A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kötőhártya-gyulladás
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kötőhártya-gyulladás leggyakrabban gyermekeknél, ritkábban időseknél, és még ritkábban munkaképes korú embereknél fordul elő.
A kötőhártya-gyulladás kórokozója általában a kézből jut be a szembe. A kötőhártya gyulladása fertőzés, allergia vagy irritáció esetén jelentkezik. A tünetek közé tartozik a kötőhártya vérbősége és a szem váladékozása, valamint az etiológiától függően a kellemetlen érzés és a viszketés. A diagnózis klinikai; néha tenyésztés javasolt. A kezelés az etiológiától függ, és magában foglalhat helyi antibiotikumokat, antihisztaminokat, hízósejt-stabilizátorokat és glükokortikoidokat.
A kötőhártya gyulladását (kötőhártya-gyulladás) bármely gennyes fertőzés kórokozója okozhatja. A kokcisz (elsősorban a staphylococcusok) leggyakrabban a kötőhártya-gyulladás kialakulását okozzák, a fertőzés kedvezőbben zajlik.
[ Mi okozza a kötőhártya-gyulladást?
A fertőző kötőhártya-gyulladás leggyakrabban vírusos vagy bakteriális eredetű. Ritkán a kötőhártya-gyulladás vegyes vagy ismeretlen eredetű. Számos tényező okozhat allergiás kötőhártya-gyulladást. A nem allergiás kötőhártya-irritációt okozhatja idegen testeknek, szélnek, pornak, füstnek, gőzöknek, vegyi gőzöknek és más típusú levegőben lévő szennyező anyagoknak való kitettség, valamint az elektromos ívekből, napfényből származó intenzív ultraibolya sugárzás és a hóról visszaverődő fény.
A kötőhártya-gyulladás általában akut, de mind a fertőző, mind az allergiás állapotok krónikusak lehetnek. A krónikus kötőhártya-gyulladást okozó állapotok közé tartozik az everzió, a szemhéjak befordulása, a szemhéjgyulladás és a krónikus könnycsepp-gyulladás.
A legveszélyesebb kórokozók a Pseudomonas aeruginosa és a gonokokkusz, amelyek súlyos kötőhártya-gyulladást okoznak, amely gyakran a szaruhártyát is érinti. Az akut fertőző kötőhártya-gyulladást különféle mikroorganizmusok okozhatják: diplococcus, streptococcus, Koch-Weeks bacillus, Loeffler bacillus.
Kötőhártya-gyulladás tünetei
Bármilyen gyulladásos forrás a kötőhártya ereinek tágulását és könnyezést vagy váladékozást okoz. A sűrű váladékozás ronthatja a látást.
Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén viszketés és serózus váladékozás dominál. A kemoszisztéma és a papilláris hiperplázia szintén allergiás kötőhártya-gyulladásra utalhat. Az irritáció vagy idegentest-érzés, a fényérzékenység vagy a gennyes váladékozás fertőző kötőhártya-gyulladásra utalhat. A súlyos szemfájdalom szkleritiszre utalhat.
A különböző eredetű akut kötőhártya-gyulladásnak számos közös tünete van – prodromális tünetek nélkül kezdődik, először az egyik, majd a másik szemben. Reggel a beteg nem tudja kinyitni a szemét – a szemhéjak összeragadnak a váladéktól. A kötőhártya kehelysejtjei által termelt nyák mennyisége a gyulladás során kezdetben megnő – nagy mennyiségű nyákváladék jelenik meg. A váladék azonban hamarosan nyákossá, súlyos esetekben pedig tisztán gennyessé válik. A váladék a szemhéj szélén átfolyik a bőrre, a szempillákon megszárad, és egy éjszaka alatt összeragasztja a szemhéjakat.
A váladékozással egyidejűleg megjelenik a kötőhártya, az átmeneti redők és a szemgolyó vörössége. A szemhéjak és az átmeneti redők kötőhártyája téglavörössé válik, megduzzad és elhomályosodik, így a meibom-mirigyek mintázata elmosódik, és az ödémás átmeneti redő kiáll a porc alól. A szemgolyó kötőhártyáján gyakran felületes kötőhártya-injekció alakul ki, amely a fornixnál a legkifejezettebb, és a szaruhártya felé csökken. A szemgolyó kötőhártyája megduzzad, és súlyos esetekben gerincként emelkedik ki a szaruhártya körül, üvegsárga árnyalatot nyerve. Néha az ödéma olyan nagy, hogy a kötőhártya kiáll a szemrésből, és a szemhéjak közé becsípődik, amikor azok záródnak.
A beteg szemből az egészségesbe történő váladékozás személyes tárgyak (zsebkendő, törölköző, párna stb.) és kezek segítségével más akut kötőhártya-gyulladásban szenvedő emberek fertőzését okozhatja. Az akut kötőhártya-gyulladás, ha a kezelést időben és helyesen kezdik, rövid ideig tart és szövődmények nélkül zajlik. A gyógyulás 5-6 napon belül megtörténik. Nem megfelelő kezelés esetén néha a szaruhártya felületi gyulladása alakul ki. A szaruhártya limbus vonala mentén pontszerű szürke beszűrődések jelennek meg. Ez fényérzékenységet, könnyezést és szemhéjkárosodást okoz - a szaruhártya-betegség jeleit. Később a beszűrődések vagy nyomtalanul feloldódnak, vagy apró fekélyek kialakulásával szétesnek. A felületi fekélyek szintén nyomtalanul gyógyulnak. A szaruhártya mélyebb hibái, amelyek már a sztrómáját is megkötik, a hiba kötőszövettel való helyettesítésével gyógyulnak, ezért enyhe opacitást hagynak maguk után.
Hol fáj?
Mi bánt?
Konjunktivitisz diagnózisa
Az anamnézis és a vizsgálat általában alátámasztja a diagnózist. A tenyésztés azonban ajánlott súlyos tünetekkel járó betegeknél, immunszuppresszált betegeknél, sérülékeny szemek esetén (pl. szaruhártya-transzplantáció után, Graves-kór okozta exophthalmus esetén), valamint a kezdeti terápia sikertelensége után.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Kötőhártya-gyulladás kezelése
Kezelés nélkül is az egyszerű kötőhártya-gyulladás általában 10-14 napon belül elmúlik, ezért laboratóriumi vizsgálatokat általában nem végeznek. A kötőhártya-gyulladás kezelése előtt fontos a szemhéjak tisztítása és a váladék eltávolítása. Amíg a váladékozás meg nem szűnik, napközben cseppek formájában, lefekvés előtt pedig kenőcs formájában széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni.
Először is, gyakori öblítéssel el kell távolítani a kötőhártya üregéből a váladékot. Az öblítéshez a legjobb 1:5000 arányú kálium-permanganát oldatot, 0,02%-os furacilin oldatot vagy 2%-os bórsavoldatot használni. Az öblítés előtt a szemhéjakat kálium-permanganát oldatba mártott törlőkendővel töröljük át, majd a bal kéz hüvelykujjával és mutatóujjával széthúzzuk, jobb kézzel pedig a kötőhártya üregét gumiból kifolyó bőséges kálium-permanganát oldattal mossuk.
Öblítés után 2-3 óránként antibiotikum oldatokat (penicillin - 30 000 E 1 ml sóoldatban, 0,5% ampicillin oldat, 0,3% gentamicin oldat, 0,5% klóramfenikol oldat, bacitracin - 10 000 E 1 ml-ben) vagy szulfonamid gyógyszereket (20-30% nátrium-szulfacil oldat), vigabactot, fucitamikot csepegtetünk a kötőhártya üregébe; éjszakára kenőcsöket (1% tetraniklin, 0,5% levomipetin, 0,5% eritromicin) és floxált helyezünk a szemhéjak mögé.
Hatékonyak az antibiotikumok kényszerített becseppentése (cseppek a kötőhártya üregébe 5-10 percenként 1 órán keresztül, majd 3 óránként).
Akut esetekben a Tobrex, Ocacin, Floxal szemcseppeket naponta 4-6 alkalommal írják fel. Ödéma és a kötőhártya súlyos irritációja esetén naponta kétszer antiallergiás vagy gyulladáscsökkentő cseppeket (Alomid, Lecrolin vagy Naklof, Diklof) adnak hozzá.
Nem szabad elfelejteni a szemcseppekre, különösen az antibiotikumokra adott allergiás reakció lehetőségét. Ilyen esetekben le kell állítani az allergiás dermatitiszt okozó gyógyszer szedését, és deszenzibilizáló szereket (difenhidramin 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g; ketotifen - 0,001 g), helyileg glükokortikoidokat (1%-os hidrokortizon oldat, 0,1%-os dexametazon oldat, 0,3%-os prednizolon oldat) kell felírni.
Akut kötőhártya-gyulladás esetén nem szabad bekötni vagy leragasztani a szemet, mivel a kötés kedvező feltételeket teremt a baktériumok elszaporodásához, növelve a szaruhártya-gyulladás kialakulásának kockázatát.
Hogyan előzhető meg a kötőhártya-gyulladás?
Az akut kötőhártya-gyulladás megelőzése a beteg és családtagjai személyes higiéniai szabályainak betartását jelenti, mivel az akut kötőhártya-gyulladás nagyon fertőző; ki kell zárni az egészséges emberekkel és a kollégiumokban, bentlakásos iskolákban, óvodákban és iskolai osztályokban élőkkel való érintkezést.
A legtöbb fertőző kötőhártya-gyulladás rendkívül ragályos, és levegőn, tárgyakon és a szem érintésén keresztül terjed. A fertőzés átadásának elkerülése érdekében az orvosnak alaposan kezet kell mosnia, és fertőtlenítenie kell az eszközöket a beteg vizsgálata után. A betegnek alaposan kezet kell mosnia a szem vagy az orrváladék megérintése után, kerülnie kell a fertőzött szem megérintését a fertőzött szem megérintése után, kerülnie kell a törölközők vagy párnák megosztását, és kerülnie kell a medencében úszást. A szemeket meg kell tisztítani a váladéktól, és be kell kötni. A kötőhártya-gyulladással diagnosztizált kisgyermekek nem járhatnak iskolába a betegség terjedésének megelőzése érdekében.