Tonometriával

Tonometria - az intraokuláris nyomás mérése (nyomás a szem belsejében). A tonometriában használt műszerek kis erővel deformálják a szaruhártya felületét, amelyet az intraokuláris nyomás kiszámítására használnak.

A tonométerek applanáció és lenyűgözőek. Az egyes típusú tonométerek munkája azt sugallja, hogy minden szem ugyanolyan merevséggel, a szaruhártya vastagságával és a véráramlással rendelkezik.

Alkalmazási tonométer

Az 1954-ben bevezetett applanációs tonometria az Imbert-Fick-törvényen alapul, amely szerint az intraokuláris nyomás megegyezik a tonométer érintkezési felületének gömbfelületének lapításához szükséges erővel. A Goldmann applanációs tonometriája a tonometria leggyakrabban használt módszere. Az eljárást csak a páciens helyzetében használják a réslámpánál. A szaruhártyát a készülék kúpos hegyének tetején elhelyezkedő kettős prizmás lencse segítségével ellenőrzik, amelyet kobalt kék fénygel ferdén kiemelnek. Amikor a páciens feje áll, a lapított csúcsot óvatosan elhelyezzük a fluoreszceinnel festett érzéstelenített szaruhártya ellen. Az orvos a réslámpában a tonométer csúcsa körül egy könnyfólia meniszkáját látja. Ezeket a fluoreszcens gyűrűket egyesítjük, ha a csúcsnyomás egyenlő az intraokuláris nyomással. A műszer skálázott mérlege grammban méri az erőt, és a higany milliméterévé alakítja tízszeres szorzással.

3,06 mm átmérőjű átmérővel a könnyfólia felületi feszültsége kiegyenlíti a merevség leküzdéséhez szükséges erőt. Így az alkalmazott erő az intraokuláris nyomásnak felel meg. A csúcs a szaruhártya felületét 0,2 mm-nél kisebb mértékben simítja, 0,5 μl nedvességet vált, 3% -kal növeli az intraokuláris nyomást, és megbízható mérési eredményt ad ± 0,5 mm Hg értékre. Magas asztigmatizmussal (több mint 3 dioptriával) a laposabb szaruhártya meridiánját a kúp tengelyéhez viszonyítva 45 ° -kal kell elmozdítani. Ez könnyen megvalósítható úgy, hogy a tonométer tetején lévő piros vonalat a szem negatív hengerének azonos tengelyével állítjuk be.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonométer

Az 1905 óta használt Schiotz tonométer (Schiotz) klasszikus megjelenítési tonométer. Amikor a tonometria, a páciensnek hátán kell feküdnie. Az applanációs tonométerrel ellentétben a szaruhártya-bemélyedés mértéke a Schiottz tonométerrel arányos az intraocularis nyomással. Az ilyen deformáció kiszámíthatatlan és viszonylag nagy elmozdulásokat okoz az intraokuláris térfogatban. A Shiots tonométer súlya 16,5 g, fő súlya a dugattyúhoz van kötve, és 5,5 g súlyú, magas intraokuláris nyomásszám esetén ez a súly 7,5-re növelhető; 10 vagy 15 g A tonométer kalibrált bázisa az előzetes érzéstelenítés után óvatosan a szaruhártyára van helyezve, és a csatolt dugattyú szabad mozgása függőlegesen lefelé határozza meg a skála értékeit. Az intraokuláris nyomás értékelésére a cadaver szemekből származó empirikus adatokon alapuló konverziós táblázatokat és in vivo vizsgálatokat használunk . Ezek a táblázatok egy standard szemmerevségre utalnak, így ha a sklerák merevek (például retina leválás utáni műtét után), a Schiötz tonométer torzított eredményeket mutathat.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonométer

A Goldmann típusú manuális applanációs tonométert gyakran használják csecsemők és gyermekek vizsgálatához. A fényforrás az akkumulátorokon működik, a műszer mind a függőleges helyzetben, mind a hátsó helyzetben használható. Az applanáció erejét a kalibrált tárcsa azonos mérőeszközzel történő forgatásával változtatják meg, mint a Goldmann tonométerben.

[10], [11], [12], [13]

A tonóval

A manuális tonométer ton-pins (Oftalmiks Mentor, Santa Barbara) mérheti a beteg és a hátán fekvő beteg intraokuláris nyomását. A módszer különösen alkalmas gyermekek és sérült vagy edemás szaruhártya-betegek számára, ha nem lehet hasított lámpát használni. A ton-típusú habok esetében, amelyek tartalmazzák a ton-habokat, a szaruhártya-merevség hatásai átkerülnek a környező hüvelyre, így a központi lemez csak intraokuláris nyomást mér. A ton-habokban lévő mikroprocesszor, amely egy feszültségmérőhöz van csatlakoztatva, méri azt az erőt, amellyel az 1,02 mm átmérőjű központi lemez a szaruhártya felületét lecsapja. Ugyanazon szem 4-10 mérésével a végeredményt a legalacsonyabb és a legmagasabb megengedett eredmények között 5,10-nél, 20% -nál vagy annál nagyobb értékkel változtathatjuk.

Pneumatikus nyomásmérő

A pneumotonométer egy kézi eszköz, amely réslámpa nélkül használható. A vizsgálat során a páciens hátul ülhet vagy feküdhet, a vizsgált szem szaruhártyájának felülete lehet egyenetlen. A ton-habhoz hasonlóan ez a Makei-Marg típusú tonométer középpontjában egy érzékeny felület van, és a környező párna átadja a szaruhártya merevségének leküzdéséhez szükséges erőt.

A központi érzékeny terület a levegő dugattyút lefedő szilasztikus membrán. Ha ezt a rugalmas membránt a szaruhártyára helyezzük, akkor a gáznak a dugattyúból való elszabadulása akadályozható, ami a légnyomás növekedését okozza, amíg egyenlővé válik az intraokuláris nyomás. Egy elektronikus érzékelő méri a levegő nyomását a kamrában.

[14], [15],