^

Egészség

A
A
A

A szem szaruhártya égési sérülései

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az esetek közel felében a látásukat teljesen vagy részben elvesztő betegeknél „szaruhártya-égést” diagnosztizáltak.

Milyen sérülések végzetesek a szaruhártyára nézve, hogyan kell kezelni az égési sérüléseket, és milyen intézkedéseket kell tenni a látás megőrzése érdekében? Nézzük meg.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A szaruhártya-égések a szemsérülések 7-18%-át teszik ki. A túlnyomó többség (84%) kémiai égés. A hő okozta égések a szemégések 16%-át teszik ki. A szemégési sérülésekben szenvedő betegek átlagéletkora 36 év, és férfiaknál gyakoribbak, mint nőknél.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Okoz szaruhártya égés

  1. Olvadt fémek vagy magas hőmérsékletre hevített folyadékok részecskéi, gőz és tűz okozta sérülések (a szaruhártya 45°C feletti hőmérsékleten veszélynek van kitéve).
  2. Hosszan tartó erős fénynek való kitettség: szaruhártya-égés ultraibolya sugárzástól napjelenségek megfigyelésekor, túlzottan erős napsütésben (például havas hegyekben tartózkodás vagy védőszemüveg nélküli tengeri hab megfigyelése esetén). Ezenkívül, ha hegesztés közben nem tartják be a biztonsági szabályokat, könnyen előfordulhat szaruhártya-égés hegesztés közben.
  3. Vegyi anyagokkal való érintkezés: agresszív háztartási vegyszerek, lúgok, savak, oldószerek.

A szaruhártya legveszélyesebb égési sérülése a lúgos égés. Ha a sav csak az eltalált területet károsítja, akkor a lúg alattomosabb: mélyen behatol a szövetekbe, és rombolóbb hatást fejt ki.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A szaruhártya-égés jellemző jellemzői közé tartozik a kóros folyamat kialakulása még a károsító tényező eltávolítása után is. Ez a szem szöveteiben fellépő anyagcserezavarok, a toxinok képződése és az égés utáni időszakban kialakuló immunválasz miatt következik be. Az érhártya hajlamos az égés utáni ismételt gyulladásra, hajlamos a szaruhártya és a kötőhártya összenövéseinek, hegesedésének kialakulására.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek szaruhártya égés

A szaruhártya-égést kapott személyre a következők jellemzőek:

  • fejfájás;
  • kellemetlen érzések a fénytől;
  • könnyezés;
  • a látómező vagy a látásélesség szűkülése;
  • az orbicularis oculi izmok kontrollálatlan összehúzódása;
  • fájdalom a szemekben;
  • idegen test érzése a szemben.

Ha a szem szaruhártyáját ultraibolya sugárzás égette meg, az első jelek csak 8-10 óra elteltével jelentkeznek.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Szakaszai

Az égési sérülések mértékét a szaruhártya sérülésének súlyossága alapján osztályozzák.

  • I. stádium: a szaruhártya felszíni rétegeinek sérülése. Jellemző rá a hőmérséklet helyi emelkedése és a szemhéjak enyhe duzzanata. A vizsgálat során a hám enyhe tompasága mutatható ki. Az ilyen sérülés kezelése járóbeteg-ellátás keretében történik, és következmények nélküli.
  • II. fok: a szaruhártya hámrétegének minden rétegének sérülése. Ilyen égés esetén eróziók jelennek meg a szaruhártyán, hólyagok a szemhéjakon. Az időben történő orvosi segítség segít helyreállítani a látást, megszünteti az eróziókat hegek képződése nélkül egy-másfél hét alatt.
  • III. stádium: a szaruhártya elhomályosul, de a pupilla jól látható. A szaruhártya mintázata szinte felismerhetetlen. A sérülést követő napon a decemetikus membrán redői alakulnak ki. A gyógyulás 2-4 hét után következik be, apró hegek maradnak vissza. A szaruhártya matt üvegszerűvé válik, a pupilla határai nem láthatók. 3-4 hét elteltével durva vaszkuláris leukóma alakul ki a szaruhártyán, és a látás romlik. Néha a kötőhártya megnő.
  • IV. fokozat: a szaruhártya homályos-szürke lesz, teljes mélységében traumatizálódik, porcelánra hasonlít. Gyakran a homályos lencse kiesik.

Az égés során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  1. Elsődleges és másodlagos sejthalál (közvetlenül a sérülés után és 2-3 héttel később).
  2. Fúziós zóna (a szaruhártya részleges helyreállítása).
  3. Gyulladásos válaszreakció védekezésként (körülbelül 6 hónapig tart).
  4. Hegesedés és disztrófia.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics szaruhártya égés

Az égés diagnosztizálása nem nehéz. Bizonyos esetekben azonban a pontos diagnózis csak egy bizonyos idő elteltével állítható fel, mivel csak néhány nap elteltével lehet felmérni a károsodás mértékét és különösen annak mélységét.

Kémiai égés esetén a szaruhártya szinte átlátszó, míg a sérülés miatt a külső rétegek kilökődnek, és a szaruhártya fennmaradt része annyira elvékonyodik, hogy már kis erőkifejtés, a szemhéjak lecsukása vagy egy durva vizsgálat is a szaruhártya perforációjához vezethet. Leggyakrabban a szaruhártya ezen rétegei idővel elhomályosulnak, és a szövetek hegesednek.

Amikor a szem szaruhártyáját lúg égeti, először áttetszővé válik, és csak egy bizonyos idő elteltével az alkáli vegyületek folyamatos hatása megzavarja az anyagcsere-folyamatokat, és súlyos homályosodás kialakulásához vezet.

A szaruhártya alapos vizsgálata és értékelése, különösen réslámpával, lehetővé teszi a károsodás mértékének bizonyos mértékig történő meghatározását: szaruhártya-égés esetén enyhén sérült hámréteget találunk, amelyet kilökünk, valamint más rétegek károsodását, endothel patológiákat és a szaruhártya elvékonyodását. A diagnózis tisztázásában segítenek az olyan műszeres diagnosztikai módszerek, mint az oftalmoszkópia. Például, ha az oftalmoszkópia a látóideg-papilla hőmérsékletének emelkedését mutatja, az nagyobb mértékű égésre utal.

Kisebb égési sérülések esetén a szaruhártya speciális réslámpával történő vizsgálata lehetővé teszi olyan elváltozások megállapítását, amelyeket a szokásos vizsgálattal szinte lehetetlen észlelni. A szaruhártya alig észrevehető eróziós elváltozásairól beszélünk elektroftalmia esetén, vagy hidrogén-szulfiddal, ammóniával és hasonló vegyületekkel történő égés következtében.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

Megkülönböztető diagnózis

A szaruhártya-égések differenciáldiagnosztikájában el kell különíteni az elsődleges elváltozásokat a kialakuló másodlagos elváltozásoktól. A kötőhártya és a szaruhártya-széli hálózat kiterjedt károsodása esetén a következmények és szövődmények akár egy hét elteltével is jelentkezhetnek.

A pontos diagnózis felállításához meg kell vizsgálni az anamnézis adatait: az égés típusát, a szaruhártyát károsító vegyi anyag mennyiségét és hőmérsékletét, koncentrációját stb.

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi, hogy könnyen megkülönböztessük a termikus égést a kémiai égéstől. Még ha valamilyen oknál fogva a beteg maga nem is tudja megadni ezt az információt, külső jelekkel könnyen megállapítható.

Sokkal nehezebb külső megnyilvánulások alapján megérteni, hogy pontosan milyen anyag égette meg a szaruhártyát. Könnyű meghatározni az égést oltott vagy égetett mésszel, mivel az anyag részecskéi a kötőhártyán maradnak. Az anyag jellegzetes színe miatt könnyen meghatározható a szaruhártya égése kálium-permanganáttal, briliánszölddel stb. Az instrumentális diagnosztikai módszerek segítenek kideríteni, hogy az égést sav vagy lúgos vegyület okozta-e: biokémiai elemzés, valamint a kötőhártya szövetének mikrokémiai elemzése.

Ki kapcsolódni?

Kezelés szaruhártya égés

A konzervatív kezelés célja a látás megőrzése, a fertőzések hátterében és a sérülés jellemzői miatt kialakuló következmények és szövődmények megelőzése. Erre a célra a következőket alkalmazzák:

  • antiszeptikus kenőcsök;
  • nem hormonális gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek;
  • gyógyszerek a mikrocirkuláció aktiválására;
  • novokain blokádok;
  • antioxidánsok;
  • szemcseppek, amelyek helyreállítják a hámréteget;
  • pupillát tágító szemcseppek.

A szaruhártya-égés utáni első és második napon a regenerációs folyamat lassabb a hasonló mechanikai sérülésekhez képest, mivel a túlélő hámréteget továbbra is károsítja az égés. Az orvosnak kenőcsöt kell alkalmaznia a szaruhártyára, és naponta cserélnie kell a kötést. Kötéskor nem alkalmaznak helyi gyógyszereket, mivel a beteg cseréli a kötést, és azt helytelenül is teheti. A glükokortikoidokat és antiszeptikumokat tartalmazó cseppek segítenek megszüntetni a gyulladást, amely az hámosodás befejezése után körülbelül 7 napig tart.

Súlyos kémiai égési sérülések, a szaruhártya hámjának, a szemmembránok kiterjedt károsodása, egyidejű fertőzés kialakulása, elhúzódó regeneráció vagy a szemhéjak kötőhártyájának a szemgolyó kötőhártyájával való összeolvadása esetén szemész konzultáció szükséges.

Cseppek szaruhártya-égési sérülésekre

  1. A duzzanat enyhítésére használhat Visoptic, Vizin vagy Proculin cseppeket. Az utasításoknak megfelelően naponta 3-szor 1 cseppet kell a szembe cseppenteni. A cseppek segítenek megbirkózni az égő érzéssel, enyhítik a duzzanatot és megnyugtatják az érintett területet. A kezelés maximális időtartama 3 nap.
  2. Ha a szaruhártya égése kisebb mértékű, de mégis kellemetlenséget okoz, használhat Tetracaine, Alcaine vagy 2%-os Lidocaine cseppeket. A gyógyszereket naponta kétszer cseppentik a szembe. Körülbelül azonos hatásuk van: megszüntetik a fájdalmat, a szaruhártya lefagy. Az ilyen cseppeket orvoshoz fordulás nélkül nem szabad 2 napnál tovább használni.
  3. A fertőző szövődmények elkerülése érdekében helyi antibiotikumokat alkalmaznak: Tobramycin, Levofloxacin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin és mások. A kezelés időtartama 7 nap. A cseppeket naponta legfeljebb 5 alkalommal adják be.

Szaruhártya-károsodás vagy perforáció veszélye esetén sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség: primer lamelláris keratoplasztika (a sérült szaruhártya vagy annak egy részének pótlása transzplantátummal) vagy korai penetráló keratotomia (nem penetráló bemetszések készítése a szaruhártyán a kontrasztos tengely mentén a fénytörés csökkentése érdekében). Szükség esetén, a szaruhártya-égés után 12-14 hónappal, optikai transzplantációt vagy szaruhártya-protézist végeznek.

A szaruhártya-égések nem gyógyszeres kezelése ezenkívül fizioterápiát és speciális szemhéjmasszázsokat is magában foglal. Érdemes ezeket a módszereket a felépülési időszakban alkalmazni, amikor a gyulladás akut stádiuma már mögöttünk van. A gyors felépülés érdekében konzultáljon egy szemész szakorvossal, aki megmondja, hogy milyen kezelés lesz hatékony a beteg állapota alapján. A szaruhártya-égések túl specifikusak ahhoz, hogy általánosítsunk - minden esetet külön kell megvizsgálni.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szaruhártya-égések kezelése - sürgősségi homeopátia

Attól függően, hogy mi okozta a szaruhártya égését, a következő homeopátiás szereket alkalmazzák:

  • Causticum – rosszul gyógyuló égési sérülésekre.
  • Urtica urens súlyos viszketés, duzzanat és mérgező növények okozta égési sérülések esetén.
  • Másodfokú égési sérülések esetén belsőlegesen alkalmazzon Echinacea kenőcsöt és tinktúrát, 3 cseppet 3 óránként.

A szaruhártya égési sérüléseinek népi kezelése

A hagyományos orvoslás módszerei jelentősen hozzájárulnak a szaruhártya kémiai vagy termikus égése utáni gyógyulási folyamathoz. Elősegítik a szövetek regenerálódását és a szemgolyó helyreállítását.

Méz – képes megszüntetni a duzzanatot, elvezeti a felesleges folyadékot, elősegíti a regenerációt és megakadályozza a szaruhártya átlátszóságának elvesztését. A mézet már akkor is használják, amikor a szem első gyulladása elmúlt. A méz gazdag vitaminokban – A, B, E, K, C, PP csoportú vitaminokban, pantoténsavban és folsavban –, amelyek szükségesek a szövetek gyors regenerálódásához.

Burgonyaborogatás. A nyers burgonyát finom reszelőn lereszeljük. Ezután, miután először gézt tettünk a szemre, felhelyezzük a burgonyát, és hagyjuk rajta 15-20 percig.

Készíthet borogatást tealevelekből, kamillavirágból vagy körömvirágból. Öntsön forrásban lévő vizet a tealevelekre (vagy gyógynövényekre), és hagyja ázni. A főzetet a szemre is kenheti, vagy öblítéshez használhatja.

A duzzanat és a gyulladás enyhítésére gyakran, de rövid ideig – 2-3 percig – alkalmazzon hideg borogatást.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ]

Gyógynövényes kezelés szaruhártya-égések esetén

Hársfavirágfőzetből készült borogatás. A borogatáshoz 2 evőkanál szárított hársfavirágot öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk ázni, majd szűrjük le. Mártsunk kozmetikai korongokat a főzetbe, és helyezzük őket a szemünkre. Javasoljuk, hogy a korongot addig tartsuk, amíg meg nem szárad.

Egy másik jól ismert népi gyógymód az aloe vera lé, amely a mézhez hasonlóan olyan anyagok komplexét tartalmazza, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Körömvirág-főzet. A száraz körömvirágokat forrásban lévő vízzel leöntjük, és zárt edényben hagyjuk ázni. Ezzel a főzettel mossuk ki a szemet. A körömvirág megszünteti a duzzanatot, a gyulladást és enyhíti a fájdalmat.

A belsőleg fogyasztott kamilla- vagy tüdőfűfőzet szintén elősegíti a gyógyulást.

Furcsa módon, de az étrend a szemszövet helyreállításának folyamatát is befolyásolja: az A- és E-vitaminban, halolajban gazdag menü segít gyorsabban felépülni az égésből és javítja a látást.

Megelőzés

A szaruhártya-égések megelőzésére irányuló megelőző intézkedések elsősorban a kockázati tényezők kiküszöbölésére és a biztonsági óvintézkedések betartására irányulnak vegyi és gyúlékony anyagokkal való érintkezés esetén. Az ultraibolya égések elkerülése érdekében ne felejtse el tiszta, napsütéses időben fényszűrővel ellátott védőszemüveget viselni. Ha égés történik, a betegnek a gyógyulási időszak alatt rendszeresen fel kell keresnie egy szemészt.

A szaruhártya-égések kezelése hosszú és nehéz folyamat, amely az orvostól tudást és tapasztalatot, a betegtől pedig aprólékosságot és az összes ajánlás szigorú betartását igényli. Csak ez a megközelítés biztosítja a kezelés sikerét.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

A prognózis teljes mértékben a sérülés típusától és mélységétől függ. A kémiai égések ritkán okoznak visszafordíthatatlan változásokat. A szaruhártya savakkal vagy lúgos vegyületekkel történő égése utáni látás helyreállításának lehetőségét a sérülés mélysége határozza meg.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.