A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Jelenleg a Chlamydia trachomatis biovar 14 szerovarja ismert, amelyek több mint 20 nozológiai formát okoznak:
- Az A, B, B1 és C szerovariánsok trachomát és kötőhártya-gyulladást okoznak intracelluláris zárványokkal;
- A D, G, H, I, J és K szerovariánsok urogenitális klamidiát, kötőhártya-gyulladást, újszülöttek tüdőgyulladását és Reiter-szindrómát okoznak;
- L1, L2, L1a, L2a szerovariánsok - lymphogranuloma venereumot okoznak.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Trachoma
A trachoma egy krónikus fertőző betegség, amelyet a kötőhártya és a szaruhártya károsodása jellemez, ami általában vaksághoz vezet. A trachoma (a görög trachys - érdes, egyenetlen szóból) esetén a szaruhártya felszíne egyenetlen, göröngyös a granulomatózus gyulladás következtében.
A trachoma kórokozóját, a Chlamydia trachomatist 1907-ben fedezte fel a szaruhártya sejtjeiben S. Prowaczek és L. Halberstelter, akik a betegség fertőzőképességét úgy bizonyították, hogy orangutánokat fertőztek meg beteg személy kötőhártya-kaparékából származó anyaggal. A baktérium a kötőhártya hámsejtjeinek citoplazmájában található a Prowaczek-Halberstelter test zárványai formájában.
A trachoma epidemiológiája
A trachoma egy antroponózis, amely érintkezés és háztartási úton (kéz, ruhák, törölközők) terjed. A fogékonyság magas, különösen gyermekkorban. A betegség gócait azonosítják. A trachoma endémiás betegség. A betegség Ázsia, Afrika, Közép- és Dél-Amerika országaiban fordul elő, ahol a lakosság életszínvonala és egészségügyi kultúrája alacsony.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
A trachoma patogenezise és tünetei
Az elemi testek formájában lévő kórokozó áthatol a szem nyálkahártyáján és intracellulárisan szaporodik. Follikuláris keratokonjunktivitisz alakul ki, amely évek alatt előrehalad, és heges kötőszövet kialakulásával végződik, ami vaksághoz vezet. Gyakran aktiválódik az opportunista flóra, aminek következtében a gyulladásos folyamat vegyes jelleget ölt.
A betegség után az immunitás nem alakul ki.
A trachoma mikrobiológiai diagnosztikája
A trachoma diagnosztizálásához a kötőhártya kaparékát vizsgálják. A preparátumokat Romanovsky-Giemsa színezék szerint festik, és ebben az esetben a kenetekben lila színű, vörös közepű citoplazmatikus zárványok találhatók, amelyek a sejtmag közelében helyezkednek el - Prowaczek-Halberstelter testek.
Az antigén kimutatására RIF és ELISA vizsgálatokat végeznek.
A kórokozó in vitro sejtkultúrában izolálható. Erre a célra McCoy, HeLa-229, L-929 és más sejtkultúrákat használnak.
A trachoma kezelése
Tetraciklin csoport antibiotikumait, interferon induktorokat és immunmodulátorokat használnak.
Megelőzés
A trachoma specifikus megelőzését még nem fejlesztették ki. Fontos a személyes higiéniai intézkedések betartása és a lakosság egészségügyi és higiéniai kultúrájának javítása.
Urogenitális klamidia (nem gonokokkusz eredetű húgycsőgyulladás)
Az urogenitális klamidia (nem gonokokkusz eredetű húgycsőgyulladás) egy akut vagy krónikus, szexuális úton terjedő betegség, amely az urogenitális rendszert érinti, és amelyet lassú progresszió jellemez, majd meddőség alakul ki.
A Chlamydia trachomatis, a DK szerovar, az urogenitális traktus patológiája mellett szemkárosodást (kötőhártya-gyulladás zárványokkal), valamint Reiter-szindrómát is okozhat.
Az urogenitális klamidia epidemiológiája
Az urogenitális klamidia egy antroponózisos fertőzés, a fertőzés forrása egy beteg személy. A fertőzés útja kontakt, főként szexuális. Lehetséges kontakt-háztartási út (ilyen esetekben familiáris klamidia alakul ki), valamint fertőzés a szem nyálkahártyájával való érintkezés útján úszás közben (medencés kötőhártya-gyulladás).
A betegség nagyon gyakori (a húgyúti rendszer összes gyulladásos betegségének akár 40-50%-át is a klamidia okozza ), de felismerhetetlen maradhat (az esetek 70-80%-ában a fertőzés tünetmentes).
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Az urogenitális klamidia patogenezise és tünetei
A Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) az urogenitális traktus nyálkahártyájának hámját támadja meg. Férfiaknál elsősorban a húgycső, nőknél a méhnyak fertőzött. Ilyenkor enyhe viszketés, nyálkás-gennyes váladékozás figyelhető meg. Később felszálló fertőzés figyelhető meg. A gyulladásos folyamatok következtében férfi és női meddőség alakul ki.
A klamidia fertőzés formájában jelentkezik, gonokokkuszok és más patogén és opportunista kórokozók társulásával. A terhes nő fertőzése veszélyes mind az anyára, mind a magzatra nézve: koraszülés, szülés utáni szövődmények, kötőhártya-gyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis, tüdőgyulladás figyelhető meg az újszülötteknél. Fertőzés akkor lehetséges, ha a gyermek áthalad a fertőzött anya szülőcsatornáján.
Az egyes szervek károsodása mellett a klamidiát szisztémás tünetek is jellemzik (Reiter-szindróma). Jellemzője a húgy- és ivarszervek károsodása (prosztatagyulladás), a szembetegség (kötőhártya-gyulladás) és az ízületek (artritisz). A betegség remissziókkal és ismételt rohamokkal jár. A betegség kialakulása a klamidia antigénekkel függ össze, amelyek immunpatológiai folyamatokat provokálnak a genetikailag predisponált egyéneknél (az érintettek 70%-a rendelkezik a HLA B27 hisztokompatibilitási antigénnel).
A fertőzés után nem alakul ki immunitás. A fertőzött emberek vérében specifikus antitestek találhatók, amelyeknek nincs védő funkciójuk.
Az urogenitális klamidia mikrobiológiai diagnosztikája
A vizsgálathoz használt anyag a húgycső, a nyaki csatorna és a kötőhártya hámjából származó kaparék. Mikroszkópos vizsgálat lehetséges - a készítményeket Romanovsky-Giemsa és Gram szerint festjük. RIF és ELISA segítségével meghatározzuk a klamidia antigéneket a vizsgált anyagban. Az M, G, A osztályú immunglobulinok átfogó meghatározása RNGA-ban. A RIF és az ELISA a legmegbízhatóbb módszerek, és lehetővé teszik a fejlődési stádium meghatározását. PCR-t és DNS-hibridizációt alkalmazunk. Az urogenitális traktus károsodása esetén a kórokozó sejtkultúrákon történő tenyésztését alkalmazzuk.
Urogenitális klamidia kezelése
A tetraciklin sorozat antibiotikumait, makrolidokat, fluorokinolonokat hosszú ideig (14-21 pep) használják, valamint interferon készítményeket, interferon induktorokat és immunmodulátorokat.
Az urogenitális klamidia megelőzése
Az urogenitális klamidia specifikus megelőzését még nem fejlesztették ki. Fontosak a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének nem specifikus intézkedései, az urogenitális klamidiában szenvedő betegek időben történő felismerése és kezelése.
Lymphogranuloma venereum
A Lymphogranuloma venereum egy olyan betegség, amelyet a nemi szervek és a regionális nyirokcsomók elváltozásai, valamint generalizált fertőzés tünetei jellemeznek. A betegséget a Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) L1, L2, L1a, L2a szerovariánsai okozzák.
A lymphogranuloma venereum epidemiológiája
A fertőzés forrása egy beteg személy. A fertőzés útja kontakt-szexuális, sokkal ritkábban kontakt-háztartási. A fertőzés endémiás a forró éghajlatú országokban - Kelet-Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában - mindenhol megtalálhatók az elszigetelt esetek. A lakosság fogékonysága fokozott.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
A lymphogranuloma venereum patogenezise és tünetei
A fertőzés bejutási pontja a nemi szervek nyálkahártyája, ahol a klamidia elszaporodik. A nemi szerveken fekélyek jelennek meg. Ezután a mikrobák behatolnak a regionális (általában lágyéki) nyirokcsomókba. A gyulladt nyirokcsomók megnyílnak, gennyes váladékozású sipolyokat képezve. Néhány hónap elteltével a környező szövetekben roncsoló elváltozások jelennek meg - végbéltályogok.
Immunitás
A betegség lefolyása után tartós immunitás alakul ki.
A lymphogranuloma venereum mikrobiológiai diagnosztikája
A vizsgálat anyaga a bubóból vett genny, az érintett nyirokcsomók biopsziája. Kenetmintákat mikroszkóposan vizsgálnak, a kórokozót sejtkultúrákban és csirkeembriókban izolálják. Szerológiai módszerrel mikroimmunofluoreszcens reakcióban határozzák meg az antitesteket. Allergiás teszttel (Frey intradermális tesztje) állapítják meg a DTH jelenlétét a kórokozó antigénjeivel szemben.
A venereum limfogranuloma kezelése
Antibiotikum terápia tetraciklinekkel és makrolidokkal.
A venereum limfogranuloma megelőzése
A nemi úton terjedő limfogranuloma specifikus megelőzését még nem fejlesztették ki. Fontosak a nem specifikus intézkedések a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére.