Bartonella rúd emberekben: hol kell elemezni, mint kezelni

A Bartonella baktérium egy hemotrofikus mikroorganizmus, amely ugyanarra a Bartonell nemzetségbe tartozik, amely viszont az alfa proteobaktériumok osztályának képviselője.

A baktérium az emberi vörösvértesteket érinti, krónikusan, a mikrocirkulációs rendszer endoteliális szövete is szenved. A fertőzés forrása lehet beteg állatok (vagy hordozók), gyakrabban rágcsálók, kutyák, macskák vagy majmok.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktúra bartonella

A Bartonella a gram (-) baktériumokhoz tartozik, a mikroszkóp alatt rövidített botnak tűnik, megközelítőleg 0,4 és 2 mm méretű. Az érintett szövetek szakaszában a baktérium görbe, kicsi, pleomorf alakulhat ki. A mikroorganizmusok kisebb csoportokban gyülekeznek (klaszterek).

A Bartonella kerek fajai kb. Másfél milliméter átmérőjűek. A flambrózsa és a három rétegű struktúrája lehet, a genom kis mérete.

A Bartonella egyszerű keresztmetszetű.

Jelenleg 25 fajta Bartonella ismeretes, de csak a fele veszélyes lehet az emberek számára.

A leggyakoribb Bartonella Hensley, amely akut katasztrófa-betegség, lymphadenopathia és angiomatosis kialakulását okozza, komplex vérben termeszthető. Hensley Bartonella az élelmiszer jellegének megfelelően kötelező aerobnak számít. A baktériumok okozta fertőzés a bőr vagy a szem nyálkahártyájának károsodása által okozható.

A Bartonella quintana kavargó láz vagy endocarditis kialakulását idézheti elő. Ez a fajta baktérium átjut a tetvek, az egerek, az ektoparaziták és a rühös atkák között.

A Bartonella bacilliformis a Carion-kór kialakulásának oka. A forgalmazók szúnyogok és ritkábban egerek.

A Bartonella Claridgee angiomatosis, perzisztáló láz és lymphadenopathia megnyilvánulását okozhatja. A baktériumok áthaladnak a hordozókon - macskákon.

Az elzabeth Bartonella az endokardium gyulladásának okozója, míg a baktériumfajta hordozója nincs meghatározva.

[6], [7], [8], [9], [10]

Életciklus bartonella

A "mester" testébe belépve Bartonella folytatja fejlődését a sejtszerkezet felett, behatol az eritrocitákba és az erek endotéliumába és az endokardiális rétegbe. A Bartonella tipikus különbsége az a képesség, hogy aktiválja az endothelium sejtproliferációját, és növeli a hajszálerek túlzott túlnövekedését okozó kapillárisokat.

A Bartonella - aerob hematotroph etetésének módja. Mielőtt az emlős szervezetben a baktériumok lehetnek tenyésztett rovarsejtekben (tetvek, moszkitók, bolhák), vagy szilárd táptalajon, vagy félig folyékony összhang hozzáadásával legfeljebb 10% a vér elemek.

A tetvek váladékozásában Bartonella sokáig életképes maradhat - 1312 napig. A tetveknél azonban a baktériumok okozta fertőzés nem okoz semmilyen tüneteket.

A macskák és kutyák organizmusaiban a Bartonella több mint 12 hónapig fennmaradhat, és a rovarok belsejében - az életben.

[11], [12], [13], [14]

Tünetek

A Bartonella károsodásának időtartama 15-40 nap, ritkábban - 90-100 napig.

A betegség lefolyásának jellemzője két szakaszban. Az akut periódusban (az Oroya lázának az úgynevezett fázisában) a hőmérséklet 39 ° -ra és 40 ° C-ra emelkedik, és a láz nem 2-4 hétig esik le, majd a tünetek lassan lecsökkentek.

A lázas állapot mellett más jelek is vannak:

• általános mérgezés;
• túlzott izzadás;
• súlyos fájdalom a fejben, izmok, ízületek, csontok;
• alvászavarok;
• furcsa és apátiás államok;
• az étvágy romlása;
• dyspepsia.

A bőr felszínén vérzések jelentkezhetnek. A Sclera sárga lehet, a máj megnagyobbodott hátterében.

Súlyos esetekben a betegség végzetes lehet (a betegek körülbelül 20% -a). A legkedvezőbb kimenetel várható, ha látens szakasz lép fel, amely 90-180 nap elteltével átalakul a bőrkiütés időszakában (a perui szemölcsök szakaszában). Ezt az időszakot foltok, csomók és csomók képződnek a bőrön: ez a stádium 8-12 hétig tart.

[15], [16], [17]

Diagnostics

A diagnosztikai eljárásokat a kórház fertőző betegségek osztályának azonosítása után végzik.

Gyakran előfordul, hogy Bartonella vereségét gyanítja, ha a páciens közeli kapcsolatban áll az állattal (különösen ha karcolások vagy harapások vannak).

A diagnózis megerősítése érdekében az orvos további vizsgálatokat ír elő. Például küldhetsz vért a vizsgálathoz Bartonella-hoz, szöveti elemekhez vagy a pustulák és papulák kiürüléséhez.

A Bartonella termesztése speciális tápközegben valójában bonyolult, és legalább 14 napig tartó inkubációt tart fenn (esetenként akár másfél hónapig) az első izolálást megelőzően. Többek között, ha a baktérium nem jelen van a vérben, akkor még nehezebb izolálni.

A legtöbb esetben a legnagyobb diagnosztikai információ a Bartonella-szerológia, vagy inkább antitestek. Két módja van a szerológiai teszt elvégzésére: egy enzim immunvizsgálat és egy fluoreszcens vizsgálat. Ha a kutatás során a szakemberek kimutatják az olyan ellenanyagokat, mint az IgM, akkor ez akut patológiás folyamatot jelez. Az ilyen antitestek a fertőzés idejétől több mint három hónapig lehetnek a véráramban. Az IgG elleni antitestek típusát csak a fertőzés pillanatától számított 6-7 hónap elteltével lehet meghatározni. A betegek körülbelül egynegyedében IgG antitestek vannak, amelyek több mint 12 hónapig maradhatnak a vérben.

A diagnózis fő célja Bartonella kimutatása a beteg szövetszerkezetében. A diagnózis rendszerében a polimeráz láncreakció főbb stádiumai használatosak:

• a 16 S rRNS gén amplifikációja;
• a citrát-szintáz gén amplifikációja;
• a baktérium HtrA génjének stimulálása.

A Bartonella elemzése nagyon specifikus, de a fertőző betegségek 43-76% -os érzékenységét határozták meg. A Bartonella izolálása a PCR reakció során vett elemektől megegyezik a tenyészet technikai izolációjának szintjével.

Ukrajnában a Bartonella elemzését olyan jól ismert laboratóriumok végzik, mint a Sinevo és a Dila.

Oroszországban elemzést végez a Bartonella Helix laboratóriumi szolgáltatással kapcsolatban.

[18], [19], [20], [21]

Kezelés

• A Bartonella által okozott fertőzés kezelésére minden esetben antibiotikum terápiát ír elő:
• 500 mg levomicetint naponta 4 alkalommal szednek;
• sztreptomicin 500-1000 mg-os injekciója naponta;
• a recepciós tetraciklin antibiotikumokat 200 mg-tól napi 4-szerig.

A súlyosbodás szakaszában a Bartonella sikeresen alkalmazza az újszaronol intravénás infúziót - 300-450 mg hetente egyszer vagy kétszer.

Ezenkívül fluorokinolon készítményeket írhatnak elő - például egy 200 mg-os taridot naponta kétszer intravénás infúzió formájában (4 napig), a gyógyszer további lenyelésével (egy héten belül).

Segédkezelésként vérátömlesztést, anémiás anémia gyógyszereket, valamint gyógyszereket kell fenntartani a májműködés fenntartásához. Az ilyen gyógyszereket gyakran kombinálják vitaminterápiával (tokoferol, aszkorbinsav, cianokobalamin, folsav), a citokróm C, cito-MAK stb. Bevitele.

Ha bőrkiütés fertőzést írnak elő fertőtlenítő oldatok és antibakteriális kenőcsök, proteolitikus enzimkészítmények.

Megelőzés bartonella

A megelőzési intézkedések közé tartozik a személyi érintkezés korlátozása rágcsálókkal, kóbor macskákkal és kutyákkal, megakadályozva belépését a házba. Véletlen érintkezés esetén mossa le a kezét háztartási szappannal, elegendő mennyiségű folyóvízzel. Ha a bőrön karcolások és kopás következik be, akkor kezelje őket hidrogén-peroxid oldattal vagy bármilyen alkoholos oldattal.

Az antibiotikumok preventív adagolása praktikusnak tekinthető, valamint az állatok megelőző kezelésére.

[22], [23], [24]

Előrejelzés

A legtöbb esetben a Bartonella-károsodott betegek prognózisa viszonylag jó, kivéve azokat az eseteket, amikor a beteg bármilyen okból nem kap egészségügyi ellátást. Néhány hónapig megfigyelhető a fertőzés tünetei, komplikációk csak extrém esetben fordulnak elő. Az illetékes antibiotikum-terápia után a Bartonella nyomelem nélkül, ismétlődő visszaesések nélkül kerül ki.

[25], [26]