A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás a kötőhártya nagyon gyakori és általában magától gyógyuló gyulladásos betegsége, amely jellemzően a gyermekeket érinti.
A bakteriális kötőhártya-gyulladást számos baktérium okozza. A tünetek közé tartozik a vérbőség, a könnyezés, az irritáció és a váladékozás. A diagnózis klinikai. A kezelés helyi antibiotikumokból áll, súlyosabb esetekben szisztémás antibiotikumokkal kiegészítve.
Bakteriális kötőhártya-gyulladás okai
A bakteriális kötőhártya-gyulladást általában fertőzött nyálkával való közvetlen érintkezés útján szerezzük be.
A bakteriális kötőhártya-gyulladást általában a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus sp., vagy ritkábban a Chlamydia trachomatis, a Neisseria gonorrhoeae okozza. A gonokokkusz okozta kötőhártya-gyulladás általában urogenitális fertőzésben szenvedő személlyel való szexuális kapcsolat következtében alakul ki.
Az újszülöttkori szemgyulladás egy kötőhártya-gyulladás, amely a fertőzött szülőcsatornán áthaladó újszülöttek 20-40%-ánál fordul elő. Az állapot összefüggésben állhat az anya gonokokkusz vagy klamidia fertőzésével.
Bakteriális kötőhártya-gyulladás tünetei
A bakteriális kötőhártya-gyulladás tünetei a következők: a szem kötőhártyájának éles vörössége, homokérzet, égő érzés és váladékozás. Ébredéskor a szemhéjak gyakran összeragadnak, és az éjszaka folyamán felhalmozódó váladék miatt nehezen nyithatók. Általában mindkét szem érintett a gyulladásos folyamatban, de nem mindig egyszerre.
A szemhéjak pörkösek és duzzadtak. A váladék kezdetben általában vizes, vírusos kötőhártya-gyulladásra emlékeztet, de körülbelül 1 napon belül nyálkás-gennyes lesz. Az alsó fornixban fonalszerű nyák található. A legkifejezettebb vérbőség a fornixban, kevésbé a limbusban jelentkezik. A tarsális kötőhártya bársonyos, vörös, mérsékelt papilláris elváltozásokkal. Gyakran előfordulhat felületes hámkárosodás és hámeróziók, amelyek gyakran ártalmatlanok.
A szemhéjak és a szemgolyó kötőhártyája erősen hiperémiás és ödémás. Petechiális szubkonjunktivális vérzések, kemosis, szemhéjödéma és megnagyobbodott fül előtti nyirokcsomók általában hiányoznak.
Gonokokkuszos kötőhártya-gyulladásban szenvedő felnőtteknél a tünetek az expozíciót követő 12-48 órán belül jelentkeznek. Jelentős szemhéjödéma, kemosis és gennyes váladékozás jelentkezik. Ritka szövődmények közé tartozik a szaruhártya-fekély, tályog, perforáció, panoftalmitisz és vakság.
A gonokokkusz fertőzés okozta újszülöttkori szemgyulladás a születés után 2-5 nappal jelentkezik. A klamidiafertőzés okozta újszülöttkori szemgyulladás tünetei a születés után 5-14 nappal jelentkeznek. A tünetek kétoldaliak, kifejezett papilláris kötőhártya-gyulladás jelentkezik szemhéjödémával, kemosissal és nyálkás-gennyes váladékozással.
[ 7 ]
Mi bánt?
Bakteriális kötőhártya-gyulladás diagnózisa
Kenetmintát és bakteriális tenyészetet kell végezni súlyos tünetek esetén, immunhiányos betegeknél, sikertelen elsődleges terápia esetén, valamint kockázati tényezők jelenlétében (pl. szaruhártya-transzplantáció után, Graves-kór miatti exophthalmus esetén). A kötőhártyáról vett keneteket és kaparékot mikroszkóposan kell vizsgálni, és Gram-festékkel kell festeni a baktériumok azonosítására, valamint Giemsa-festékkel a hámsejtek bazofil citoplazmájába ágyazódott jellegzetes testek azonosítására klamidiás kötőhártya-gyulladás esetén.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelése
A bakteriális kötőhártya-gyulladás nagyon fertőző, ezért minden szokásos intézkedést meg kell tenni a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.
Ha sem gonokokkusz-, sem klamidiafertőzés gyanúja nem merül fel, a legtöbb klinikus 7-10 napig kezeli a kötőhártya-gyulladást napi 3-szor 0,5%-os moxifloxacin cseppekkel, vagy más fluorokinolonnal, vagy napi 4-szer trimetoprim/polimyxin B-vel. A 2-3 nap utáni alacsony válasz arra utal, hogy a betegség vírusos vagy allergiás eredetű, vagy hogy a baktériumok rezisztensek az előírt kezeléssel szemben. A további kezelést tenyésztés és antibiotikum-érzékenységi vizsgálat irányítja.
Felnőtteknél a gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás kezelésére egyszeri adag 1 g ceftriaxon intramuszkulárisan vagy 500 mg ciprofloxacin naponta kétszer 5 napig szükséges. A szisztémás kezelés mellett 500 egység/g bacitracin vagy 0,3%-os gentamicin szemcsepp is alkalmazható az érintett szemre. A szexuális partnereket is kezelni kell. Mivel a gonorrhoeás betegeknél gyakran előfordul klamidiális húgyúti fertőzés, a betegeknek egyszeri adag 1 g azitromicint vagy 100 mg doxaciklint is kell kapniuk naponta kétszer 7 napig.
Az újszülöttkori szemgyulladást ezüst-nitrát vagy eritromicin cseppek alkalmazásával megelőzik születéskor. Az így nem gyógyítható fertőzések szisztémás terápiát igényelnek. Gonokokkusz fertőzés esetén a ceftriaxont 25-50 mg/kg intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be naponta egyszer 7 napig. A klamidiafertőzést 12,5 mg/kg eritromicinnel kezelik naponta négyszer 14 napig. A szülőket is kezelni kell.
Kezelés nélkül is az egyszerű bakteriális kötőhártya-gyulladás általában 10-14 napon belül elmúlik, ezért laboratóriumi vizsgálatokat általában nem végeznek. A bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelésének megkezdése előtt fontos a szemhéjak tisztítása és a váladék eltávolítása. Amíg a váladékozás meg nem szűnik, a nap folyamán széles spektrumú antibakteriális szereket kell használni cseppek formájában, lefekvés előtt pedig kenőcs formájában.
Antibiotikumok cseppekben
- A fuzidinsav (fucithalmic) egy viszkózus szuszpenzió, amelyet staphylococcus fertőzések esetén alkalmaznak, de a legtöbb Gram-negatív mikroorganizmus ellen nem hatékony. A kezdeti kezelés napi 3 alkalommal 48 órán keresztül, majd napi 2 alkalommal történik;
- A kloramfenikol széles spektrumú hatással rendelkezik, és kezdetben 1-2 óránként írják fel;
- egyéb antibakteriális gyógyszerek: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomicin, framicin, tobromicin, neosporin (polimixin B + neomicin + gramicidin) és polytrim (polimixin + trimetoprim).
Antibiotikumok kenőcs formájában
A kenőcsök formájában lévő antibiotikumok hosszabb ideig nagyobb koncentrációt biztosítanak, mint a cseppek, de napközbeni használatukat korlátozni kell, mivel a betegség lappangó lefolyását okozzák. A kenőcsöket legjobb éjszaka használni, hogy az antibakteriális gyógyszer jó koncentrációban legyen jelen az alvás során.
- Kenőcs formájában kapható antibiotikumok: kloramfenikol, gentamicin, tetraciklin, framycetin, polifax (polimyxin B + bacitracin) és politrim