Angiográfia

A hagyományos röntgenfelvételek nem készítenek képet az artériákról, vénákról és nyirokerekről, mivel ezek ugyanúgy nyelik el a röntgensugarakat, mint a környező szövetek. Kivételt képeznek a tüdő artériái és vénái, amelyek elágazó sötét csíkokként jelennek meg a világos tüdőmezők hátterében. Ezenkívül az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél, főként az időseknél és a szeniliseknél, mészlerakódás figyelhető meg az érfalakban, és ezek a meszes plakkok jól láthatóak a képeken.

Az angiográfia a vérerek röntgenvizsgálata kontrasztanyagok segítségével.

A mesterséges kontrasztanyag előállításához szerves jódvegyület oldatát juttatják a vérbe és a nyirokrendszerbe. Attól függően, hogy az érrendszer melyik részét kontrasztanyaggal kezelik, arteriográfiát, venográfiát (flebográfiát) és limfográfiát különböztetnek meg.

Az angiográfiát csak általános klinikai vizsgálat után és csak olyan esetekben végzik, amikor a nem invazív módszerek nem képesek diagnosztizálni a betegséget, és feltételezhető, hogy az erek képe vagy a véráramlás vizsgálata alapján azonosítani lehet maguknak az ereknek a károsodását vagy azok változásait más szervek betegségeiben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az angiográfia egy invazív vizsgálat, amely szövődmények lehetőségével és meglehetősen jelentős sugárterheléssel jár.

Az angiográfiát a hemodinamika vizsgálatára és magának az érrendszeri patológiának az azonosítására, a szervek károsodásának és rendellenességeinek diagnosztizálására, valamint a gyulladásos, disztrófiás és tumoros elváltozások azonosítására használják, amelyek az erek diszfunkcióját és morfológiáját okozzák. Az angiográfia az endovaszkuláris műtétek szükséges lépése.

Az angiográfia ellenjavallatai közé tartozik a beteg rendkívül súlyos állapota, akut fertőző, gyulladásos és mentális betegségek, súlyos szív-, máj- és veseelégtelenség, valamint a jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.

A jóddal szembeni idioszinkrázia lehetőségét a vizsgálat előtti kikérdezés során, valamint a felhasználni kívánt jódkészítményre való érzékenységi teszt elvégzésével állapítják meg. Ehhez a betegnek 1-2 ml kontrasztanyagot adnak intravénásan. Az allergiás reakció tünetei lehetnek a fejfájás, hányinger, bőrviszketés, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás és szívritmuszavarok.

A vizsgálat előtt az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek a beavatkozás szükségességét és jellegét, és meg kell szereznie a beleegyezését az elvégzéséhez. Az angiográfia előtti este nyugtatókat írnak fel. Reggel a reggelit lemondják. A szúrt területen szőrtelenítik. A vizsgálat előtt 30 perccel premedikációt (antihisztaminok, nyugtatók, fájdalomcsillapítók) adnak.

Az arteriográfiát az ér átszúrásával vagy katéterezésével végzik. Punkcióval vizsgálják a nyaki verőereket, az alsó végtagok artériáit és vénáit, a hasi aortát és annak nagy ágait. Az angiográfia fő módszere azonban jelenleg természetesen az ér katéterezése, amelyet a svéd Seldinger orvos által kidolgozott módszer szerint végeznek.

A katéterezés kedvelt helye a combartéria. A beteget a hátára fektetik. A műtéti területet steril lepedőkkel kezelik és határolják. A pulzáló combartériát kitapintják. 0,5%-os novokain oldattal végzett helyi paravasalis érzéstelenítés után egy 0,3-0,4 cm hosszú bőrmetszést ejtenek. Ebből tompa erővel keskeny átjárót készítenek az artériába. A kialakított átjáróba enyhe szögben egy speciális, széles lumenű tűt vezetnek be. Ez átszúrja az artéria falát, majd eltávolítják a piercing styletet. A tű kihúzásával a vége az artéria lumenében lokalizálódik. Ezen a ponton erős véráram jelenik meg a tűpavilonból. A tűn keresztül egy fémvezetőt vezetnek az artériába, amelyet ezután a belső és a közös csípőartériákba, valamint az aortába vezetnek a kiválasztott szintig. A tűt eltávolítják, és egy röntgenárnyékot adó katétert vezetnek be a vezetőn keresztül az artériás rendszer kívánt pontjába. A folyamat előrehaladását a kijelzőn követik nyomon. A vezető eltávolítása után a katéter szabad (külső) végét az adapterhez csatlakoztatják, és a katétert azonnal izotóniás nátrium-klorid-oldattal és heparinnal mossák.

Az angiográfia során minden manipulációt röntgentelevízió vezérlése alatt végeznek. A katéterezés résztvevői védőköpenyben dolgoznak, amelyre steril köpenyt öltenek. Az angiográfia során a beteg állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik.

Egy automata fecskendő (injektor) segítségével, katéteren keresztül, nyomás alatt kontrasztanyagot fecskendeznek a vizsgált artériába. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a nagysebességű röntgenfelvétel-készítés. Programját – a képek számát és idejét – a készülék kezelőpaneljén állítják be. A képek azonnal előhívásra kerülnek. Sikeres vizsgálat után a katétert eltávolítják. A szúrás helyét 8-10 percig nyomják a vérzés elállítása érdekében. A szúrás helyére 24 órán át nyomókötést helyeznek. A beteg ugyanekkora időtartamra ágynyugalmat írnak elő. 24 óra elteltével a kötést aszeptikus ragasztóval cserélik ki. A beteg állapotát a kezelőorvos folyamatosan figyelemmel kíséri. A testhőmérséklet mérése és a műtéti terület vizsgálata kötelező.

Az angiográfia leggyakoribb szövődménye a vérömleny kialakulása a katéterezési területen, ahol duzzanat jelentkezik. Kezelése konzervatív. Súlyos, de szerencsére ritka szövődmény a perifériás artéria tromboembóliája, amelynek előfordulását végtag ischaemia jelzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]