Újszülöttkori dacryocystitis

A könnyzacskó fertőző gyulladása a könnyzsákban, amely a könnycsatorna elzáródása miatt alakul ki, amit általában staphylococcusok okoznak. A könnyzacskónak akut és krónikus formái vannak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mi okozza a dacryocystitist újszülötteknél?

Az újszülöttek könnycsatorna-gyulladásának kialakulásának fő oka, hogy születéskor a könnycsatorna orrnyílása nem nyílik meg (fejlődési rendellenesség miatt), ami ezekben az esetekben vakzsákkal végződik.

Gyermekeknél a könnycsatornák betegségei gyakran krónikus kötőhártya-gyulladást, a könnyzsák és a szemüreg flegmonját, a szaruhártya-elváltozásokat, a szepszisgyulladást stb. okozzák. A kezeletlen könnycsatorna-gyulladás fokozatosan visszafordíthatatlan anatómiai változásokhoz vezet a könnycsatornákban, amelyek idővel kizárják a konzervatív kezelés sikerét.

Dacryocystitis tünetei újszülötteknél

Néhány nappal a születés után enyhe nyálkás-gennyes váladék ürül ki a kötőhártyazsákból. A szemhéjak kötőhártyája vérbő. A könnyzsák területére történő nyomásra annak tartalma a könnypontokból távozik. Az újszülött könnyhályog-gyulladása valódi könnyhályog-gyulladás kialakulásához vezethet gennyes tartalom felszabadulásával, de a betegség gyakrabban jól végződik, mivel a könnycsatornák kijáratát lezáró membrán helyreáll.

Dacryocystitis kezelése újszülötteknél

Az újszülöttek könnycsepp-gyulladásának kezelését ajánlott a könnyzacskó erőteljes, kívülről, a szem belső sarkánál, felülről lefelé haladó résszel történő masszírozásával kezdeni. A könnyzacskó tartalmára gyakorolt tolószerű nyomástól a nasolacrimalis kijáratot lezáró membrán megreped, és a könnycsatornák átjárhatósága helyreáll.

A könnyzsák tartalmának fertőzésének megelőzése érdekében ajánlott 20%-os albucid vagy penicillin oldatot becsepegtetni az ízületi zsákba.

Ha az újszülöttek könnyfolyásának masszázsa nem jár pozitív hatással, endonazális retrográd szondázást alkalmaznak, amelyet két hónapos korban kell elkezdeni. Előzetes érzéstelenítés nélkül, vizuális kontroll mellett egy derékszögben hajlított sebészeti gombszondát vezetnek az orrüreg aljára az alsó orrjárat hosszának feléig. A gombszonda eltávolításakor a szonda hajlított végét szorosan az alsó orrjárat boltozatához nyomják, és a nasolacrimalis vezeték szájánál lévő elzáródást átlyukasztják, majd a szondát eltávolítják. A szondázás után a könnycsatornákat antibiotikumos oldattal mossák. Ez felgyorsítja a normális könnyezés helyreállításának folyamatát. Ha nincs hatás, a szondázást 5-7 naponta ismételten végzik. 6 hónapos korig háromszoros szondázás indokolt. A retrográd szondázás hatásának hiánya miatt kénytelenek vagyunk külső szondázással kezelni a 0. vagy 1. számú Bowman-szondát. Miután a könnycsatornát kúpos szondával kitágítottuk, a Bowman-szondát vízszintesen a könnycsatorna mentén a zsákba vezetjük, majd függőleges helyzetbe hozzuk, és a könnycsatornán lefelé vezetjük, átlyukasztva a születésig fel nem szívódott membránt az alsó részén. Ha ez a kezelés nem hatásos, 2 év feletti gyermekeknél könnycsatorna-műtétet végzünk.