Szíratestek vizsgálata

Szíratestek külső vizsgálata

1. Mindkét szem marginális szakadási folyamát réselt lámpával vizsgáljuk, mielőtt a szemhéjakon más manipulációkat vagy helyi készítmények beágyazásával meg lehetne változtatni, amelyek megváltoztathatják a klinikai képet. Számos betegségben szenvedő betegnek nincs kimondottan szemeteszedése, de a vizsgálat során az érintett oldalon magas perifériás könnycseppeket diagnosztizálnak.
2. A szemhéjakat a könnycseppeléshez vizsgálják. Általában az alacsonyabb szakadási pontok a szemgolyó felé fordulnak, és nem láthatóak a szemhéjak élének megfordítása nélkül. A szemhéj-inverzió egyik leggyakoribb oka, és így a könnycsepp az ectropion, amely egy involúzusos, paralitikus vagy heveny etiológiát tartalmazhat. Ilyen ektopíion lehet a könnycsepp nyírási része. A köhögés ritka oka a Centurion-szindróma. A betegek ezzel szindróma könnyezés megnyilvánul gyermekkorban, és a kapcsolódó kifordítása közepén a század, a váltás a könnyel pont lacrimal tavak miatt erősen kedvelt orrát. Néha könnyek torlódások lehet okozta nagy könnyező caruncle, előfeszíti az alsó lacrimal pont kifelé a szemgolyó, vagy elzáródása az alsó lacrimal pont szeres fölöslegben kötőhártyán (konyunktivohalazis).
3. Szükséges a század lezárásának dinamikája. Általában, amikor a szemhéjak szélei teljesen le vannak zárva, a könnycseppek összekapcsolódnak. Az alsó szemhéj gyengesége esetén a felső szemhéj az alsó szemhéjat vagy a nyaki pontot átfedheti.
4. A szakítópontot jobban meg kell vizsgálni a fényréses lámpán. Az eversion mellett a könnycsepp is gyulladt, sztenotikus vagy obturált, néha szempilla. A csatorna jellemzője a nyirokcsomó duzzanata és a golyó felszabadulása, amikor a tubulusokat ujjal vagy üvegrúddal nyomják. A gyermekek patológiáját egy könnycsepp, egy további könnycsepp vagy egy veleszületett könnycsepp fisztula alakulása jelenti. 
5. A könnycsepp először tapsol. Amikor rákattintasz a könnycseppekre, a tubulus rendszerben nyálkahártyákban lévő mucoceles betegeknél megfigyelhetjük a nyálkahártya-tartalom expresszióját, de a lacrimális alsó végénél távolabbi duzzasztás jelenlétében. Akut dacryocystitis esetén a tapintás nagyon fájdalmas, és jobb elkerülni az erős nyomást. Néha, amikor a könnycsepp tapintása megtört, tömörödik vagy duzzad. 
6. A fluoreszcein késleltetésére (elúcióra) vonatkozó tesztet úgy végezzük, hogy a fluoreszcein 2% -át a conjunctiva üregekbe öntjük. Általában 3 perc elteltével a fluoreszcein nem marad, vagy a minimális mennyiség marad. A kötőhártya üregében elhúzódó késleltetés azt jelzi, hogy a könnycseppek lecsapódnak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hangzás és mosás

Csak a könnycsepp átjárhatósága után hajtson végre. Helyi érzéstelenítés esetén egy kis enyhe ívelt, tompa könnycseppet helyezünk a fecskendőre, amely 2 ml hipertóniás oldatot tartalmaz az alsó nyaki pontra, és továbbhalad a tubulus mentén. Amikor megpróbálsz beadni egy könnycseppet, amelynek középső fala a csontos nyelőcsővel szemben helyezkedik el, akkor a kanül támaszkodhat egy kemény vagy puha falra.

1. Hatalmas akadály. Ha a kanül lyukba esik, akkor a középső falához támaszkodik, amelyen keresztül kemény nyirokcsontot érezhet. Ez kiküszöböli a csatorna teljes elzáródását. Az orvos az ujját a könnycseppre helyezi és beadja a megoldást. Ha a megoldás belép az orrba - a beteg tépőcsatornái megfelelőek. Oldat orr hiányzik Amikor könnycsatorna elzáródás, ami azt jelenti, vagy szűkület lacrimal rendszer, szakadás vagy sérti a szivattyú mechanizmus. Ebben a helyzetben az öntözés során a könnycsa zsák nagysága növekszik, és a folyadékot visszaverik a felső nyaki ponton. A regurgitált anyag lehet tiszta, nyálkahártya, nyálkahártya vagy göbölő, attól függően, hogy van-e a könnycsepp tartalma.
2. Lágy akadály. Ha a kanül a közös tubulus és a lacrimális zsák proximális ízületein nyugszik, pl. A zsák oldalfalában, amely nem érte el, lágy ellenállás van, mivel a kanül a közös tubulus lágy szövetére és a zsák oldalfalára támaszkodik. Az öntözés során a tasak nem növekszik. A tubulusok alsó elzáródása esetén az oldat refluxja áthalad az alsó küszöbön. A felső nyaki ponton keresztül történő reflux a felső és az alsó tubulusok átjárhatóságát jelzi a közös tubulus elzáródásakor.

Jones tesztelés

A betegeket olyan betegeknek adják be, akiknél a vízelvezető rendszer állítólagos részleges elzáródása van. Jelentősebb könnycseppel rendelkeznek, de a szakadási rendszer jól átjárható. A foltos teszt nem számít teljes elzáródással.

A tubális teszt (az első teszt) különbözteti meg a könnycseppek részleges elzáródását a szakadás elsődleges hiperszekretisétől. Kezdetben 2% fluoreszcenciát injektáljon a kötőhártya üregébe. Körülbelül 5 m. A helyi érzéstelenítővel áztatott pamut törlőbetét beillesztésre kerül az alsó orrjáratba a nasolacrimalális csatorna kilépési helyén. Az eredmény a következőképpen értelmezhető.

• pozitív: az orrból eltávolított és fluoresceinnel színezett pamut törlő a könnycseppek átjárhatóságát jelzi. Az akadozás elsődleges hipersecretionnal társul, így nincs szükség további kutatásra;
• negatív: a gyapotszövet nem foltos, ezért van részleges elzáródás (a hely ismeretlen), vagy a szakadási szivattyú nem működik. Ebben az esetben egy második tesztet azonnal végrehajtanak.

Az egészséges emberek 22% -ában az első Jones teszt negatív.

Az orrvizsgálat (második vizsgálat) a fluoreszcein bevitel alapján valószínűsíthető részleges elzáródási helyet tár fel, amelyet az első vizsgálatban őröltek. A helyi érzéstelenítő telepítése eltávolítja az összes maradék fluoreszceint. Ezután egy sóoldatot viszünk be a varratszerkezetbe, az alsó orrjárat gyapotszövetével.

• pozitív: fluoreszcein színű sóoldat belép az orrba, jelezve, hogy a fluoreszcein behatolt a könnycseppbe. Így a felső nyirokcső funkcionális konzisztenciája megerősítést nyer, a nasolakrimális utak részleges elzáródása kizárt;
• negatív: a festetlen só az orrba jut, jelezve ezzel. Hogy a fluoreszcein nem jutott be a könnycseppbe. Ez azt jelenti, hogy a felső könnycsepp részleges elzáródása (könnycsepp, tubulus vagy közös tubulus) vagy a szakadási folyadékot szívó mechanizmus megsértése.