Szemvizsgálat oldalsó (fókuszos) és átvilágított szemmel
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A módszer célja, hogy észlelje a szemgolyó elülső részében a finom változásokat.
A vizsgálatot sötét szobában végzik, a páciens bal oldalán és elülső oldalán levő asztali lámpával 40-50 cm távolságban az arcán. Az ellenőrzéshez használjon szemészeti lámpákat 13,0 vagy 20,0 dioptria erejével. Az orvos a pácienssel szemben helyezkedik el, lábai pedig az utóbbi lábának bal oldalán vannak. Aztán az orvos jobb kezével veszi a nagyítót, kissé elfordítja a beteg fejét a fényforrás felé, és a szemgolyó felé irányítja a fényt. Lupu között kell elhelyezni a fényforrás és a szem a beteg figyelmét arra, fókusztávolsága (7-8 vagy 5-6 cm), hogy a fénysugarak áthaladva az üveg, összpontosítani egy adott, az ellenőrzés alá tartoznak az elülső része a szemgolyó. Az oldal világos megvilágítása a szomszédokkal ellentétben lehetővé teszi az egyes struktúrák részletesebb megvizsgálását. A módszert laterálisnak nevezik , mert a nagyító a szem oldala mentén helyezkedik el.
A sclera vizsgálatakor figyeljen a színére és az érrendszeri állapotra. Normális esetben a sclera fehér, csak a conjunctival edények láthatók , a szaruhártyán lévő hajók marginális hurokja nem látható.
A szaruhártya átlátszó, fényes, sima, tükrözött, gömbölyű. Általában nincsenek saját hajóik a szaruhártyában. A szaruhártyán keresztül látható a szem elülső kamrája, amelynek mélysége jobban látható az oldalról. A szaruhártya és az írisz fényviszonyai közötti távolság meghatározza az elülső kamra mélységét (általában mélysége 3-3,5 mm a középpontban). Az elülső kamrát kitöltő nedvesség általában tökéletesen tiszta. Bizonyos betegségek esetén tartalmazhat gázt, vért, pangóvizet. Figyelembe véve az írisz a szaruhártyán keresztül, vegye figyelembe, hogy nincs változás a szín és a minta, a jelenléte a durva zárványok pigment, pigment értékelje a feltétele a felni, szélessége és a rugalmasság a tanuló. Az írisz színe a pigment mennyiségétől függ, és világoskékből sötétbarna. Az írisz színének megváltozása a másik szem irisszemének színével hasonlítható össze. Pigment hiányában az írisz átlátszó, piros színű, a choroid (albínó) áttetszőségének köszönhetően. Az írisz csipkeszerű megjelenése a trabekuláris és lacunáris szerkezetéhez kapcsolódik. A pupilláris és a gyökér (ciliáris) zónák egyértelműen különböznek egymástól. A pupilla szélén barna borda van, amely része az iris belső pigmentleveleinek, amely az elülső felületén fordul elő. Korral ez a szegély depigmentált.
Az oldalsó megvilágításnál a tanuló fekete körnek minősül. A diákvizsgálat három módszerrel végezhető el: papilloszkópia, papillomometriás és papillográfia, azonban a klinikai gyakorlatban az első kettőt általában használják.
A diák méretének (szélességének) meghatározására irányuló tanulmányt általában egy világos szobában végzik, míg a beteg az orvos fejénél távolabb néz. Ügyeljen a diák alakjára és pozíciójára . Általában a tanuló kerek, patológiás körülmények között lehet ovális, kagylós, excentrikus. A mérete a 2,5 és 4 mm közötti megvilágítástól függ. A világos megvilágításban a tanuló szerződik, de a sötétben kibontakozik. A tanuló nagysága a beteg korától, törésétől és elhelyezésétől függ. A pupilla szélessége milliméteres vonalzóval, pontosabban papillométerrel mérhető.
A tanuló fontos tulajdonsága a fényre való reakció, háromféle típusú reakciót különböztetek meg: közvetlen, barátságos, konvergencia és szálláskeresés.
A közvetlen reakció meghatározása: először mindkét szemet tenyérrel borítják 30-40 másodpercig, majd felnyitják őket. Ebben az esetben a szem megnyitása a pupillának a szemébe belépő fényáramra adott válaszát mutatja.
A barátságos reakciót az alábbiak szerint ellenőrizzük: az egyik szem nyitását lefedő időpontban figyelem a második reakciót. A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik, szemészeti vagy réslámpák fényében. Az egyik szem megnyitásakor a másik szemű diák kitágul, és amikor kinyílik, akkor szűkül.
A tanulók válaszát a konvergencia és a szállásra a következőképpen értékeljük. A beteg először a távolságot vizsgálja, majd egy közeli objektumot (a ceruza csúcsát, a szemészeti fogantyút stb.) 20-25 cm távolságban helyezkedik el. Ebben az esetben a két szeme kicsi.
A tanulmányban az áttetsző kristályos lencse a laterális megvilágítás módszerével nem látható. A zavarosság különös területeit akkor határozzák meg, ha azok a felszíni rétegekben vannak elhelyezve: Amikor a szürkehályog teljesen megtelik, a tanuló fehérvé válik.
Vizsgálat átadott fényben
Az eljárást az optikailag átlátszó szemgolyó (szaruhártya, az elülső kamra, az objektív, az üveges humor ) vizsgálatára használják. Tekintettel arra, hogy a szaruhártya és az elülső kamra részleteiben megfigyelhető (fókuszos) megvilágítással, ezt a módszert elsősorban a lencse és az üvegtestek vizsgálatára használják.
A fényforrás a páciens mögött és bal oldalán (sötét szobában) van felszerelve. Az orvos egy tükör szemlencse segítségével, amely jobb szeméhez kapcsolódik, a fénysugár fényét sugározza a páciens szemébe. Egy részletesebb tanulmányozáshoz a tanulót először gyógyszerek segítségével kell bővíteni. Amikor egy fénysugár elüti, a tanuló pirosan kezd ragyogni, ami a vascularis membrán sugarainak visszaverődéséből adódik (a fundus reflexje). A konjugált fókák törvénye szerint a tükröződő sugarak egy része az orvos szemébe esik a szemészeti szájnyíláson. Abban az esetben, ha a sugárzás fundusjából visszaverődő úton rögzített vagy lebegő homályok vannak, a fundus egységes vörös fényének hátterében különféle alakú, rögzített vagy mozgó sötét alakzatok jelennek meg. Ha az oldalsó megvilágításban a szaruhártya és az elülső kamra opacitásait nem határozzák meg, az átvilágított fényben képződő alakzatok opacitásai a lencsében vagy az üvegtestben. Az üvegtestek homályosságai mozgékonyak, még akkor is, ha a szemgolyó még mindig ott mozog. A lencsében tapadós foltok rögzítettek és csak akkor mozognak, amikor a szemgolyó mozog. Annak érdekében, hogy meg lehessen határozni az opacitás mélységét az objektívben, a beteget fel kell kérni, hogy először nézzen fel, majd lefelé. Ha a zavarosság az elülső rétegekben van, akkor az átvilágított fényben ugyanabba az irányba mozog. Ha az átlátszatlanság a hátsó rétegekben van, akkor az ellenkező irányban mozog.