A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tonometria
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tonometria a szemnyomás (a szem belsejében uralkodó nyomás) mérése. A tonometriában használt eszközök kis erővel deformálják a szaruhártya felszínét, amelyet a szemnyomás kiszámítására használnak.
A tonométerek lehetnek applanációs vagy lenyomatvételi típusúak. Minden tonométer azon a feltételezésen alapul, hogy minden szem azonos merevséggel, szaruhártya-vastagsággal és véráramlással rendelkezik.
Applanációs tonométer
Az 1954-ben bevezetett applanációs tonométer az Imbert-Fick törvényen alapul, amely kimondja, hogy a szemnyomás megegyezik azzal az erővel, amely ahhoz szükséges, hogy a tonométer érintkezőfelülete egy gömbfelületet ellaposítson. A Goldmann applanációs tonométere az „aranystandard” és a leggyakrabban használt tonométeres módszer. A módszert csak réslámpa mellett alkalmazzák. A szaruhártyát egy kettős prizmás lencsén keresztül vizsgálják, amely a készülék kúpos hegyének tetején található, és ferdén kobaltkék fénnyel világítják meg. A beteg feje mozdulatlan, és a lapított hegyet óvatosan a fluoreszceinnel festett, érzéstelenített szaruhártyához helyezik. Az orvos a réslámpában látja a könnyfilm meniszkuszát a tonométer hegye körül. Ezek a fluoreszkáló gyűrűk egybeesnek, amikor a hegy nyomása megegyezik a szemnyomással. A készüléken lévő skálán az erő grammban mérhető, és tízzel szorozva higanymilliméterbe számítja át.
A 3,06 mm átmérőjű laposító körrel a könnyfilm felületi feszültsége kiegyenlíti a merevségének leküzdéséhez szükséges erőt. Így az alkalmazott erő megfelel a szemnyomásnak. A hegy kevesebb mint 0,2 mm-rel lapítja el a szaruhártya felszínét, 0,5 μl nedvességet szorít ki, 3%-kal növeli a szemnyomást, és ±0,5 Hgmm megbízható mérési eredményt biztosít. Nagyfokú asztigmatizmus (több mint 3 D) esetén a szaruhártya leglaposabb meridiánját 45°-kal el kell tolni a kúp tengelyéhez képest. Ez könnyen elérhető, ha a tonométer tetején található piros vonalat a szem mínusz hengerének azonos tengelyével illesztjük.
Schiotz-tonométer
A Schiotz-tonométer, amelyet 1905 óta használnak, egy klasszikus lenyomat-tonométer. A tonomometriához a betegnek hanyatt kell feküdnie. Az applanációs tonométerrel ellentétben a Schiotz-tonométernél a szaruhártya bemélyedésének mértéke arányos a szemnyomással. Ez a deformáció kiszámíthatatlan és viszonylag nagy eltolódásokat okoz a szemnyomásban. A Schiotz-tonométer súlya 16,5 g, fő súlya a dugattyúhoz van rögzítve, és 5,5 g súlyú. Magas szemnyomásértékek esetén ez a súly 7,5; 10 vagy 15 g-ra növelhető. A tonométer kalibrált alapját az előzetes érzéstelenítés után óvatosan a szaruhártyára helyezik, és a rögzített dugattyú szabad, lefelé irányuló függőleges mozgása határozza meg a skálán látható értéket. A szemnyomás felmérésére a holttesteken végzett szemvizsgálatok és az in vivo vizsgálatok empirikus adatain alapuló átváltási táblázatokat használják. Ezek a táblázatok standard szemmerevséget feltételeznek, így ha a szklerális merevség károsodott (például retinaleválás miatti műtét után), a Schiotz-tonométer torzított eredményeket mutathat.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Perkins tonométer
Ez a kézi Goldmann-típusú applanációs tonométer különösen hasznos csecsemők és gyermekek vizsgálatához. Elemmel működő fényforrással rendelkezik, és a beteg álló vagy hanyatt fekvő helyzetében is használható. Az applanációs erőt egy kalibrált tárcsa elforgatásával lehet változtatni, ugyanazzal a mérőeszközzel, mint a Goldmann-tonométert.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Tono-pen
A manuális tonométer (Mentor Ophthalmix, Santa Barbara) képes mérni a szemnyomást mind ülő, mind fekvő betegnél. A módszer különösen alkalmas gyermekek és sérült vagy ödémás szaruhártyájú betegek számára, amikor réslámpa használata nem lehetséges. A Mackay-Marg típusú tonométerekben, amelyekhez a tonométer is tartozik, a szaruhártya merevségének hatásai átterjednek a környező hüvelyre, így a központi lemez csak a szemnyomást méri. A tonométerben található mikroprocesszor, amely egy nyúlásmérőhöz csatlakozik, méri azt az erőt, amellyel az 1,02 mm átmérőjű központi lemez elsimítja a szaruhártya felszínét. Ugyanazon szem 4-10 mérésével olyan végeredményt kapunk, amelyben a legalacsonyabb és a legmagasabb elfogadható eredmény közötti eltérés kisebb, mint 5, 10, 20% vagy több.
Pneumotonométer
A pneumotonométer egy kézi eszköz, amely akkor használható, ha réslámpa nem áll rendelkezésre. A vizsgálat során a beteg ülhet vagy feküdhet a hátán, és a vizsgált szem szaruhártya-felszíne egyenetlen lehet. A Tono-Penhez hasonlóan ennél a Mackay-Marg típusú tonométernél is van egy érzékeny felület a közepén, és egy körülötte lévő görgő továbbítja a szaruhártya merevségének leküzdéséhez szükséges erőt.
A központi érzékeny terület egy szilasztikus membrán, amely a levegődugattyút borítja. Amikor ezt a rugalmas membránt a szaruhártyára helyezik, megakadályozza a gáz kijutását a dugattyúból, aminek következtében a légnyomás addig növekszik, amíg el nem éri a szemnyomást. Egy elektronikus érzékelő méri a kamrában lévő légnyomást.