A pupillát tágító cseppek

A pupillát tágító cseppeket mydriatikumoknak nevezik. A mydriatikumok lehetővé teszik a pupilla átmérőjének növelését az oculomotoros ideg blokkolásával vagy a szimpatikus ideg irritálásával. Az ilyen gyógyszereket nagy óvatossággal kell alkalmazni - meglehetősen mérgezőek az emberi szervezetre. Ezért csak szemész által előírt módon szabad használni őket.

[ 1 ], [ 2 ]

A pupillatágító cseppek használatára vonatkozó indikációk

A mydriatikus cseppeket diagnosztikai célokra használják az oftalmoszkópia során - a tágult pupilla lehetővé teszi az orvos számára, hogy alaposabban megvizsgálja a szemfenéket, és időben lássa a betegség kialakulásának kezdeti szakaszát - disztrófiás változásokat, leválást, károsodást.

Ha a beteg akkomodációs görcsben (ún. ál-myopia) szenved, akkor a cseppek diagnosztikai és terápiás célokra is alkalmazhatók. A mydriatikumok kikapcsolják a szemizom működését, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy valóban felmérje a látásélesség mértékét. Akkomodációs görcs esetén a cseppek megszüntetik a szemizom feszülését, amely a vizuális megterheléssel járó hosszú távú munka során jelentkezik. Korábban az atropint használták terápiás szerként, de ma már a pupillákat tágító cseppeket részesítik előnyben.

A cseppeket széles körben alkalmazzák az írisz és a sugártest gyulladásos folyamataiban( iritis, iridociklitisz). Az ilyen kezelés alkalmazása segít megnyugtatni az íriszt és csökkenti a szövődmények( adhéziók) kockázatát.

Kiadási űrlap

A pupillákat tágító szemcseppek egyedülálló gyógyszerformák, amelyek vizes vagy olajos oldat formájában kerülnek a kötőhártyazsákba cseppentésre. A cseppeket speciális pipettával vagy adagolóval alkalmazzák, amely a gyógyszerrel együtt található a csomagolásban.

A mydriatikus cseppeket szemész szakorvos írja fel, általában rövid kezelésre és kis mennyiségben.

A szemcsepp oldatának sterilnek kell lennie, és nem tartalmazhat látható szuszpenziókat vagy zavarosságot.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Kétféleképpen lehet kitágítani a pupillat gyógyszeres kezeléssel:

• rögzítse az oculomotoros ideget;
• hogy gerjesztse a szimpatikus ideget.

Erre a célra a következő gyógyszereket használják: atropin, hioszciamin, szkopolamin, midrine, platifillin stb. Az első három csepptípusnak van a legkifejezettebb hatása. Képesek maximálisan kitágítani a pupillát, ellazítani a körkörös izmokat, és a perifériára, a stratum corneum átmeneti zónájába a fehérjerétegbe mozgatni azokat. Ennek eredményeként a szemnyomás megnő.

Az olyan gyógyszerek, mint a homatropin, a platifillin és a midrin, valamint a szimpatikus ideg gerjesztését okozó cseppek nem okoznak növekedést a szemnyomásban.

A pupillát tágító cseppek hatása a szem akkomodációjára – a látás különböző távolságokhoz való alkalmazkodására – gyakorolt hatásukkal függ össze. Atropin használatakor akkomodációs zavar lép fel – az oculomotoros ideg bénulása, a sugárizom ellazulása következik be, amely a perifériára mozdul el. Ez viszont a lencse megnyúlásához és ellaposodásához vezet. Emiatt az ilyen cseppek használata után 3-4 napig a látás homályos és pontatlan lehet.

Sokkal kevesebb probléma merül fel a szállással kapcsolatban homatropin, platifillin és efedrin használata esetén.

Farmakokinetika

Külsőleg (csepegtetéssel vagy kötőhártya alatti injekcióval) alkalmazva a pupillatágító cseppek szinte a szem összes szövetébe behatolnak.

Az anyag részleges hidrolízise előfordulhat a szövetekben.

Helyi alkalmazás esetén is a cseppek hatóanyaga jól felszívódik a szisztémás keringésbe. Az anyagcsere a májban történik, és az anyagcsere-termékek a húgyutakon keresztül ürülnek ki.

Alkalmazás módja és adagolás

A pupillákat tágító cseppek leggyakoribb neveit kínáljuk.

Atropin:

• a szemfenék vizsgálatakor használjon 0,5%-os oldatot egyszer, fél órával az eljárás előtt;
• a refrakció felmérésekor naponta kétszer 0,5-1%-os oldatot alkalmaznak 1-3 napig az eljárás előtt;
• Az uveitis kezelésére napi 2-3 alkalommal 0,5-1%-os oldatot csepegtetünk.

Ciklopentolát:

• szemészeti vizsgálathoz 1-3 alkalommal, 1 csepp 10 percenként;
• Terápiás célokra a gyógyszert naponta háromszor alkalmazzák.

Homatropin 0,25%:

• a szemfenék vizsgálatakor egyszer használjuk;
• Terápiás célokra naponta háromszor 1 cseppet kell csepegtetni.

0,25%-os szkopolamin oldat:

• Oftalmoszkópia során a folyadékot egyszer csepegtetik;
• A kezeléshez naponta 3-4 alkalommal 1 cseppet kell felírni.

Tropikamid (analógok – Mydriacil 0,5-1%, Midrum 0,5-1%):

• szemészeti diagnosztikához használjon 1 csepp 1%-os készítményt egyszer, vagy 1 csepp 0,5%-os készítményt kétszer ötperces időközönként;
• A refrakció felméréséhez a cseppeket hatszor, 6-12 perces időközönként kell alkalmazni. A vizsgálat körülbelül 30-50 perc elteltével kezdődhet;
• A kezeléshez naponta legfeljebb 4 alkalommal használjon 1 cseppet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pupillatágító cseppek használata terhesség alatt

Még normális terhesség és problémamentes látás esetén is szükség lehet pupillatágító cseppek használatára. Például a terhesség teljes időtartama alatt 2-3 alkalommal végeznek szemészeti vizsgálatot, és ez kötelező - a rendszeres szakvizsgálat lehetővé teszi a legtöbb szembetegség időben történő diagnosztizálását és kezelését. Ezenkívül a látószervek állapota közvetlenül befolyásolja a szülés módjának megválasztását.

A terhességi időszak alatt a nő látását körülbelül 13 héten, majd 30-31 héten és 1-2 héttel a szülés előtt ellenőrzik. A retina alapos vizsgálatához gyakran szükség van a pupilla tágítására, és erre a célra megfelelő cseppeket használnak. Az ilyen gyógyszerek külsőleges és egyszeri beadása terhesség alatt nem tilos. Azonban kerülni kell állandó és rendszeres használatukat: a cseppek hatóanyagai behatolnak a szisztémás keringésbe, és károsíthatják a magzatot.

Ellenjavallatok

A pupillatágító cseppek használatának ellenjavallatai a következők:

• a szervezet allergiás hajlama;
• glaukóma;
• írisz szinekia;
• terhesség és szoptatás időszaka (ismételt vagy hosszú távú használat);
• idős korban és kisgyermekkorban óvatosan alkalmazza.

A cseppek felvitele után néhány órán át tilos autót vezetni.

A mydriatikumok - adrenomimetikus és m-antikolinerg gyógyszerek alkalmazását szakemberrel kell egyeztetni.

A pupillatágító cseppek mellékhatásai

A pupillát tágító cseppeknek számos mellékhatása lehet:

• akkomodációs zavar;
• kettős látás érzése;
• megnövekedett szemnyomás;
• a fénytől való félelem;
• a kötőhártya és a szemhéj területének vörössége;
• túlérzékenységi reakciók;
• szomjúság;
• hőmérséklet-emelkedés;
• húgyúti rendellenesség;
• fokozott ingerlékenység, szorongás;
• fájdalom a szemgolyókban;
• homályos látás.

Ha mellékhatások jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer használatát, és forduljon szemészhez.

Túladagolás

Ha gondosan betartja az orvos által előírt adagot, a túladagolás valószínűsége nem valószínű.

A szervezetben a gyógyszer feleslegének jelei akkor jelentkeznek, ha cseppeket orálisan alkalmaznak, vagy szándékosan nagy dózisokat alkalmaznak.

Lehetséges tünetek: száraz nyálkahártyák és bőr, tachycardia, gyengeség, beszédzavarok, bélműködési zavarok, vizelési zavarok, fokozott mellékhatások.

A gyógyszerek nagy dózisainak alkalmazása a légzőközpont bénulásához és kómás állapot kialakulásához vezethet.

A kezelést antagonista gyógyszerekkel végzik.

A pupillatágító cseppek kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

A pupillát tágító cseppek csak adrenomimetikumokkal + m-antikolinerg szerekkel kombinálva alkalmazhatók. Más gyógyszerkombinációk alkalmazása nem ajánlott.

A midriatikumok és a miotikumok egyidejű alkalmazása kölcsönösen kizárja egymást.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A midriatikus cseppeket óvatosan, más gyógyszerektől elkülönítve, gyermekek elől teljesen elzárva kell tárolni. Az optimális tárolási hőmérséklet +12 és +25°C között van. A cseppeket nem szabad fagyasztani vagy túlmelegíteni.

A csomagolás felbontása után a gyógyszerek legfeljebb egy hónapig tárolhatók.

Felhasználhatósági idő: legfeljebb 2 év.

A pupillát tágító cseppeket csak szakorvos írhatja fel, ha megfelelő indikációk vannak. A midriatikus szerek önadagolása elfogadhatatlan.