A retina elválasztása (leválás)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Retinális leválás - a rudak és kúpok (neuroepithelium) rétegének elválasztása a retina pigmenthámjáról, amelyet a köztes folyadék felhalmozódása okoz. A retina elváltozását a retina külső rétegeinek táplálkozása zavara okozza, ami a látás gyors elvesztését eredményezi.
A retina leválása ennek a szerkezetnek a strukturális jellemzői miatt következik be. A retina elváltozásában fontos szerepet játszik a retina elváltozásai és a vitrin humor által okozott tapadás.
A retinális elváltozás tünetei a perifériák szűkülete és a központi látás csökkenése, amelyet gyakran "szemfehérke" -ként írnak le. Egyidejű tünetek közé tartozik a fájdalommentes vizuális zavarok, beleértve a fotopsziát és számos lebegő opacitást. A diagnózist közvetett szemészeti vizsgálat végzi; a retina leválásának mértéke meghatározhatja az ultrahangvizsgálatot. Az azonnali kezelést akkor jelezzük, ha fennáll a központi látás elvesztésének veszélye a retina rétegek integritásának helyreállítása érdekében. A retinális elváltozás kezelése magában foglalja a szisztémás glükokortikoidok alkalmazását, a retinális ruptúrák, a retinális ruptúrák diatermiája vagy krioterápiája körüli lézeres koaguláció; scleralis depresszió, transzkonjunktív kriopaxia; fotokoaguláció, pneumatikus retinopszia; Intravitreális műtét és enukémia, az októl és a sérülés lokalizációjától függően. A betegség korai stádiumában a látásvesztés reverzibilis, a makula eltávolításával és a csökkent látással a kezelés kevésbé sikeres.
[Mi okozza a retina elváltozását?
A következő típusú retinális elváltozások léteznek: disztrófiás, traumás és másodlagos retina leválás.
Disztrófiás retinaleválás, más néven primer, idiopathiás rhegmatogen (a görög rhegma -. Diszkontinuitás meghibásodása) miatt előfordul, hogy törés a retina, úgy, hogy behatol a szubretinális folyadékot a üvegtest. Rhegmatogen retinaleválás jelentkezik másodszor válaszul egy mély hiba a szenzoros retina, ami növeli a hozzáférést subretinalis folyadékot a cseppfolyósított üvegtesti kistérségi helyet.
A retina traumás elváltozása a szemgolyó közvetlen sérülésének következtében alakul ki - kontúzió vagy áthatoló sérülés.
Másodlagos retinaleválás az eredménye különböző betegségek a szem: tumorok az érhártya és a retina, uveitis és a retinitis, cysticercosis, érrendszeri elváltozások, vérzés, diabetikus, és a vese retinopátia, a trombózis, a központi retinális véna és annak ágai, koraérettségi retinopátia és sarlósejtes vérszegénység, angiomatosis Hippel - Lindau, retinitis Coates és mások.
Neregmatogennoe retinaleválás (leválás nélkül diszkontinuitás) okozhatja vitreoretinális vontatási (mint például a proliferatív retinopathia diabetes vagy sarlósejtes vérszegénység), vagy kiszivárgásából folyadéknak a retina alatti térben (például kemény uveitis, különösen a szindróma Vogt-Koyanagi-Harada-vagy primer vagy metasztatikus érhártya daganatok).
A nem-hematogén retinális elváltozás lehet:
- Vontatás, amikor az érzékelő retina elválik a pigment epitéliumból a vitreoretinális membránok feszültsége miatt; a subretinalis folyadék forrása ismeretlen. A fő okok közé tartozik a proliferatív diabéteszes retinopátia, a koraszülés retinopátiája, sarlósejtes anémia, behatol a hátsó szegmensbe;
- exudatív (savós, másodlagos), amelyben a chorio kapillárisokból származó subretinalis folyadék növeli a sérült pigmenthámon keresztül a subretinalis térbe jutást. A fő okai közé tartoznak a tumorok az érhártya, exophytic retinoblasztóma, Harada betegség, posterior ínhártyák subretinaliuyu neovaszkularizáció és kifejezték a magas vérnyomás.
A dystrophiás és traumás retina leváltozás kialakulásának fő patogenetikai tényezője a retinális törés.
A retina szakadásának okai nem teljesen megalapozottak. Azonban, a patogenezisében retinaleválás és a könnyek bizonyára fontosságát degeneratív változások a retina és az érhártya, a vontatási fellépése az üvegtestben és gyengülése közötti kötések fotoreceptor réteg és a retinális pigment epithelium.
A perifériás vitreochoriorektin dystrophiák közül a szokásos módon lehet azonosítani a leggyakoribb formákat.
Összhangban a lokalizációs kell különböztetni ekvatoriális paraoralnye (y dentatus vonal) és vegyes formái perifériás vitreohorioretinalnyh disztrófia, hogy kimutatható 4-12% a szemek az általános populációban. A legveszélyesebb a törések megjelenése és a retina elváltozása szempontjából a laktikus disztrófia.
A retina laktikus degenerációja általában egyenlõtõleg vagy a szemgolyó egyenlõtõjénél helyezkedik el. Jellemzője az összekötő fehér vonalak (a retinák eltávolított edetei) hálózata, amelyek között ritka területeket, retinális ruptúrákat és vitreoretin fúziót mutatnak ki. A progresszió a rács dystrophia képezhetők nem csak perforált, de a szelep, valamint a nagy atípusos törések egész hosszában lézió területét ( „hatalmas” rések). A kedvenc lokalizáció a fundus legfelső kvadránsja, de a laktikus dystrophia kör alakú változatai is vannak.
A regmatogén retinális elváltozás a retinás törés jelenlétét jelenti. Gyakran előfordul a myopia, szürkehályog-műtét vagy szem trauma után.
A retinális leválás tünetei
A retina leválása fájdalommentesen megy végbe. A retinális elváltozás korai tünetei lehetnek az úszó fények sötét vagy szabálytalan formáinak megjelenése az üvegtestben, fotopszia és homályos látás formájában. Ahogy a progresszió előrehaladt, a beteg a szeme előtt a "függönyt" vagy "burkolatot" jelöli. Ha a macula érintett, a központi látás jelentősen csökken.
A retinális leválás diagnózisa
Közvetlen szemészeti vizsgálat igazolhatja a retina egyenetlen felületét és buborékszerű magasságát sötétített retinális edényekkel. A retinális leválás tünetekkel és szemészeti adatokkal van jelölve. A perifériás rupture és a lerakódás kimutatására közvetett ophthalmoscopy és scleralis benyomás történik.
Amikor vérzés az üvegtestben a retina rés megakadályozza vizualizációs a retina, meg kell gyanús, és leválása végzett Vskaniruyuschaya ultrahang.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Retinális leválás kezelése
A retinális törések jelenlétében a retinális leválást kezeletlenül lehet elosztani, beleértve az egész retikuláris membránt is. A feltételezett vagy megállapított retina leválással rendelkező betegeket sürgősen szemésznek kell megvizsgálnia.
A regmatogén retinális leválást lézerrel, krio vagy diathermocoaguláció szakítással kezelik. Szkleráiis depressziót lehet végrehajtani, amely során a folyadék leereszkedik a subretinalis térből. A retina reteszelés nélküli elülső szakadása a transzkonjunktív kriopaxiával blokkolható; hátsó könnyek - fotokoaguláció. A regmatogén rétegek több mint 90% -át műtéti úton lehet kezelni a tapadásuk elérésével. Ha a szem felső 2/3-án szakadnak meg, az egyszerű leválások pneumatikus retinopsziával kezelhetők (ambuláns eljárás).
A nem rosszindulatú retinális elváltozás vitreoretin húzódás miatt Vitrectomiával kezelhető; Az uveitisz-transzudatív elváltozások reagálhatnak a szisztémás glükokortikoidokra. Az elsődleges krónikus daganatok (rosszindulatú melanómák) enucleation-t igényelhetnek, bár néha a sugárterápiát és a helyi reszekciót alkalmazzák; A korróziós hemangiomák képesek reagálni a helyi fotokoagulációra. A metasztatikus choroid tumorok, leggyakrabban a mellből, a tüdőből vagy a gyomor-bél traktusból, jól reagálhatnak a sugárkezelésre.