hátsó felület fölött nem megfelelő stabilitás esetén. Kétlépcsős technika alkalmazásakor ritkán figyelhető meg az elülső kamra nedvességének szűrése. A leggyakoribb és leginkább zavaró szövődmény a keratoprotézis tartóelemeinek expozíciója a szaruhártya felületi rétegeinek aszeptikus nekrózisának következtében. A protézis megerősítéséhez használja a donor szaruhártyáját és a sclera-t, az aurikum autokondriumát, az ajak nyálkahártyáját és más szöveteket. E komplikációk elkerülése érdekében tovább javítják a keratoprotézis modelljeit és a mûtét technikáját.

A nem dermális keratoprosztéteket szaruhártya-bulius dystrophiával végzik. A művelet az, hogy a peremen körüli lyukakkal ellátott átlátszó lemez be van helyezve a szaruhártya rétegeibe. Felöleli a szaruhártya elülső rétegeit a túlzott impregnálással az elülső kamra nedvességével. A műtét eredményeképpen csökken a szaruhártya és a bulilus hám teljes duzzanata, ami viszont csökkenti a fájdalom szindróma betegét. Meg kell azonban jegyezni, hogy a működés csak kissé javítja a látásélességet, és csak rövid ideig - 1-2 évig. A szaruhártya hátsó rétegei edematousak maradnak, és az elülső rétegek fokozatosan sűrűbbek és felhősek. Ebben az összefüggésben a szaruhártya-átültetés előnyös, ha az edematous szaruhártya-disztrófia keratoplasztika technikájának javulása miatt jelenleg alkalmazható.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]