Atherosclerosis

Az atherosclerosis a patológia leggyakoribb változata; ő a legsúlyosabb, mert kárt okoz a koszorúerek, az agyi erek és a cerebrovascularis elégtelenség. Az arterioszklerózis számos olyan betegség általános fogalmát jelenti, amely megvastagodást és az artériás fal rugalmasságának elvesztését okozza. A nem atheromatós arteriosclerosis formái közé tartoznak a Menkeberg arterioszklerózisai és az arteriolosclerosis.

Az ateroszklerózis plakkok (atter) kialakulása közepes és nagy artériák intimében. A plakkok lipideket, gyulladásos sejteket, simaizomsejteket és kötőszöveteket tartalmaznak. A kockázati tényezők közé tartozik a dyslipidaemia, a cukorbetegség, a dohányzás, a családi hajlam, az ülő életmód, az elhízás és a magas vérnyomás. A tünetek akkor jelennek meg, ha a plakk méretének vagy törésének megnő, ami csökkenti vagy leállítja a véráramlást; a megnyilvánulások az érintett artériától függenek. A diagnózist klinikailag igazolják, és ezt megerősítik angiográfia, ultrahang vagy egyéb képalkotó vizsgálatok. A kezelés magában foglalja a kockázati tényezők, a megfelelő étrend, a testmozgás és az antiaggregánsok kinevezésének megszüntetését.

Atherosclerosis hatással lehet az összes nagy és közepes méretű artériák, beleértve a koszorúér, nyaki verőér és agyi artériák, az aorta és az ágai, és az artériák a végtagok. Ez a betegség a morbiditás és halálozás fő oka az Egyesült Államokban és a legtöbb nyugati országban. Az utóbbi években, a kor-specifikus mortalitás miatt atherosclerosis csökkent, de 2001-ben az atherosclerosis, a szívkoszorúér és agyi érrendszeri betegségek okozta több mint 650.000 haláleset az USA-ban (több mint a rák, és csaknem 6-szor több, mint a balesetek). Az ateroszklerózis előfordulása gyorsan növekszik a fejlődő országokban, és mivel a fejlett országokban élők hosszabb ideig élnek, az incidencia növekedni fog. Várható, hogy 2020-ra az ateroszklerózis a világ vezető halálának számít.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az ateroszklerózis okai

Tünet atherosclerosis - ateroszklerotikus plakk, amely lipideket (intracelluláris és extracelluláris koleszterin és foszfolipidek), gyulladásos sejtek (mint például a makrofágok, T-sejtek), simaizom-sejtek, a kötőszövet (például a kollagén, glükózaminoglikánok, rugalmas rostok), trombusok és kalcium lerakódások . Minden szakaszában érelmeszesedés - a kialakulását és növekedését lepedék szövődmények - talál a gyulladásos válasz a sérülésre. Úgy gondolják, hogy az elsődleges szerepet az endotheliális károsodás játssza.

Az ateroszklerózis főleg az artériák bizonyos területeit érinti. A nem-Darcy vagy turbulens véráramlást (például, a helyeken az artériás elágazó fa) endotelialnoi vezet endoteliális diszfunkció és gátolja a nitrogén-monoxid, hatékony értágító és gyulladáscsökkentő tényező. Ez forgalomban is stimulálja az endoteliális sejtek termelnek adhéziós molekulák vonzzák, és kötődnek a gyulladásos sejtek. Atherosclerosis kockázati tényezők (mint például a diszlipidémia, cukorbetegség, dohányzás, a magas vérnyomás), oxidatív stressz faktorok (például szuperoxid gyökök), angiotenzin II és a szisztémás fertőzés szintén gátolják a nitrogén-oxid felszabadulását, és képződését serkentik az adhéziós molekulák, pro-gyulladásos citokinek, fehérjék gemotaksisa és érösszehúzó anyagok; pontosabb mechanizmusok ismeretlenek. Az eredmény a konszolidáció az endothelium a monociták és a T-sejtek, a mozgását ezek a sejtek a szubendoteliális térben, és a rögzítő iniciációs helyi vaszkuláris gyulladásos válasz. A subendotheliumban lévő monociták makrofágokká alakulnak át. Vérzsír, különösen az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL), továbbá az endotéliás sejtekhez kötődnek, és oxidált a szubendoteliális térben. Oxidált lipidek és transzformált makrofágok átalakítják lipid töltött habsejtek, amely jellemző a korai atheroscleroticus elváltozások (úgynevezett zsíros csíkok). Lebomlása eritrocita membránokat, amelyek miatt előfordul, hogy törés a vasa vasorum és vérzést a plakk, lehet egy további fontos forrása a lipidek belül plakkok.

Atherosclerosis - Okok és kockázati tényezők

[8], [9], [10]

Az atherosclerosis tünetei

Az ateroszklerózis először tünetmentesen alakul ki, gyakran évtizedek óta. A jelek akkor jelennek meg, ha vannak akadályok a véráramhoz. Tranziens ischaemiás tünetei (például, stabil angina, múló isémiás rohamok, időszakos sántítás) alakulhat ki, ha a stabil plakkok növekszik, és csökkenti az artériás lumen több mint 70%. A tünetek a instabil angina, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke vagy a láb a nyugalmi fájdalmat fordulhat elő, ha az instabil plakkok felszakadnak, és hirtelen zárás nagyobb artéria, csatlakozásával trombózis vagy embólia. Az ateroszklerózis hirtelen halált okozhat a korábbi stabil vagy instabil angina nélkül.

Az artériás fal érelmeszesedése az artériák aneurizmusait és rétegződését eredményezheti, amelyet fájdalom, lüktető érzések, impulzushiány vagy hirtelen halál manifesztál.

Atherosclerosis - Tünetek és diagnózis

Atherosclerosis kezelése

A kezelés magában foglalja a kockázati tényezők aktív eltávolítását az új plakkok kialakulásának megakadályozására és a meglévők csökkentésére. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az LDL-nek <70 mg / dl-nek kell lennie egy meglévő betegség vagy nagyfokú cardiovascularis betegség kockázatának. Az életmódbeli változások közé tartozik az étkezés, a dohányzás és a rendszeres testmozgás. Gyakran gyógyszerekre van szükség a dyslipidaemia, az AH és a cukorbetegség kezelésére. Ezek az életmódbeli változások és gyógyszerek közvetlenül vagy közvetve javítják az endothel funkciót, csökkentik a gyulladást és javítják a klinikai kimeneteleket. Az antiplateletek minden beteg esetében hatékonyak.

Atherosclerosis - Kezelés