A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Megrongálódott szakadás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fenomenológiailag rendellenességek könnyezés lehet osztani két típusa van: könnyezés (könnyezés), és szemszárazság (xerophthalmia, alakrimiya - pontosabb kifejezés a termelés csökkentése vagy hiánya könnyek).
Könnyező szem nem mindig jár együtt a hiperaktivitás, a könny- mirigyek, leggyakrabban akkor fordul elő, megsérti a kiáramlás a könnyben. Könnyezés paroxizmális vagy lehet állandó, ez is függ a funkcionális állapotban az agy egy ciklusban az alvás - ébrenlét: alvás közben drámaian gátolja a váladék a könnyek, ébrenlét alatt a termelt mintegy 1,22 g könnyfolyadék, amely részben elpárolog és a másik része a kimeneti keresztül nasolacrimalis csatorna .
A könnyezés formái
Hideg Epifánia
A lymásság megfigyelhető hideg és szeles időben, gyakrabban az időseknél. Egyes szerzők úgy tekintenek a hideg allergia formájára.
Epiphora allergiás rhinitisben
Általában tavasszal és nyáron fordul elő. A könnycseppel egyidejűleg a beteg észleli az orrdugulást. A nyálkahártya duzzanata korlátozható az alsó héj alatt levő nazolakrális csatornák területének területére, ahol sűrű vénás plexus van; így az orrüreg ürülése bonyolult.
Epiphora migrén és cluster fejfájás esetén
Elhasználódott paroxysmális, általában orrdugulással kombinálva, és a fejfájás oldalán megfigyelhető.
Az öreg epikus
Gyakran megfigyelhető az időseknél, az életkorral összefüggő változásokhoz kapcsolódóan, ami súlyosbítja a könnycseor kiáramlását.
Epiphora az A-vitamin csökkenésével járó betegségekben Ez a hypovitaminosis lehetséges a gasztrointesztinális traktus betegségeivel, a májbetegségekkel, a helminthi invázióval, a monoton étrenddel. A betegek a könnyezést, a fényérzékenységet, a szárazság és a rezi szemérzetét panaszkodják; fényes fényben és szélben pirosak a szemük. A bőr száraz, csillogó, az A-vitamin szintje alacsonyabb a vérben. Az étkezési hypovitaminosis A számos fejlődő ország számára komoly probléma.
Epiphora a vírusos fertőzésekben
A herpes zoster, a herpesz szimplex, a csirke pox vírus szemkárosodásával megfigyelt megfigyelése komplikáció lehet az oltásnak. Ezekben az esetekben a könnyezés a könnycseppek elzáródásával jár.
Epiphora az ENT szervek betegségeiben
Az első, hogy ez a fajta könnyezés vonzott figyelmet otolaryngologists. Az orrnyálkahártya vagy a belső fül (nátha, otitis, neoplazmák) irritációjának oldalán jelenik meg az elszorítás, és a gyulladásos jelenségek kiküszöbölése során áthalad. Az ipsilaterális könnycseppeket súlyos fogászati fájdalom okozhatja.
[11]
"Krokodil könnyek" szindróma
A lachrymation-ról az étkezés során régóta ismert. Ugyanakkor több figyelmet fordítottak erre a jelenségre, miután azt leírt az 1928-as FA Bogorad nevezett szindróma „krokodil könnyeket.” A szindróma lehet veleszületett (ahol van kombinálva egy elváltozás abducens) és szerzett (általában miután traumás vagy gyulladásos károsodása arcideg proximálisan a hajtókar szerelvény). A tünetegyüttes élénkebb megnyilvánulása figyelhető meg szilárd és fűszeres ételek használatával. Meg kell jegyezni, hogy az étkezés során tapasztalt könnyezés gyakran fordul elő az arc ideg hiányának visszanyerése hátterében a szinkopéziás jelenlétében. A mai napig több mint 100 esetet írtak le. Ugyanakkor a célzott felmérés és a könnyű formák figyelembevételével a "krokodilos könnyek" jelensége szélesebb körűnek tekinthető. A szakirodalom szerint, a teljes helyreállítási a facialis szindróma „krokodil könnyek” található 10 betegnél 100%, m. E. A 6-30% az összes beteg egy elváltozás az arcideg.
Különös figyelmet kell fordítani a "krokodil-könnyek" szindróma kórismeire. Az alapvető mechanizmusa az élelmiszer szakadás után traumás vagy gyulladásos elváltozás az arcideg tekinthető helytelen mechanizmus, aberráns regenerálást, amikor efferens és afferens rostok fuzionáljuk sljunootdelitelnye slezootdelitelnye efferens rostokat. Támogatás az elmélet úgy vélik, a jelenléte a látens időszak után elváltozás az arcideg (szükséges regeneráció) és a kapcsolat a kóros synkineses hiányos helyreállítását arcideg, ami szintén hozzájárulhat ahhoz megfelelő regeneráció motor rost.
Azonban a kísérleteket állatokon találták, hogy a megjelenése szindróma „krokodil könnyeket” lehetséges azonnal arcideg sérülést, azaz a. E. Előtt regenerációját idegrostok. Ugyanakkor elszakadjon okozza a kutyák nem csak az élelmiszer ingerek, hanem simogatta, karcolás kabát, amely segít megmagyarázni a szindróma „krokodil könnyeket” összegzés reflex, de patológiás körülmények között. A nyirokcsomókat beidegző paraszimpatikus magok és általában a normális összeadódási jelenségek (pl. A szemgolyó fokozott nedvesedése étkezés közben) könnyen előfordulhatnak. Könnymirigy és a nyálmirigyek egyidejűleg jelenik meg a filogenetikai sorozat, van egy közös embrionális eredetű, valószínűleg megmagyarázza az anatómiai közelsége a szár központok dacryo- és nyálfolyás. Az arc ideg hiányos elváltozásakor a szakadás központjának részleges denerválása következik be, amelyben az excitációk összeadódásának folyamata könnyebben megy végbe.
A "krokodil könnyek" veleszületett tüneteit, az ideg ipsilaterális elváltozásával kombinálva, a talidomid teratogén hatásának következménye. Az oculomotor és a könnycseppek kombinációjának leglogikusabb magyarázata az agyszövet dezignezisének típusa az idegsejtek közvetlen közelében.
Epiphora a Parkinsonizmusban
Gyakran kombinálva más vegetatív rendellenességekkel, ami a parkinsonizmusra jellemző (sialorrhea, seborrhea, székrekedés stb.). Az oldalirányú formákban a parkinsonizmus általában megfigyelhető a sérülés oldalán.
Erőszakos sírás
Pszeudobulbarnomi szindrómában fordul elő kortikoneális utak vagy szubkortikális jellegű vereség esetén.
A csikóérzékenység megfigyelhető mind a nyirokcsomók elváltozásaiban, mind a nyálkeverék szekréció neurogén károsodásában. A xerophthalmia következő formái ismertek.
Xerophthalmia Sjogren-szindrómában
A száraz keratoconjunctivitis a Sjogren-szindróma egyik fő megnyilvánulása - az autoimmun természetű exocrinok. Jellegzetes fokozatos megjelenés, lassú lefolyás, kombináció xerotómiával, az orrnyálkahártya szájszárazsága, garat, gyomor, ízületi szindróma.
Xerophthalmia Mikulich-szindrómában
A nyirok- és nyálmirigyek fokozatos szimmetrikus növekedése és a szekréció csökkenése jellemzi. A betegséget először 1892-ben írta le JF Mikulicz-Radecki. A betegség természete pontosan nem ismert, sokan lymphoepitheliónak tekintik. Jellemző a bronchopulmonáris nyirokcsomók növekedése is.
Alacrimia szindróma a nyelőcső és a mellékvese elégtelenség akhalálódásával kombinálva
A tünetegyüttes 1-5 évesen alakul ki. Az elsõ jel lehet könnyek sírása. A betegség előrehaladtával, később a perifériás vegetatív neuropátia és a piramis, cerebelláris jelek, a parkinsonizmus jellemzőivel kombinálva, enyhe mentális retardáció alakulhat ki. Feltételezzük, hogy a betegségnek autoszomális recesszív folyamata van.
Congenital anakrimia Riley-szindrómában - Deia
A szindróma okozta veleszületett rendellenességek autonom eszközök előnyösen a perifériás idegrendszer, és úgy tűnik csökkentett könnyezés, zavar a hőszabályozás, ortosztatikus hipotenzió, epizódok súlyos hányás. A betegségnek van egy autoszomális recesszív típusú öröksége.
Xerophthalmia akut átmeneti teljes disautonomy-ban
A könnyek szekréciójának csökkentése más szimpatikus és paraszimpatikus zavarokkal együtt visszafordítható. A betegség természete valószínűleg fertőző allergiás.
Xerophthalmia arc-idegkárosodás esetén
Megfigyelhető a csontcsatornában az arc ideg elváltozása a nagy kőris ideg elhagyása előtt. A szem szárazságát az arc ideg bénulásának oldalán észlelték, az ízlés és a nyálmirigy megsértésével kombinálva. Csökkent könnykiválasztással és esetleg egyéb megsemmisítése idegrostok megy a könnymirigy: a herpeszes sérülések hajlított ganglion, törések a koponya bázis, amikor megsérült egy nagy sziklás ideg műtét után trigeminus neuralgia és akusztikus neurinoma.
A lacrimation és a rendellenességek patogenezisének rövid élettana. Mint a legtöbb szerv, a nyaki mirigyek kettős innervációval rendelkeznek. A szegmentális paraszimpatikus beidegzést az agytörzsben elhelyezkedő sejtek végzik az agyhíd régiójában, az elrablási ideg köze közelében. Ezek a neuronok izgatottak a hipotalamusz vagy a limbikus rendszer impulzusaiból, valamint az érzéki trigeminális mag neuronjából származó jelek. A nagy kőris idegeknél a preganglionos szálak a szárny-palatin ganglionban, a könnycseppekben poszttanglionos rostok közvetlenül a szekréciós sejteket idéznek be. Szimpatikus stimulációt hajtanak végre a gerincvelő felső mellkasi szelvényeinek oldalsó szarvainak neuronjai; preganglionic rostok végződnek neuronok a felső nyaki ganglion (VSHG) posztganglionáris rostok tagjai perivaszkuláris carotis plexus eléri nyálmirigy. A szimpatikus rostok elsősorban a mirigy vénáit táplálják és érösszehúzódást okoznak, de kevésbé stimulálják a könnyek termelését.
A lacrimation két fő mechanizmusa létezik: a könnycseor kiáramlása és a reflex fokozása, és ezek kombinációja lehetséges. Egy példa a amplifikációs könnyezés okozta elzáródása könnyek, amikor egy könnyezés allergiás nátha, a vírusos fertőzések a szem, poszt-traumatikus vagy veleszületett összehúzódások naso-könnycsatorna. Paroxizmális epiphora a migrénes fejfájás és a gerenda, kombinált orrdugulás, is jár egy ideiglenes elzáródás slezovyvodyaschego csatorna, azonban nem kizárt, és a szerepe a szimpatikus aktivitást. A szenilis epiphora annak köszönhető, hogy a korral járó változásokat a szemben védőeszköz: csökkenése a hang a szövetek kora, ami a lemaradás alsó szemhéj távol a szemgolyó, valamint zavar az alsó lacrimal pont, ami rontja a kiáramlás a könnyek. Parkinsonizmus esetén a lachrymation két mechanizmus mentén alakulhat ki. Egyrészt egy ritka villogás és hypomi, ami gyengíti a nasolacrimalális csatorna szívását, nehézséget okoz a könnyek kiáramlásában; másrészt a központi kolinerg mechanizmusok aktiválása fontos lehet.
A reflex könnyezés az epiphora összes esetének körülbelül 10% -át teszi ki. A legtöbb reflexek, ami fokozott könnykiválasztással fut szeme receptorok afferens impulzusok az I ága a háromosztatú ideg. Egy ilyen mechanizmus történik repedés, amikor hideg epiphora, könnyezés, amikor expresszálódik exophthalmus és vitamin-hiány A. Az utóbbi esetben a sérülékenyebb kötőhártya és a szaruhártya érzékelik természetes ingerek (levegő, fény) a túlzott, ami reflex fokozott szekréció a könnyek.
Azonban reflex könnyezés és irritáció receptor mezők II ágak a trigeminális Gervais (epiphora ENT-betegségek - rhinitis, középfülgyulladás, daganatok).
A száraz szem érzékelése (xerophthalmia)
Ez lehet akár a patológiai a könny- mirigyek, és sérti a neurogén kiválasztást. Patológiája könnymirigyek csökkenést okoz a termelés könnyeit Sjögren-szindróma, Mikulicz. A vereség a perifériás autonóm rostok slezootdelitelnye magyarázza alakrimiyu in szindróma Reilly - Dey, akut tranziens teljes dysautonomia, alakrimii szindróma kombinálva nyelőcső achalasia és mellékvese-elégtelenség, neuropátia arcideg legyőzni szintje alá a főtengely ganglion, herpeszes sérülések könyökös ganglion.
A szakadási rendellenességek kezelése
Az epipórák kezelése a lacrimation helyes okaitól függ. Az allergiás mechanizmusokkal járó epi-fórussal egy antiallergiás terápiát végzünk. Ismert kísérletek arra, hogy a reflex-lachrymációt a nyirokcsomók újbóli blokkjával kezeljék. Könnyezés társulnak károsodott kiáramlás könnyfolyadék miatt a különböző okok (krónikus karatokonyunktivity, veleszületett rendellenesség, vagy szűkülete utak slezovyvodyaschih) körülbelül 80% -ában epiphora. Ezekben az esetekben a kezelés többnyire működőképes. Kábítószer használt könnyezés konzervatív korrekció, alapján működik a közvetlen vagy antikolinerg mellékhatások (antikolinerg szerek és antihisztaminok, a lítium, a diazepám, imipramin). A-vitamin-hiány esetén az A-vitamint 50 000-100 000 ME-re írják.
A különböző formái xerophthalmia (alakrimii) nem társult szisztémás elváltozás mirigyek (Sjogren-szindróma között mind és Mikulicz) a legsikeresebb transzplantációs műtét fültőmirigy (stenonova) áramlik a kötőhártyazsákba, majd sugárterápia, hogy csökkentsék a nyálmirigyek „könnyezés”. A Sjögren-szindróma kezeljük a mögöttes betegség, az anyag különböző lakrogennye (kininek és a közvetlen posztszinaptikus receptor agonisták): pilokarpin, brómhexin (hatásos napi dózis 48 mg), és a különböző készítmények műkönny.