Dacrocystitis

Az akut, purulent dacryocystitus vagy a könnycsepp flegmense a lacrimális zsák és az azt körülvevő zsírszövet purulens gyulladása. A purulens dacryocystitis kialakulhat a könnycseppek korábbi krónikus gyulladása nélkül, amikor a fertőzés az orr nyálkahártyáján vagy a paraszterében kialakult gyulladás középpontjában infiltrálódik.

[1], [2], [3],

A dacryocystitis okai

A etiopatogenezisében dacryocystitis szerepét számos tényező .. Foglalkozási ártalom, kerüli környezeti hőmérséklet, az orr és az orrmelléküregek betegségek, sérülések, csökkent immunitás, virulencia mikroflóra, diabétesz, stb Kitakarásos könnycsatorna leggyakrabban fordul elő, mint a gyulladás eredményeként a nyálkahártya nátha. Néha az ok-átjárhatósági könnycsatorna van ez által károsított trauma, sebészeti beavatkozás gyakran (egy defekt az arcüreg, arcüreg sinusotomy). Azonban, a legtöbb szerzők úgy a fő oka a dacryocystitis jelenlétében kóros folyamatok az orrüregben és az orrmelléküregek.

[4], [5], [6]

Az akut dacryocystitis tünetei

A könnycsepp flegmona a szemhézag belső sarkában és az orr vagy az arc megfelelő oldalán megjelenik a bőr bőrpírja és a sűrű, élesen fájdalmas duzzanat. A szemhéjak megduzzadnak, a szemhéz szűkíti vagy a szem teljesen le van zárva. A gyulladásos folyamatnak a környező cellulóz zsákba való elterjedését a szervezet gyors általános reakciója kísérli (hőmérsékletnövekedés, általános állapotromlás, gyengeség stb.).

A krónikus, gonosz dacryocystitis tünetei

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása (krónikus dacryocystitis) gyakrabban fordul elő a nasolakrimális csatorna károsodásának következtében. A zsákban lévő késleltetett könnyek a mikroorganizmusok megjelenéséhez vezetnek, gyakrabban a staphylococcusok és a pneumococcusok. Van egy göbös izzadság. A betegek a köhögés és a gázsogás mentesítésére panaszkodnak. A szemhéjak kötőhártyája, a szemilonáris hajtás és a könnycsepp pirosodik. Megemlítjük a lacrimális zsák duzzadását, amelynek nyomása során a nyirokcsomó vagy gúnyos tartalmat a könnycseppek felszabadítják. A konjunktív üregben a lacrimális zsákból való folyamatos lerakódás és gúnyos kisülések nemcsak "kellemetlen érzés", hanem a munkaképességet csökkentő tényező is. Korlátozzák számos foglalkozás (forgószerszámok, ékszerészek, sebészi szakmák, közlekedési vezetők, számítógépekkel, művészekkel, sportolókkal stb.) Végzett munkát.

A krónikus dacryocysták valószínűleg középkorúak. A nőknél a dacryocystitis gyakoribb, mint a férfiaknál. Az akadozás gyakran növekszik a szabadban, leggyakrabban hidegben és szélben, erős fényben

Szövődmények

A Dacryocystitus gyakran komoly szövődményekhez és fogyatékosságokhoz vezet. A szaruhártyában a hólyag hólyagának legkisebb hibája is a szúnyoglás bejutása esetén válik be a kapszula flóra bejárati kapujába. A szaruhártya rohamos fekélye, ami a látás folyamatos károsodásához vezet. Súlyos szövődmények fordulhatnak elő, ha a gócos dacryocystitist nem ismerik fel a szemgolyó beavatkozása előtt.

[7]

Akut dacryocystitis kezelése

A gyulladás közepén antibiotikumokat, szulfonamidokat, fájdalomcsillapítókat és lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Fokozatosan a beszivárgás lágyabbá válik, tályog alakul ki. Az ingadozó tályog kinyílik, és a göbös üreg lecsapódik. A tályog megnyílik, ezután a gyulladás fokozatosan lecsökken. Néha a tályog helyén egy nem gyógyult fistula található, ahonnan a nyak és a könnyek jelennek meg. Akut dacryocystitis szenvedése után hajlamos a vírusos gyulladásos folyamatok ismételt kitörésére. Ennek megakadályozása érdekében csendes időszakban radikális műtétet - dacryocystorhinostomia.

Krónikus dacryocystitis kezelése

A krónikus dacryocystitist jelenleg főként sebészeti módszerekkel kezelik: radikális működést végeznek - a dacryocystorhinostomiát, amelynek segítségével az orrüregbe süllyednek vissza. A dacrycistorinostomia lényege, hogy a könnycsa és az orrlyukak között hüvely alakul ki. A művelet külső vagy intranazális hozzáféréssel történik.

A külső műtét elvét 1904-ben javasolták a Toti rátológusa, később javult.

Dupuy-Dutan és más szerzők dacryocystorhinostomy-t termelnek helyi infiltrációs anesztézia alatt. Lágy szövetek metszését 2,5 cm-es csont hosszúságúra végezzük, és a belső szalag kötődésének helyétől az orr irányába 2-3 mm-re húzzuk. Azáltal, hogy a nyíróeszköz lágyrész, periosteum vágják, akkor hámozott együtt könnymirigy SAC a csont oldalfal és könnymirigy fossa orr könnycsatorna, és hogy álljon kifelé. Egy mechanikus, elektromos vagy ultrahangos vágó segítségével 1,5 x 2 cm méretű csont ablakot alakítanak ki. Vágott hosszirányban orrnyálkahártyára csont „ablak” és a fal a könnycsatorna SAC, szabhat catgutból varratokat első hátoldalán szárnyak az orrnyálkahártya és a zsák, majd - az első. Mielőtt az elülső varratokat az anasztomózis területén alkalmazza, az elvezetés az orrüreg felé vezet. A bőr széleit selyemfonalak varrják. Aseptikus nyomást kell kötni. Az orrot egy géz törlőkendővel injektálják. Az első kötést 2 nap elteltével végezzük. A varratokat 6-7 nap múlva eltávolítják.

A nyugati Endonasal dacryocystorino sztómát a helyi érzéstelenítéssel végzik.

A helyes orientációt a helyzetben a könnycsatorna sac mediális falán a könnyel SAC és a könnyel csont szúrt szondával keresztül az alsó lacrimal canaliculus. A végén a szonda, amely látható lesz az orrban, megfelelő hátsó alsó sarkában lacrimal fossa. A oldalfala az orr, előtt a középső orrkagyló, kivágott rendre lacrimal fossa csappantyú vetítési mérete 1 x 1,5 cm-es az orrnyálkahártya és azt eltávolították. Helyett a nyúlvány lacrimal SAC eltávolítjuk a csont-fragmenst, amely a területen 1 x 1,5 cm-es. A kiálló szonda révén bevezetett lacrimal canaliculus, a könnycsatorna SAC fal boncolgatni a levél „c” a csonton belül ablakon és műanyag használt anasztomózis. Ez megnyitja a nyálkahártya tartalmát az orrüregben.

Mindkét módszer (külső és intranazális) a visszanyerés magas százalékát biztosítja (95-98%). Mindkettő bizonyságot és korlátokat tartalmaz.

A lacrimális zsákon belüli orr-műveleteket enyhe traumatizmussal, ideális kozmetikussal és a szakítórendszer élettani megrövidülésével jellemezik. A fő művelettel párhuzamosan az anatómiai és kóros rhinogén tényezők is kiküszöbölhetők. Az ilyen műveleteket sikeresen végzik a váladékos dacryocystitus bármelyik fázisában.

Az elmúlt években kifejlesztettek endoszkópos kezelési módszereket: endocanalikuláris lézert és intranazális műtétet működtető mikroszkópok és monitorok segítségével.

Amikor a kombinált átjárhatósági narmusheniyah könnycsont canaliculusokban és könnycsatorna műtét célja, hogy a megközelítés a külső és intranazális - adagolásra kanalikulorinostomiya a hosszú távú könnymirigy path endotracheális anyagok - csövek, szálak, stb ...

Amikor teljes megsemmisítése vagy kitörlését könnymirigyek traktus végre lakorinostomiyu - létrehozása egy új utat a lacrimal lacrimal tó az orrüregbe keresztül lakoproteza szilikon vagy műanyag, amely bevezetésre a hosszú távon. A lacostomy falainak epitelializációja után a protézist eltávolítják