IgA, IgM, IgG antitestek Chlamydia trachomatis ellen a vérben

Chlamydia trachomatis diagnosztikai antitest titere a vérben: IgM esetén - 1:200 és magasabb, IgG esetén - 1:10 és magasabb.

Akut klamidiafertőzés alatt és röviddel azt követően a vérben megnő a Chlamydia trachomatis elleni IgA, IgM és IgG antitestek titere. A Chlamydia trachomatis- szal fertőzött szervezet szintetizál antitesteket, de ezek az antitestek gyenge védőhatással rendelkeznek: általában a kórokozók még magas antitest titer jelenlétében is fennmaradnak. A korai intenzív kezelés gátolhatja az antitest szintézist. A genitális fertőzésekben a klamidia viszonylag nagy "antigén tömege" miatt a szérum IgG antitesteket elég gyakran és magas titerben észlelik. Így a klamidia okozta tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél ezek nagyon magasak lehetnek: 1:1600-1:3200.

Az IgM antitestek a fertőzés akut időszakában (már a kezdete után 5 nappal) kimutathatók. Az IgM antitestek csúcsa az 1-2. héten jelentkezik, majd titerük fokozatosan csökken (általában 2-3 hónapon belül kezelés nélkül is eltűnnek). Az IgM antitestek a lipopoliszacharid és a klamidia külső membránjának fő fehérjéje ellen irányulnak. Az IgM antitestek jelenléte a klamidia aktivitását jelzi. Az IgM antitestek nem hatolnak be a méhlepényen, a magzatban szintetizálódnak, és az újszülött saját antitestjeihez tartoznak. Jelenlétük fertőzést (beleértve a méhen belüli fertőzést is) jelez, és aktív folyamatot jelez. Az IgM-AT titer megemelkedhet reaktiváció, újrafertőzés vagy felülfertőzés során. Felezési idejük 5 nap.

Az IgA antitestek a külső membrán fő fehérjéjére és egy 60 000-62 000-es klamidia molekulatömegű fehérjére szintetizálódnak. A betegség kezdete után 10-14 nappal kimutathatók a vérszérumban, titerük általában a 2-4. hónapra csökken a sikeres kezelés eredményeként. Újrafertőzés esetén az IgA antitest titer ismét emelkedik. Ha az IgA antitest titer a kezelés után nem csökken, ez krónikus vagy perzisztáló fertőzésre utal. A magas IgA antitest titer kimutatása gyakran a betegben kifejezett autoimmun folyamatra utal, amelyet leggyakrabban Reiter-szindrómában szenvedő betegeknél észlelnek. Ilyen betegeknél az IgA antitestek jelenléte a betegség súlyos lefolyását jelzi.

Az IgG antitestek a betegség kezdete után 15-20 nappal jelennek meg, és évekig is fennállhatnak. Az újrafertőződést a meglévő IgG antitest titer növekedése kíséri. A vérben lévő klamidia elleni antitestek titerének meghatározását dinamikusan kell elvégezni; az egyetlen vizsgálaton alapuló kutatási eredmények értékelése megbízhatatlan. Az IgG antitestek áthatolnak a méhlepényen, és fertőzésellenes immunitást képeznek az újszülöttekben. Az IgG-AT magas titere megvédi a magzatot a fertőzéstől, valamint a nőket a petevezeték-gyulladástól a terhesség mesterséges megszakítása után; emellett rövid távú (akár 6 hónapos) védelmet nyújtanak a klamidia ismételt fertőzésével szemben. Az IgG-AT felezési ideje 23 nap.

A diagnózis felállításához egyidejűleg kell meghatározni az IgA és IgG osztályú antitesteket; ha az IgA eredmény nem egyértelmű, az IgM antitesteket is meg kell vizsgálni.

Az újszülötteket és anyjukat a születést követő 1-3. napon, negatív eredmény esetén, a betegség klinikai képének jelenlétében - ismét az 5-7. és a 10-14. napon vizsgálják. Az IgM antitestek jelenléte ismételt vizsgálat során veleszületett fertőzésre utal (az anyai IgM antitestek nem hatolnak át a méhlepényen). Az anti-chlamydia antitestek hiánya újszülöttekben nem jelenti a klamídia fertőzés hiányát.

A Chlamydia trachomatis elleni antitestek titerének meghatározása a vérben kiegészítő vizsgálat a klamidia diagnosztizálására, mivel az alacsony immunogenitás miatt az antitesteket a klamidiában szenvedő betegek 50%-ánál nem észlelik.

A Chlamydia trachomatis elleni IgA, IgM és IgG antitestek vérben történő meghatározását a következő betegségek klamidiafertőzés diagnosztizálására használják:

• urethritis, prosztatagyulladás, cervicitis, adnexitis;
• tüdőgyulladás, a tüdő gyulladásos betegségei;
• Reiter-kór, Behcet-szindróma, fertőző ízületi gyulladások.

Chlamydia trachomatis okozta betegségek

Trachoma. A krónikus keratokonjunktivitisz akut gyulladásos elváltozásokkal kezdődik a kötőhártyában és a szaruhártyában, és hegesedéshez és vaksághoz vezet.

A hámsejtekben található Chlamydia antigéneket kötőhártya-kaparékban határozzák meg fluoreszcens módszerrel. Leggyakrabban a betegség korai szakaszában, a kötőhártya felső részében észlelhetők.

Urogenitális klamidia és kötőhártya-gyulladás. A klamidia kimutatásának gyakorisága nem gonokokkusz eredetű húgycsőgyulladásban szenvedő férfiaknál 30-50%. Az első terhességüket áteső nők fertőzöttsége eléri az 5-20%-ot, az abortuszt követően pedig 3-18%-ot. A méhnyakgyulladás jeleit mutató betegek körében a klamidiafertőzés az esetek 20-40%-ában; a petevezeték-gyulladás az esetek 20-70%-ában; a húgyúti fertőzés az esetek 5-10%-ában fordul elő.

A Fitz-Hugh-Curtis szindrómát a klamidiafertőzés korai szövődményének is tekintik; ez egy akut hashártyagyulladás és perihepatitisz, amelyet ascites kísér.

Chlamydia okozta légúti elváltozások. A chlamydiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő felnőtteknél gyakran jelentkeznek felső légúti elváltozások tünetei (torokgyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, középfülgyulladás stb.), amelyek nyilvánvalóan a chlamydiás fertőzés nasolacrimális csatornán keresztüli terjedésének következtében alakulnak ki. Tüdőgyulladás felnőtteknél általában nem alakul ki. Az anyjuk által fertőzött újszülötteknél a születés után 2-12 héttel akár tüdőgyulladásig terjedő légzőszervi elváltozások is előfordulhatnak.

Reiter-szindróma (betegség) A Reiter-szindrómát a klasszikus triász jellemzi: húgycsőgyulladás, kötőhártya-gyulladás és ízületi gyulladás. Ebben a szindrómában a klamidia kimutatható az ízületi folyadékban. Aktív ízületi fertőzés kialakulása során az IgA, IgM és IgG antitestek titerének növekedése figyelhető meg.

Endocarditis. Klinikailag gyorsan alakul ki, jelentős károsodást okozva az aortabillentyűkben.

A látens fertőzés spontán módon, enyhe tünetekkel járó szövődményként jelentkezhet. A betegek több mint felénél krónikus prosztatagyulladás és/vagy sacroiliitis tünetei mutatkoznak.

Jelenleg a Chlamydia trachomatis antigének kimutatását lehetővé tevő módszereket (ELISA, fluoreszcens antitest módszer, PCR) alkalmazzák a klamidiafertőzés diagnosztizálására. A Chlamydia trachomatis elleni antitestek titerének meghatározása a vérszérumban egy kiegészítő módszer a klamidia diagnosztizálására.

[ 1 ], [ 2 ]