Kötőhártya-vizsgálat

A kötőhártya könnyen hozzáférhető számos betegségének vizsgálatához és diagnosztizálásához, és nem igényel speciális felszerelést.

A kötőhártya vizsgálatakor figyelni kell a színére, átlátszóságára, fényességére, felszíni állapotára, filmek jelenlétére, hegekre és váladékozásra. A normál kötőhártya rózsaszín, sima, fényes és átlátszó (a meibom mirigyek sárgás csíkok formájában láthatók rajta keresztül, egymással párhuzamosan és a szemhéj szélére merőlegesen).

A kötőhártya gyulladása ( conjunctivitis ) esetén gazdag, élénkvörös színt vesz fel, és elveszíti átlátszóságát, mivel a szövete megduzzad (a meibom mirigyek megkülönböztethetetlenek). A kötőhártya felszíne érdessé és bársonyossá válik, mivel a normál kötőhártyában szabad szemmel láthatatlan papillák megduzzadnak és megnagyobbodnak; nyiroktüszők fejlődnek, amelyek szürkéssárga csomókhoz hasonlítanak. Előfordul, hogy film képződik a kötőhártyán ( diftéria és egyes akut kötőhártya-gyulladások esetén ). Egyes betegségekben ( trachoma, diftéria, égési sérülések stb.) hegek jelennek meg a kötőhártyán - a kisebb felületesektől a durva és kiterjedt ezüstfehér hegekig. A hegesedés következtében a kötőhártya összezsugorodik és rövidül, különösen az átmeneti redők területén. A gyulladás során a szklerális kötőhártya is elveszíti fényét és átlátszóságát. A szemgolyón meg kell különböztetni a felületes és a mély ereket; így itt megfigyelhető mind a felületes erek - kötőhártya-injekció -, mind a mély erek tágulása a szaruhártya limbusánál - pericorneális vagy ciliáris injekció -. Diagnosztikai szempontból nagyon fontos különbséget tenni e két injekciótípus között. A felületes, vagy kötőhártya-befecskendezés a kötőhártya károsodását jelzi, míg a mély, ciliáris, vagy szaruhártya körüli injekció a szaruhártya és a choroidea károsodásához járul hozzá.

Konjunktíva befecskendezésekor a kötőhártya élénkvörös; a tágult erek a kötőhártyával együtt mozognak. A perikorneális befecskendezés főként a szaruhártya körül jelentkezik; a szklerák felszíni rétegeiben fekvő mélyebb erekre vonatkozik; ez a hiperémia lila vagy lila árnyalatú, és ebben az esetben a tágult erek nem mozognak a kötőhártyával.

Ha az egyik vagy a másik injekció jelen van, akkor vegyes injekcióról beszélünk.

Figyelmet kell fordítani a kötőhártya-váladék jelenlétére, amely lehet nyálkás, nyálkás-gennyes és tisztán gennyes. Ha a váladék mennyisége kicsi, csomók találhatók a kötőhártyán, különösen az átmeneti redőkön, valamint a szem sarkában; nagy mennyiségű váladék esetén a váladék átfolyik a szemhéj szélén, az arcra kerül, összeragadja a szempillákat és a szemhéjakat. Váladékozás esetén bakteriológiai vizsgálatokat végeznek a kórokozó mikroorganizmusok jellegének meghatározására - kenetet vizsgálnak, vagy különböző táptalajokon tenyésztenek.

A gyakori kötőhártya-betegségek klinikai tünetei annyira tipikusak, a kezelések pedig annyira egyszerűek, hogy a felismerés és a kezelés nem okoz nehézséget egy nem szakorvos számára sem. Orvos felügyelete alatt még a középszintű egészségügyi dolgozók is képesek kezelni a kötőhártya-betegségeket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A kötőhártya laboratóriumi vizsgálatai

Javallatok

• Súlyos gennyes kötőhártya-gyulladás: azonosítani kell a fertőző ágenseket, és a fertőző ágens érzékenysége alapján meg kell kezdeni a megfelelő antimikrobiális terápiát.
• Follikuláris kötőhártya-gyulladás: hogyan lehet megkülönböztetni a vírusfertőzést a korai klamidiafertőzéstől?
• Kötőhártya-gyulladások, amelyek klinikai képe nem elég jellemző ahhoz, hogy pontosan utaljon etiológiai betegségekre.
• Újszülöttek kötőhártya-gyulladása.

A kötőhártya speciális vizsgálatai

• A szövettenyésztési vizsgálatokat ma már ritkán végzik, mivel azokat pontosabb és gyorsabb módszerek váltották fel.
• A tipikus sejtes infiltrátumok kimutatásán alapuló citológiai vizsgálat érzéketlen és szubjektív.
• Érzékeny sejtvonalak beoltása és citopatogén hatás megfigyelése vagy vizualizációja különféle vegyszerekkel és immunfestési módszerekkel.
• Vírusos vagy klamidiális antigének kimutatása kötőhártya- és szaruhártya-készítményekben.
• Lenyomatcitológia: Egy cellulóz-acetát szűrőpapírt nyomnak a kötőhártyára vagy a szaruhártyára, a felszíni hámsejtek a papírhoz tapadnak, majd megvizsgálják őket. Ez segít a szemfelszíni daganatok, a száraz szem, a szem hegesedéses pemphigus, a limbális őssejt-károsodás és a fertőzések diagnosztizálásában.
• A polimeráz láncreakció lehetővé teszi rendkívül kis mennyiségű DNS gyors azonosítását nagyon magas specificitással. A reakciót adenovírus, herpes simplex vírus és Chlamydia trachomatis kimutatására használják kötőhártya-kenetben.