Kötőhártya

Kapcsolása a szem és a kötőhártya (tunica kötőhártya), - nyálkahártya halvány rózsaszín színű, amely a szemhéjat hátulról, és megy a szemgolyó, amíg a szaruhártya, és így összeköti a tetőt a szemgolyó. Ha zárva szemzug kötőszöveti membrán képződik zárt üreget - a kötőhártyazsákba, amely egy keskeny rés alakú tér között, a szemhéj és a szemgolyó.

Nyálkahártya amely a hátsó felülete a szemhéjak, kötőhártya nevezett életkor (tunica kötőhártya szemhéjrés), és amely a sclera - a kötőhártya a szemgolyó (tunica kötőhártya bulbaris) vagy az ínhártyát. Rész szemhéj kötőhártya, amelyek az ívek, továbblép a sclera, a kötőhártya úgynevezett átmenet, vagy boltozat redők. Ennek megfelelően megkülönböztetik a felső és az alsó kötőhüvelyeket (fornix conjunctiva superior et inferior). A szem belső sarkában, a harmadik század elején, a kötőhártya függőleges félkörös hajtást és könnycseppet alkot.

Minden térben fekvő előtt a szemgolyó kötőhártya korlátozott, hívja konyunktivalpym zsák (saccus conjunctivalis) van lezárva, az a záró a szemhéjakat. Az oldalsó szög a szem (angulus oculi lateralis) élesebb, mediális (angulus oculi medialis) le van kerekítve, és a belső oldalsó korlátozza a mélyedés - lacrimal tó (Lacus lacrimalis). Itt, a mediális szemzug, van egy enyhe emelkedését - könny- caruncle (caruncula lacrimalis}, és oldalirányban belőle - semiiunaris szeres kötőhártyán (plica semilunaris kötőhártya) - maradékot villogás (harmadik) században alacsonyabb rendű gerincesekben a szabad széle a felső és az alsó szemhéj ,. Közel a mediális szemzug, kifelé a könnyel tó, nevezetesen a nő - a könnyel papilla (papilla lacrimalis) tetején a papilla van egy lyuk -. Lacrimal pont (punctum lacrimale), amely az elején a könnycsatornát.

A kötőhártya két réteget különböztet meg: epitheliális és szubepitheliális. A szemhéjak konjunktivitása szorosan illeszkedik a porckoronghoz. A kötőhártya héja többrétegű, hengeres, sok poharakkal. A szemhéjak konjunktívjai simaak, fényesek, halvány rózsaszínek, amelyeken keresztül a porcokon keresztül a meibomián mirigyek sárgás oszlopai jelennek meg. Még a nyálkahártya normál állapotában is a szemhéjak külső és belső sarkában a kötőhártya kissé hiperémiás és bársonyos, kis pápák jelenléte miatt.

Különböztetünk meg:

• A kötőhártya epitélium vastagsága 2-5 réteg sejt. A bázikus köbös sejtek a sík síkbeli poliedrális sejtekké alakulnak át. Krónikus expozíció és szárítás esetén a hámréteg keratinizálható.
• A sztróma (substantia propria) egy gazdagon vascularizált kötőszövetből áll, amely a főhártyától elválasztva a hámból. Az adenoid felszíni réteg csak 3 hónapig alakul ki a születés után. Ez összefügg az újszülött follicularis conjunctival reakció hiányával. Egy mély, vastagabb rostos réteg társul a tarsalis lemezekhez, és szubkonjunktív szövetet képvisel, és nem tulajdonképpen kötőhártya.

Konjunktív mirigyek

A mucinot szekréciós sejtek

• a kupakok az epitéliumon belül helyezkednek el, az alsó orr-régióban a legnagyobb sűrűséggel;
• Henle-kripták a felső tarsalis kötőhártya felső és alsó harmadának felső harmadában találhatók;
• A Manz mirigyei körülfogják a végtagot.

Megjegyzés: A kötőhártya roncsoló folyamata (például hegesedés pemphigoid) általában mucin szekréciós rendellenességeket okoz, míg krónikus gyulladások járnak a serlegsejtek számának növekedésével.

A Krause és a Wolfring további szegmensek mélyen a saját lemezükön helyezkednek el. 

Az átmeneti ráncok kötőhártya lazán kötődik az alatta lévő szövethez és ráncokat képez, lehetővé téve a szemgolyó szabad mozgását. Az ívek kötőhártyáját többrétegű lapos epitéliummal borítják, kis számú serlegcellákkal. A szubepitheliális réteg egy laza kötőszövet, melyben adenoid elemek zárványai és a nyirokcsomó-sejtek halmozódása folliculák formájában. A kötőhártyában Krause nagyszámú további nyirokcsomója van.

A sclera conjunctiva gyengéd, lazán kapcsolódik az episcleralis szövethez. A sclera kötőhártyájának többrétegű sík hámja simán átjut a szaruhártyára.

A kötőhártya határolja a bőrt a szemhéjak szélein, másrészt a szaruhártya epitéliumán. A bőr betegségei és a szaruhártya terjednek a kötőhártya és kötőhártya betegségek - a szemhéj bőrének (Blepharoconjunctivitis) és a szaruhártya (keratoconjunctivitis). A nyirokcsomó és a kötőhártya légcsatornája a lacrimális zsák és az orr nyálkahártyájával is társul.

A conjunctivát bőséges vérrel szállítják a szemhéjak artériás ágaiból, valamint az elülső csillócsatornákból. A nyálkahártya bármely gyulladását és irritációját a szemhéjak és az ívek kötőhártya ereinek világos hiperémája kíséri, amelynek intenzitása csökken a limbus felé.

A trigeminus ideg első és második ágának idegvégződéseinek sűrű hálózata miatt a kötőhártya fedő-érzékeny hámként működik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Funkciók

A fő fiziológiai funkciója kötőhártya - védelme szemek érintkezésbe idegen test jelenik szemirritáció, fokozott szekréció a könnyfolyadékkal, gyakori villogó mozgás, miáltal az idegen testet mechanikusan eltávolítjuk a conjunctiva üreg. A kötőhártya titka folyamatosan nedvesíti a szemgolyó felületét, csökkenti a súrlódást mozgása során, segít megőrizni a nedves szaruhártya átláthatóságát. Ez a titok gazdag védőelemekben: immunglobulinok, lizozim, laktoferrin. A védő szerepe a kötőhártya és el van látva miatt a rengeteg benne a limfociták, plazma sejtek, neutrofil sejtek, hízósejtek, és a jelenléte mind az öt osztályba immunglobulinok.

A kötőhártya-megbetegedések diagnózisára jellemző klinikai jellemzők: panaszok, levehető, kötőhártya-reakció, filmek, lymphadenopátia.

A kötőhártya betegségek tünetei

Nem specifikus tünetek: könnyezés, irritáció, fájdalom, égő érzés és fényérzékenység.

1. Az idegen test fájdalma és érzése magában foglalja a szaruhártya bevonását a folyamatba.
2. A viszketés az allergiás kötőhártya-gyulladás jele, bár lehet a blepharitis és a száraz keratoconjunctivitis.

Mentesítés

Ez magában foglalja a váladékot, amelyet a kötőhártya epitéliumán átszűrünk a megnagyobbodott erekből. A kötőhártya felületén megtalálhatók a hámsejtek, a nyálkahártyák és a könnyek. A kiömlés a vizes, nyálkahártyás és a kimondottan gőzsölőktől függ.

1. A vizes ürítés savós izzadságból és reflexszerűen kiválasztódó könnyekből áll. Tipikus az akut vírusos és allergiás gyulladásra.
2. A nyálkahártya-elvezetés jellemző a tavaszi conjunctivitis és a száraz keratoconjunctivitis esetében.
3. A purulens kisülések súlyos akut bakteriális fertőzések esetén fordulhatnak elő.
4. A muco-purulent kisülést mind enyhe bakteriális és klamódiai fertőzésekben találjuk meg.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Konjunktív reakció

• A konjunktív injekció leginkább ívben van. A bársonyos, élénkvörös kötőhártya bakteriális etiológiát jelez.
• Podkonyunktivalnye vérzések általában vírusfertőzésekben fordulnak elő, bár a Strep által okozott bakteriális fertőzésekkel lehetnek. Pneumoniae és N. Aegypticus.
• Az ödéma (chemosis) a kötőhártya gyulladásakor jelentkezik. Az áttetsző duzzanat a fehérjében gazdag folyadéknak a gyulladt véredények falán keresztül történő kimosódása miatt következik be. Az ívben nagy felesleges ráncok alakulhatnak ki, és súlyos esetekben az edematous conjunctiva túlmutat a zárt szemhéjon.
• A hegesedés trachomával, a cicatricialis pemphigus okkult formájával, atópiás kötőhártyagyulladással vagy az aktuális gyógyszeres kezelés hosszabb idejű alkalmazásával fordulhat elő.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Follicularis conjunctival válasz

struktúra

• Folliculusok - a hiperplasztikus limfoid szövet szubepitheliális gócai a stroma belsejében, további vaszkularizációval;

tünetek

• Számos, különálló, enyhén emelkedett alakzat, amely hasonlít a rizs apró szemcséire, amelyek dominánsak a boltokban.
• Minden tüszőt egy apró véredény veszi körül. Az egyes formációk mérete 0,5-5 mm lehet, ami jelzi a gyulladás súlyosságát és időtartamát.
• A tüszők a méretük növekedésével nőnek, így a kísérő edény a perifériára költözik, ami a tüsző alját képező érrendszeri kapszulát eredményezi.

okok

• Az okok lehetnek vírusos és klamidikus fertőzések, Parinaud-szindróma és a helyi kezelésre való túlérzékenység.

[26], [27], [28]

Papilláris conjunctival reakció

A papillaris conjunctival reakció nemspecifikus, ezért kevésbé diagnosztikai értékű, mint a follicularis reakció.

Struktúra

• Hiperplasztikus kötőhártya epitélium található számos redők, vagy nyúlványok a központi hajó, diffúz beszűrődése a gyulladásos sejtek, beleértve a limfociták, plazma sejtek és eozinofilek.
• A papillae csak a végtag régióban palpebrális és bulbar kötőhártyán alakulhat ki, ahol a kötőhártya epitheliumot rostos septa köt össze az alatta lévő struktúrákkal.

tünetek

• A papillae a felső szemhéj konjunktíváján a leggyakoribb eredmény egy elegáns mozaikszerkezet formájában, amely toronymagas, sokszögű hiperterületű területeket tartalmaz, sápadt barázdákkal elválasztva.
• A papilla központi fibrovaszkuláris magja titokban titkosítja a felületét.
• Hosszabb ideig tartó gyulladás esetén a szálas szepta, amely a papillákat az alatta lévő szövetekhez rögzíti, megszakadhat, és összezárhatja őket, és megnövelheti a méretét.
• A legutóbbi változások közé tartoznak a felületes stromális hialinizáció és a serpenyő sejteket tartalmazó papírok közötti kripták kialakulása;

A tarsalis lemez normál felső szélénél (ha a rosszabb invertált) a papilla utánozza a tüszőket, ami nem tekinthető klinikai tünetnek.

okok

Krónikus blepharitis, allergiás és bakteriális conjunctivitis, kontaktlencsék viselése, felső limbalis keratoconjunctivitis és az "alvó" század szindróma.

Film

1. A pszeudomembránok a gyulladt kötőhártya epitheliumához kapcsolt koagulált exudátumból állnak. Könnyen eltávolíthatók, így az epitélium érintetlen marad (jellemző tulajdonság). Az okok lehetnek súlyos adenovírus- és gonokoktális fertőzések, szálas kötőhártya-gyulladás és Stevens-Johnson-szindróma.
2. A valódi membránok a kötőhártya epitélium felületes rétegeit impregnálják. A membrán eltávolítására irányuló kísérleteket a hámleválasztás és a vérzés kísérheti. A fő okok a Strep, pyogenes és diphtheria okozta fertőzések.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Nyirokcsomó

A nyirokcsomó elvezetése a kötőhártyából a parotis és a submandibularis csomópontok (valamint a szemhéj nyirokelvezetése) felé vezet. A lymphadenopathia fő okai a vírusos, klamódiás, gonokokális fertőzések és a Parinaud-szindróma.