Húgycső tamponok

A húgycső kenetkészítményeinek kezdeti vizsgálata során a következő gyakorlati következtetéseket lehet levonni.

• A leukociták (neutrofilek és limfociták) dominálnak - akut húgycsőgyulladás vagy krónikus húgycsőgyulladás súlyosbodása; magas eozinofil tartalommal (5-10% felett) - allergiás húgycsőgyulladás.
• A hámsejtek dominálnak kis számú leukocitával - krónikus húgycsőgyulladás hámmetapláziával (desquamatív húgycsőgyulladás) vagy a húgycső leukoplakiájával.
• Jelentős számú eritrociták a leukocitákkal és hámsejtekkel együtt - traumás húgycsőgyulladás, húgycsődaganat, kristályvizelés, a nyálkahártya fekélyesedése stb.
• A mikroszkóp nagyításánál a látómezőben leukociták hiányoznak, vagy csak egyesével láthatók - prostatorrhea (lipoid szemcsék vannak jelen); spermatorrhea (sok spermium); urethrhorea (túlnyomórészt nyák képződött elemek nélkül - a húgycső mirigyeinek váladéka).
• Alacsony polinukleáris neutrofil tartalommal, apró pleomorf rudak tömeges felhalmozódása hámsejteken (kulcssejtek) - Corynebacterium vaginale által okozott urethritis.
• Kulcssejtek vannak jelen, nagyszámú különféle baktérium, egyetlen polinukleáris neutrofil, fagocita reakció hiányzik - bakteriorrhea.

A húgycsőből vett kenetek alaposabb vizsgálata alapján az urethritis diagnosztizálásának kritériumai az Európai Urethritis Irányelvek (2001) szerint a következők.

• Gram-festett húgycsőkenet, amely legalább 5 polinukleáris neutrofilt tartalmaz a mikroszkóp nagyítású látómezejénként (×1000) (az 5 vagy több legmagasabb polinukleáris neutrofil-koncentrációjú látómező átlaga), és/vagy:
• Legalább 10 polinukleáris neutrofil kimutatása nagy nagyítású (×1000) látómezőnként (5 vagy több, a legmagasabb polinukleáris neutrofil-koncentrációjú látómező átlaga) az első adag vizeletmintából származó Gram-festett preparátumban.

A fenti tesztek érzékenysége attól függ, hogy a beteg mennyi ideig nem vizelt a mintavétel előtt. Általában 4 órás időközt ajánlanak.

Amikor gyulladásos folyamatot észlelnek a húgycsőben, meg kell állapítani annak etiológiáját. Az urethritis lehet gonokokkusz (amikor Neisseria gonorrhoeae-t mutatnak ki) vagy nem gonokokkusz (gonokokkuszok nem mutathatók ki). A nem gonokokkusz eredetű urethritisek jelentős részét klamidia okozza. Azokat az eseteket, amikor sem klamidia, sem gonokokkusz nem klamidiális urethritisnek nevezzük (nem specifikus urethritis).

A gonorrhoea kimutatásához férfiaknál a húgycsőből, a prosztatából és a vizeletből, nőknél pedig a hüvelyből, a méhnyakból, a paraurethralis vezetékekből és a végbélöblítésből vett váladékmintát kell egyidejűleg venni. A diagnózis felállításához bakterioszkópos módszert alkalmaznak (kenet Gram-festése), amely magas érzékenységgel és specificitással rendelkezik (95%, illetve 98%) az akut gonorrhoea kimutatására férfiaknál. A betegség krónikus és kezelt eseteiben férfiaknál az esetek 8-20%-ában figyelnek meg pozitív eredményt. Férfiaknál akut esetekben a húgycső, krónikus esetben a prosztata és az ondóhólyagok érintettek; nőknél elsősorban a Bartholin-mirigyek, a hüvely és a húgycső, később a méhnyak nyálkahártyája, a petevezetékek, a végbél, lányoknál pedig a hüvely, a húgycső, a végbél és a szem kötőhártyája érintett. Egyetlen negatív eredmény nem meggyőző, ezért ismételt vizsgálatokra van szükség.

A gonorrhoeás betegek keneteinek vizsgálatakor főként háromféle bakterioszkópos képet figyelnek meg:

• a leukociták lefedik a teljes látómezőt, a gonokokkok gyakran intracellulárisan helyezkednek el, némelyikük extracellulárisan lokalizálódik; más mikroorganizmusok hiányoznak;
• a sejtes kép ugyanaz, de nincsenek gonokokkok vagy idegen mikroflóra (ez a kép jellemző a krónikus gonorrhoeára);
• kis számú degenerált leukocita és bőséges idegen mikroflóra, amelynek megjelenése a folyamat lefolyásának javulását jelzi (a kezelés során).

A trichomoniázis elterjedt a 2-40 éves nők körében, ritkábban férfiaknál, rendkívül ritkán pedig gyermekeknél. A betegség kórokozója a Trichomonas vaginalis. A nőknél a betegséget folyékony, habos vagy gennyes váladék, a hüvelyi nyálkahártya irritációja jellemzi. A legtöbb férfinál a betegség észrevétlenül zajlik le, egyes esetekben úgynevezett "reggeli váladék" jelentkezik (egy csepp genny ürülése a húgycsőből), és csak kis számban ölt a fertőzés akut formát húgycső- és prosztatagyulladás jelenségeivel. Nőknél a trichomonadok főként a szeméremtestben és a hüvelyben, ritkábban a húgycsőben és a méhnyakban találhatók. Férfiaknál a húgycső, a prosztata és az ondóhólyagok érintettek.

Chlamydia. A Chlamydiát ritkán diagnosztizálják bakterioszkópos módszerekkel; főként szerológiai módszereket vagy PCR-t alkalmaznak.

Candidiasis. A Candida a leggyakoribb kórokozója a gombás húgycsőgyulladásnak, amely szexuális úton terjed. Sokkal ritkábban a Candida húgycsőgyulladás antibiotikum-kezelés utáni diszbakteriózis következményeként alakul ki. A húgycsőből vett kenetben micélium és spórák találhatók, ami megerősíti a diagnózist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]