A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szem szaruhártya égési sérülései
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az esetek közel felében a látásukat teljesen vagy részben elvesztő betegeknél „szaruhártya-égést” diagnosztizáltak.
Milyen sérülések végzetesek a szaruhártyára nézve, hogyan kell kezelni az égési sérüléseket, és milyen intézkedéseket kell tenni a látás megőrzése érdekében? Nézzük meg.
Okoz szaruhártya égés
- Olvadt fémek vagy magas hőmérsékletre hevített folyadékok részecskéi, gőz és tűz okozta sérülések (a szaruhártya 45°C feletti hőmérsékleten veszélynek van kitéve).
- Hosszan tartó erős fénynek való kitettség: szaruhártya-égés ultraibolya sugárzástól napjelenségek megfigyelésekor, túlzottan erős napsütésben (például havas hegyekben tartózkodás vagy védőszemüveg nélküli tengeri hab megfigyelése esetén). Ezenkívül, ha hegesztés közben nem tartják be a biztonsági szabályokat, könnyen előfordulhat szaruhártya-égés hegesztés közben.
- Vegyi anyagokkal való érintkezés: agresszív háztartási vegyszerek, lúgok, savak, oldószerek.
A szaruhártya legveszélyesebb égési sérülése a lúgos égés. Ha a sav csak az eltalált területet károsítja, akkor a lúg alattomosabb: mélyen behatol a szövetekbe, és rombolóbb hatást fejt ki.
Pathogenezis
A szaruhártya-égés jellemző jellemzői közé tartozik a kóros folyamat kialakulása még a károsító tényező eltávolítása után is. Ez a szem szöveteiben fellépő anyagcserezavarok, a toxinok képződése és az égés utáni időszakban kialakuló immunválasz miatt következik be. Az érhártya hajlamos az égés utáni ismételt gyulladásra, hajlamos a szaruhártya és a kötőhártya összenövéseinek, hegesedésének kialakulására.
Tünetek szaruhártya égés
A szaruhártya-égést kapott személyre a következők jellemzőek:
- fejfájás;
- kellemetlen érzések a fénytől;
- könnyezés;
- a látómező vagy a látásélesség szűkülése;
- az orbicularis oculi izmok kontrollálatlan összehúzódása;
- fájdalom a szemekben;
- idegen test érzése a szemben.
Ha a szem szaruhártyáját ultraibolya sugárzás égette meg, az első jelek csak 8-10 óra elteltével jelentkeznek.
Szakaszai
Az égési sérülések mértékét a szaruhártya sérülésének súlyossága alapján osztályozzák.
- I. stádium: a szaruhártya felszíni rétegeinek sérülése. Jellemző rá a hőmérséklet helyi emelkedése és a szemhéjak enyhe duzzanata. A vizsgálat során a hám enyhe tompasága mutatható ki. Az ilyen sérülés kezelése járóbeteg-ellátás keretében történik, és következmények nélküli.
- II. fok: a szaruhártya hámrétegének minden rétegének sérülése. Ilyen égés esetén eróziók jelennek meg a szaruhártyán, hólyagok a szemhéjakon. Az időben történő orvosi segítség segít helyreállítani a látást, megszünteti az eróziókat hegek képződése nélkül egy-másfél hét alatt.
- III. stádium: a szaruhártya elhomályosul, de a pupilla jól látható. A szaruhártya mintázata szinte felismerhetetlen. A sérülést követő napon a decemetikus membrán redői alakulnak ki. A gyógyulás 2-4 hét után következik be, apró hegek maradnak vissza. A szaruhártya matt üvegszerűvé válik, a pupilla határai nem láthatók. 3-4 hét elteltével durva vaszkuláris leukóma alakul ki a szaruhártyán, és a látás romlik. Néha a kötőhártya megnő.
- IV. fokozat: a szaruhártya homályos-szürke lesz, teljes mélységében traumatizálódik, porcelánra hasonlít. Gyakran a homályos lencse kiesik.
Az égés során a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Elsődleges és másodlagos sejthalál (közvetlenül a sérülés után és 2-3 héttel később).
- Fúziós zóna (a szaruhártya részleges helyreállítása).
- Gyulladásos válaszreakció védekezésként (körülbelül 6 hónapig tart).
- Hegesedés és disztrófia.
Diagnostics szaruhártya égés
Az égés diagnosztizálása nem nehéz. Bizonyos esetekben azonban a pontos diagnózis csak egy bizonyos idő elteltével állítható fel, mivel csak néhány nap elteltével lehet felmérni a károsodás mértékét és különösen annak mélységét.
Kémiai égés esetén a szaruhártya szinte átlátszó, míg a sérülés miatt a külső rétegek kilökődnek, és a szaruhártya fennmaradt része annyira elvékonyodik, hogy már kis erőkifejtés, a szemhéjak lecsukása vagy egy durva vizsgálat is a szaruhártya perforációjához vezethet. Leggyakrabban a szaruhártya ezen rétegei idővel elhomályosulnak, és a szövetek hegesednek.
Amikor a szem szaruhártyáját lúg égeti, először áttetszővé válik, és csak egy bizonyos idő elteltével az alkáli vegyületek folyamatos hatása megzavarja az anyagcsere-folyamatokat, és súlyos homályosodás kialakulásához vezet.
A szaruhártya alapos vizsgálata és értékelése, különösen réslámpával, lehetővé teszi a károsodás mértékének bizonyos mértékig történő meghatározását: szaruhártya-égés esetén enyhén sérült hámréteget találunk, amelyet kilökünk, valamint más rétegek károsodását, endothel patológiákat és a szaruhártya elvékonyodását. A diagnózis tisztázásában segítenek az olyan műszeres diagnosztikai módszerek, mint az oftalmoszkópia. Például, ha az oftalmoszkópia a látóideg-papilla hőmérsékletének emelkedését mutatja, az nagyobb mértékű égésre utal.
Kisebb égési sérülések esetén a szaruhártya speciális réslámpával történő vizsgálata lehetővé teszi olyan elváltozások megállapítását, amelyeket a szokásos vizsgálattal szinte lehetetlen észlelni. A szaruhártya alig észrevehető eróziós elváltozásairól beszélünk elektroftalmia esetén, vagy hidrogén-szulfiddal, ammóniával és hasonló vegyületekkel történő égés következtében.
Megkülönböztető diagnózis
A szaruhártya-égések differenciáldiagnosztikájában el kell különíteni az elsődleges elváltozásokat a kialakuló másodlagos elváltozásoktól. A kötőhártya és a szaruhártya-széli hálózat kiterjedt károsodása esetén a következmények és szövődmények akár egy hét elteltével is jelentkezhetnek.
A pontos diagnózis felállításához meg kell vizsgálni az anamnézis adatait: az égés típusát, a szaruhártyát károsító vegyi anyag mennyiségét és hőmérsékletét, koncentrációját stb.
A differenciáldiagnózis lehetővé teszi, hogy könnyen megkülönböztessük a termikus égést a kémiai égéstől. Még ha valamilyen oknál fogva a beteg maga nem is tudja megadni ezt az információt, külső jelekkel könnyen megállapítható.
Sokkal nehezebb külső megnyilvánulások alapján megérteni, hogy pontosan milyen anyag égette meg a szaruhártyát. Könnyű meghatározni az égést oltott vagy égetett mésszel, mivel az anyag részecskéi a kötőhártyán maradnak. Az anyag jellegzetes színe miatt könnyen meghatározható a szaruhártya égése kálium-permanganáttal, briliánszölddel stb. Az instrumentális diagnosztikai módszerek segítenek kideríteni, hogy az égést sav vagy lúgos vegyület okozta-e: biokémiai elemzés, valamint a kötőhártya szövetének mikrokémiai elemzése.
Ki kapcsolódni?
Kezelés szaruhártya égés
A konzervatív kezelés célja a látás megőrzése, a fertőzések hátterében és a sérülés jellemzői miatt kialakuló következmények és szövődmények megelőzése. Erre a célra a következőket alkalmazzák:
- antiszeptikus kenőcsök;
- nem hormonális gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek;
- gyógyszerek a mikrocirkuláció aktiválására;
- novokain blokádok;
- antioxidánsok;
- szemcseppek, amelyek helyreállítják a hámréteget;
- pupillát tágító szemcseppek.
A szaruhártya-égés utáni első és második napon a regenerációs folyamat lassabb a hasonló mechanikai sérülésekhez képest, mivel a túlélő hámréteget továbbra is károsítja az égés. Az orvosnak kenőcsöt kell alkalmaznia a szaruhártyára, és naponta cserélnie kell a kötést. Kötéskor nem alkalmaznak helyi gyógyszereket, mivel a beteg cseréli a kötést, és azt helytelenül is teheti. A glükokortikoidokat és antiszeptikumokat tartalmazó cseppek segítenek megszüntetni a gyulladást, amely az hámosodás befejezése után körülbelül 7 napig tart.
Súlyos kémiai égési sérülések, a szaruhártya hámjának, a szemmembránok kiterjedt károsodása, egyidejű fertőzés kialakulása, elhúzódó regeneráció vagy a szemhéjak kötőhártyájának a szemgolyó kötőhártyájával való összeolvadása esetén szemész konzultáció szükséges.
Cseppek szaruhártya-égési sérülésekre
- A duzzanat enyhítésére használhat Visoptic, Vizin vagy Proculin cseppeket. Az utasításoknak megfelelően naponta 3-szor 1 cseppet kell a szembe cseppenteni. A cseppek segítenek megbirkózni az égő érzéssel, enyhítik a duzzanatot és megnyugtatják az érintett területet. A kezelés maximális időtartama 3 nap.
- Ha a szaruhártya égése kisebb mértékű, de mégis kellemetlenséget okoz, használhat Tetracaine, Alcaine vagy 2%-os Lidocaine cseppeket. A gyógyszereket naponta kétszer cseppentik a szembe. Körülbelül azonos hatásuk van: megszüntetik a fájdalmat, a szaruhártya lefagy. Az ilyen cseppeket orvoshoz fordulás nélkül nem szabad 2 napnál tovább használni.
- A fertőző szövődmények elkerülése érdekében helyi antibiotikumokat alkalmaznak: Tobramycin, Levofloxacin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin és mások. A kezelés időtartama 7 nap. A cseppeket naponta legfeljebb 5 alkalommal adják be.
Szaruhártya-károsodás vagy perforáció veszélye esetén sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség: primer lamelláris keratoplasztika (a sérült szaruhártya vagy annak egy részének pótlása transzplantátummal) vagy korai penetráló keratotomia (nem penetráló bemetszések készítése a szaruhártyán a kontrasztos tengely mentén a fénytörés csökkentése érdekében). Szükség esetén, a szaruhártya-égés után 12-14 hónappal, optikai transzplantációt vagy szaruhártya-protézist végeznek.
A szaruhártya-égések nem gyógyszeres kezelése ezenkívül fizioterápiát és speciális szemhéjmasszázsokat is magában foglal. Érdemes ezeket a módszereket a felépülési időszakban alkalmazni, amikor a gyulladás akut stádiuma már mögöttünk van. A gyors felépülés érdekében konzultáljon egy szemész szakorvossal, aki megmondja, hogy milyen kezelés lesz hatékony a beteg állapota alapján. A szaruhártya-égések túl specifikusak ahhoz, hogy általánosítsunk - minden esetet külön kell megvizsgálni.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Szaruhártya-égések kezelése - sürgősségi homeopátia
Attól függően, hogy mi okozta a szaruhártya égését, a következő homeopátiás szereket alkalmazzák:
- Causticum – rosszul gyógyuló égési sérülésekre.
- Urtica urens súlyos viszketés, duzzanat és mérgező növények okozta égési sérülések esetén.
- Másodfokú égési sérülések esetén belsőlegesen alkalmazzon Echinacea kenőcsöt és tinktúrát, 3 cseppet 3 óránként.
A szaruhártya égési sérüléseinek népi kezelése
A hagyományos orvoslás módszerei jelentősen hozzájárulnak a szaruhártya kémiai vagy termikus égése utáni gyógyulási folyamathoz. Elősegítik a szövetek regenerálódását és a szemgolyó helyreállítását.
Méz – képes megszüntetni a duzzanatot, elvezeti a felesleges folyadékot, elősegíti a regenerációt és megakadályozza a szaruhártya átlátszóságának elvesztését. A mézet már akkor is használják, amikor a szem első gyulladása elmúlt. A méz gazdag vitaminokban – A, B, E, K, C, PP csoportú vitaminokban, pantoténsavban és folsavban –, amelyek szükségesek a szövetek gyors regenerálódásához.
Burgonyaborogatás. A nyers burgonyát finom reszelőn lereszeljük. Ezután, miután először gézt tettünk a szemre, felhelyezzük a burgonyát, és hagyjuk rajta 15-20 percig.
Készíthet borogatást tealevelekből, kamillavirágból vagy körömvirágból. Öntsön forrásban lévő vizet a tealevelekre (vagy gyógynövényekre), és hagyja ázni. A főzetet a szemre is kenheti, vagy öblítéshez használhatja.
A duzzanat és a gyulladás enyhítésére gyakran, de rövid ideig – 2-3 percig – alkalmazzon hideg borogatást.
Gyógynövényes kezelés szaruhártya-égések esetén
Hársfavirágfőzetből készült borogatás. A borogatáshoz 2 evőkanál szárított hársfavirágot öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk ázni, majd szűrjük le. Mártsunk kozmetikai korongokat a főzetbe, és helyezzük őket a szemünkre. Javasoljuk, hogy a korongot addig tartsuk, amíg meg nem szárad.
Egy másik jól ismert népi gyógymód az aloe vera lé, amely a mézhez hasonlóan olyan anyagok komplexét tartalmazza, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.
Körömvirág-főzet. A száraz körömvirágokat forrásban lévő vízzel leöntjük, és zárt edényben hagyjuk ázni. Ezzel a főzettel mossuk ki a szemet. A körömvirág megszünteti a duzzanatot, a gyulladást és enyhíti a fájdalmat.
A belsőleg fogyasztott kamilla- vagy tüdőfűfőzet szintén elősegíti a gyógyulást.
Furcsa módon, de az étrend a szemszövet helyreállításának folyamatát is befolyásolja: az A- és E-vitaminban, halolajban gazdag menü segít gyorsabban felépülni az égésből és javítja a látást.
Megelőzés
A szaruhártya-égések megelőzésére irányuló megelőző intézkedések elsősorban a kockázati tényezők kiküszöbölésére és a biztonsági óvintézkedések betartására irányulnak vegyi és gyúlékony anyagokkal való érintkezés esetén. Az ultraibolya égések elkerülése érdekében ne felejtse el tiszta, napsütéses időben fényszűrővel ellátott védőszemüveget viselni. Ha égés történik, a betegnek a gyógyulási időszak alatt rendszeresen fel kell keresnie egy szemészt.
A szaruhártya-égések kezelése hosszú és nehéz folyamat, amely az orvostól tudást és tapasztalatot, a betegtől pedig aprólékosságot és az összes ajánlás szigorú betartását igényli. Csak ez a megközelítés biztosítja a kezelés sikerét.
Előrejelzés