A szem hemodinamikájának vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szem hemodinamikájának vizsgálata fontos a különböző helyi és általános érrendszeri betegségek diagnosztizálásában. Ahhoz, hogy a vizsgálat elvégzése az alábbi alapvető módszerek: oftalmodinamometriyu, oftalmopletizmografiyu, oftalmosfigmografiyu, rheoophthalmography, Doppler ultrahang.
Ophthalmodinamometry (tonoskopia)
Ez a módszer lehetővé teszi a vérnyomásszint meghatározását a központi artériában (CAC) és a központi vénába (CVC) a retina speciális eszközzel - egy tavaszi ophthalmodinamométerrel. Gyakorlati szempontból fontosabb a szisztolés és diasztolés nyomás mérése a CAC-ban, és a paraméterek és a vérnyomás közötti kapcsolat kiszámítása a brachialis artériában. A módszer a magasvérnyomás agyi formájának diagnosztizálására, a carotis artériák stenosisának és trombózisának diagnosztizálására szolgál.
A vizsgálat alapját az az elv, ha mesterségesen emelik a szemen belüli nyomás, és így tartsa szemtükrözéssel, az eredeti megfigyelhetjük a megjelenése a pulzus CAC, amely megfelel annak az időnek összehangolás és intraocularis vérnyomás (diasztolés fázis). Az intraokuláris nyomás további emelkedésével az artériás pulzus eltűnik (a szisztolés nyomás fázisa). Az intraokuláris nyomás emelkedését úgy érjük el, hogy a készülék érzékelőjét a beteg érzéstelenített lécére nyomjuk. A grammban kifejezett műszeres méréseket ezután a Bajar-Majito nomográf milliméteres higanymá alakítják át. Általában szisztolés nyomás a pályán 65-70 mm Hg. Diasztolés 45-50 mm Hg. Art.
A retina normál táplálkozásakor fenn kell tartani egy bizonyos arányt az edényeiben lévő vérnyomás értéke és a szemen belüli nyomás között.
Oftalmopletizmografiya
A szívösszehúzódásokkal összefüggésben felmerülő ingadozások rögzítésének és mérésének módszere. A módszer az orrdugulás elhárításának diagnosztizálására szolgál, az intraokuláris erek falainak állapotát a glaukóma, atheroszklerózis, magas vérnyomás esetén.
Oftalmosfigmografiya
A vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az intraokuláris nyomás impulzus ingadozásának regisztrálását és mérését a négyperces tonográfia folyamán, de a Grant.
Reooftalmografïya
Ez lehetővé teszi, hogy számszerűsíteni változások a térfogatáram a szem szempontjából ellenállás (impedancia) váltóáram nagyfrekvenciás: növekvő térfogatsebességgel szövet impedanciája csökken. Ezzel a módszerrel lehetőség van, hogy meghatározzuk a dinamikáját patológiás folyamat a vaszkuláris traktusban szemet, a hatásfokát terápiás, sebészeti és lézeres kezelés, hogy tanulmányozza mechanizmusok fejlődésének szervi betegségek.
Ultrahangos dopplerográfia
Lehetővé teszi a véráramlás lineáris sebességének és irányának meghatározását a belső karotid és szemészeti artériákban. Az eljárást diagnosztikai célokra használják traumákban és szembetegségekben, amelyeket az ezen artériákban sztentikus vagy okkluzív folyamatok okoznak.
A szemgolyó transzilluminációja és diaphanoscopy
Vizsgálata szemen belüli végezhető nemcsak elküldésével oftalmoszkópos fénysugár a tanuló, hanem az irányító fényt a szem a ínhártya - diaskleralnoe lámpázást (átvilágítás). A szaruhártyán keresztül a szem megvilágítását transzilluminációnak nevezik. Ezek a vizsgálatok izzólámpákkal vagy száloptikás szálakkal működő diaphanoscope-kkal hajthatók végre, amelyek előnyösek, mivel nem befolyásolják kedvezőtlenül a szem szöveteit.
A vizsgálatot a szemgolyó óvatos anesztézise után végzik el egy jól sötét szobában. Az gyengülése vagy eltűnését a lumineszcencia figyelhető jelenlétében a sűrű kialakulását a szem (tumor) egy időben, amikor a megvilágító felett van elhelyezve úgy, vagy tömeges vérzések az üvegtestet. A sclera megvilágított helyével ellentétes helyszínen ebben a tanulmányban a fal melletti idegen test árnyékát láthatjuk, ha ez nem túl kicsi és jól megtartja a fényt.
A transzilluminnal jól átgondolható a csilló test "öv", valamint a posztkonjunktív subconjunctival scleralis törések.
Fluoreszcens retinális angiográfia
A retinális hajók vizsgálatának módja a fluoreszcein nátriumsó 5-10% -os oldatának véráramon keresztüli sorozatos fényképezésen való objektív rögzítésén alapul. Az eljárás alapja a fluoreszcein azon tulajdonsága, hogy poli- vagy monokromatikus fényben besugárzott fényes fényt biztosít.
A fluoreszcens angiográfiát csak a szemgolyó átlátszó optikai közegének jelenlétében lehet végrehajtani. A retinális hajók kontrasztja céljából az ulnáris vénába injekciózásra kerülnek a fluoreszcein nátriumsójának 5-10% -os steril, pirogénmentes oldata. A fluoreszcein átvitelének dinamikus megfigyelésére a retina hajóin keresztül speciális eszközöket alkalmaznak: különböző modellek retinofajták és fundus kamerák.
Amikor a festék átjut a retina hajói mentén, a következő szakaszokat különböztetjük meg: korróziós, artériás, korai és késői vénás. Normális esetben a festék bejuttatásának időtartama a retina artériáiban való megjelenéséig 8-13 másodperc.
A vizsgálat eredményei nagyon fontosak a differenciáldiagnózisban a különböző retina és optikai idegek betegségeiben és sérüléseiben.
Ehooftalmografiya
Az echo-oftalmográfia ultrahangos módszer a szemgyógyászati struktúrák tanulmányozására diagnosztikai célokra. A módszer az ultrahangos elhelyezésen alapul, amely abból áll, hogy az ultrahang képes két különböző sűrűségű média felületéről való visszaverődésre. Az ultrahangos rezgések forrása és egyidejűleg piezoelektromos lemez, amelyet a szemgolyóhoz rögzített speciális szondában helyeznek el. A tükrözött és észlelt visszhangok az elektronsugaras cső képernyőjén reprodukálódnak függőleges impulzusok formájában.
A módszer az intraokuláris szerkezetek normál anatómális topográfiai viszonyainak mérésére szolgál, a szemen belüli különböző kóros állapotok diagnosztizálására: a retinális leválás és az érrendszer záródása, tumorok és idegen testek. Az ultrahang helyének értéke különösen nő a szem optikai közegének opacitálásának jelenlétében, amikor a kutatás alapvető módszereinek alkalmazása - szemészeti és biomikroszkópos vizsgálata - lehetetlen.
A vizsgálat elvégzése speciális eszközök - ehooftalmoskopy, néhány közülük működik az egydimenziós A-mód (ECHO-21, PDE-24, stb), és egyéb - a kétdimenziós B-módban.
Ha működik az A módban (egy háromdimenziós kép megszerzése), akkor lehet mérni a anteroposzterior tengelye a szem és a fogadó visszhangot normál szerkezetének a szemgolyó és az azonosító bizonyos kóros struktúrák a szem (vérrögök, idegen testek, tumor).
A B-módban végzett kutatás jelentős előnyt jelent, mivel vizuális kétdimenziós képet hoz létre, vagyis a szemgolyó keresztmetszetének képét, amely jelentősen javítja a tanulmány pontosságát és tájékoztató jellegét.
Entoptometriya
Mivel a leggyakrabban használt a klinikai gyakorlatban becslésére szolgáló módszereket kondíció (visometry, látótérvizsgálatnál ) nem mindig teszi lehetővé, így hibamentes és teljes képet a funkcionális retina állapotát és az összes vizuális elemző, szükség van használni nem bonyolultabb, de informatívabb funkcionális szemészeti vizsgálatok. Ezek közé tartozik az entusztikus jelenségek (görög ento - belül, orto - see). Ez a kifejezés a szubjektív vizuális érzékelés a beteg, ami által okozott expozíció a receptor mező retina megfelelő és a nem megfelelő ingerek, és lehetnek különböző jellegű: mechanikai, elektromos, világítás, stb ...
Mechanofoszfén - ez a jelenség a szemgolyó megnyomásakor a szemmel látható fény. A vizsgálatot sötét szobában végezzük el, amely külső hang- és fényimpulzusokkal van elszigetelve, és a szemre gyakorolt nyomást üvegszemüveg-rúd használatával és ujjával a szemhéj bőrén keresztül nyomjuk meg.
A szemgolyóra gyakorolt nyomást négy negyedben végezzük, a végtagtól számítva 12-14 mm távolságra, amikor a beteg a kvadráns helyével ellentétes oldalra néz, amelyben a stimulációt végezzük. A vizsgálat eredményei akkor tekinthetők pozitívnak, ha a páciens sötét foltot észlel a fényerővel, a kvadráns ellenkező oldalán, ahol a stimulációt végzik. Ez a retinális funkció megőrzését jelzi ebben a kvadránsban.
[6]
Awtooftalmoskopïya
Eljárás biztonságosságának értékelése a funkcionális állapotát a központi retina részlegek akkor is, ha a nem átlátszó optikai adathordozót a szemgolyó. Az eredményeket tekintjük pozitívnak, ha a ritmikus diaphanoscope tip felszínén az ínhártya (miután otthagyta érzéstelenítés) a beteg megjegyezte a megjelenése a kép, „web”, „fa ágai levelek nélkül” vagy „repedt föld”, amely megfelel a képet a saját ág retinaerekben.
A fénysávos mintát arra tervezték, hogy értékelje a funkcionális retina integritását átlátszatlan optikai közegben (a szaruhártya opacitása, szürkehályog ). A vizsgálatot úgy végzik el, hogy megvilágítják a Madox-hengeret egy, a beteg vizsgált szeméhez csatlakoztatott szemészeti szondával. A retina központi részének funkcionális megőrzésével a vizsgázó látja a Madox hengeres prizmák prizmaszínére merőleges fénysávot, tekintet nélkül az űrben való tájékozódásra.