A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi a glaukóma?
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Glaukóma (a görög glaukósz szóból) - „vizenyős kék”. A kifejezés először Hippokratész „Aforizmáiban” szerepel Kr. e. 400 körül. A következő néhány száz évben a glaukómát a szemlencse betegségének tekintették. „A glaukóma tudományos története azon a napon kezdődött, amikor a szürkehályog megkapta a megfelelő helyét” (Albert Terson, 1867-1935, francia szemész). Egy német szemész 1894-ben meghatározta a macska látóidegének helyes anatómiai helyét, majd Edward Jaeger (1818-1884) felhasználta ezeket az adatokat, ami ahhoz a feltételezéshez vezetett, hogy a látóideg érintett. Az 1850-es évek végén Heinrich Müller anatómus bizonyította, hogy a látóideg duzzanata a glaukóma jele. 1856-ban von Graefe írta le először a látóterek szűkületét és a paracentrális defektusokat glaukómában.
A közelmúltig a glaukómát akkor tekintették fennállónak, ha a szemnyomás (IOP) meghaladta a 21 Hgmm-et (azaz több mint 2 standard deviációval meghaladta a populációs felmérésben mért átlagos szemnyomást). Újabb tanulmányok kimutatták, hogy a 21 Hgmm-nél nagyobb szemnyomással rendelkező emberek többségénél nem áll fenn glaukómás látótérkiesés. Ezenkívül a glaukómás látótérkiesésben szenvedők körülbelül 40%-ánál soha nem volt 21 Hgmm-nél nagyobb szemnyomás. A primer nyílt zugú glaukóma jelenlegi fogalma a glaukómában gyakran előforduló jellemzők összességét írja le, amelyek közé tartozik a szemnyomás, a látóidegfő megjelenése és a jellegzetes látótérváltozások. A glaukóma diagnosztizálásának kulcsa a látóidegfő, a látótér vagy mindkettő idővel bekövetkező progresszív változásai. Sok glaukóma-szakértő úgy véli, hogy a primer nyílt zugú glaukóma számos betegségben előfordul, amelyek végső stádiumában közös patogenezissel rendelkeznek. Valószínű, hogy a betegség megértésének bővülésével a glaukóma definíciója is javulni fog.
A legmodernebb definíció: a glaukóma a ganglionsejtek axonjainak progresszív pusztulásával járó, látótérkárosodást eredményező állapot, amely a szemnyomással társul. Így a diagnózis felállításakor a következő szempontokat kell figyelembe venni: az anamnézis, a kockázati tényezők megléte vagy hiánya, a szemnyomás, a látóidegfő állapota, valamint a látóterek vizsgálata.
A szemfolyadék és a szemnyomás élettanának rövid áttekintése
A retina pars plicata régiója, a csillós nyúlványok alkotják a szem csarnokvizét. A belső, nem pigmentált réteg hámsejtjei adják a csarnokvíz termelődésének helyét. A csarnokvíz az aktív szekréció, az ultrafiltráció és a diffúzió kombinációjának eredményeként képződik. Számos, a szemnyomást csökkentő intraokuláris szer gátolja a sugártestben a szekréciót. A csarnokvíz a pupillán keresztül a szem elülső kamrájába áramlik, táplálva a lencsét, a szaruhártyát és az íriszt. A csarnokvíz az elülső kamra zugatán keresztül áramlik ki, amely a trabekuláris hálózatot és a csillós test felszínét tartalmazza.
A szem csarnokvízének körülbelül 80-90%-a a trabekuláris hálózaton – a hagyományos kiáramlási útvonalon – keresztül, a fennmaradó 10-20% pedig a sugártest felszínén – az uveoszklerális vagy alternatív kiáramlási útvonalon – keresztül ürül. A trabekuláris hálózatot tekintik annak a helynek, ahol a szemfolyadék kiáramlásának szabályozása történik. A trabekuláris hálózatban, különösen megnövekedett szemnyomás esetén, a juxtacanaliculáris régió rendelkezik a legnagyobb ellenállással a kiáramlással szemben.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Látóideg
A látóideg a retina ganglionsejtjeinek összes axonjából áll. A látóideg a glaukóma által érintett struktúra. Funkcionálisan a látóideg károsodása a látóterek megváltozásához vezet. Kezelés nélkül a megnövekedett szemnyomás a látóterek fokozatos szűküléséhez és végül vaksághoz vezethet.
Az intraokuláris nyomás jelentése
A szem fiziológiájának alapjainak megértése fontos a glaukóma patofiziológiájának, diagnózisának és kezelésének megértéséhez. Jelenleg sok orvos és tudós úgy véli, hogy a glaukóma patogenezisében számos tényező játszik szerepet: az apoptózis, a látóideg vérellátásának zavara és esetleg autoimmun reakciók. A szemnyomás azonban a betegség kialakulásának egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ezenkívül a glaukóma kezelésének egyetlen módja, amelynek hatékonysága egyértelműen bizonyított, a szemnyomás csökkentése. A szemnyomás fiziológiájának ismerete ellenére még mindig nem teljesen világos, hogyan szabályozza a szem a szemnyomást sejtes és molekuláris szinten. Évről évre bővül a fiziológiai folyamatok ismerete. Talán a jövőben meg lehet majd válaszolni arra a kérdésre, amely sok beteget aggaszt: "Mi az oka a megnövekedett szemnyomásnak?"